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Sesión 3: Evitar la deriva hacia la recaída Objetivos de la sesión - Ayudar a los usuarios a entender el proceso de deriva hacia la recaída. Ayudar a los usuarios a identificar las cosas de sus vidas que les están asegurando en su recuperación. Ayudar a los usuarios a identificar las cosas que deben evitarse, ya que pueden arrastrarlos hacia la recaída. Materiales - PR 3A Evitar derivar hacia la recaída PR 3B Cuadro de amarres para la recuperación Presentación del tema (15 minutos) 1. ¿Cómo entender que “dejarse llevar”puede terminar en una recaída? En la sesión del grupo sobre el aburrimiento (sesión PR 2) los usuarios aprendieron que el aburrimiento puede ser una señal de que no están tomando un papel activo en su recuperación, que sólo se mantienen en tratamiento por inercia. Derivar hacia la recaída es el proceso por el cual la gente pasa de la abstinencia a la recaída sin siquiera darse cuenta de lo que está sucediendo. Una comparación útil es la de los marineros que anclan un barco antes de ir a dormir bajo cubierta. Si el anclaje no está bien seguro, el barco va a la deriva durante la noche, los marineros despiertan y descubren que se encuentran en aguas desconocidas, lejos de su anclaje seguro. A pesar de que la recaída puede sentirse como algo repentino o imprevisible, a menudo es el resultado de un movimiento gradual de alejamiento de la abstinencia, tan sutil que los usuarios no lo ven o niegan su responsabilidad en ello. Rara vez se produce una recaída, sin señales de advertencia. Los usuarios tienen que permanecer vigilantes para detectar signos de recaída. (En la sesión 7 de Habilidades de Recuperación Temprana, estas señales tempranas de una recaída se conocen como conductas o comportamientos adictivos.) 2. Entender la importancia de los amarres Las personas que tienen éxito en la recuperación encuentran maneras de mantener la abstinencia. La búsqueda de ciertas actividades o evitar ciertas personas y situaciones son esenciales para mantener la recuperación. La identificación de estos comportamientos seguros es también esencial para mantener la abstinencia. Estos comportamientos de apoyo a la recuperación son los “amarres” de las personas en recuperación. Mantienen a los usuarios anclados y alerta a los primeros signos de la deriva o corriente de una recaída. Los usuarios necesitan examinar su proceso de recuperación e identificar sus amarres. Si lo hacen, esto les permite identificar y controlar las cosas que están anclando su recuperación. 3. El control de los sistemas de amarre Para controlar sus amarres, los usuarios necesitan identificar y hacer una lista lo más específica posible de estos amarres. El Simple “ejercicio” de enumeración no es tan útil para el usuario como escribir en la lista “pasear en bicicleta por lo menos 30 minutos, 4 veces a la semana.” Del mismo modo, la inclusión de un amigo como amarre no es tan útil como la escritura de “hablar por teléfono con Luisa, una vez a la semana. “Los usuarios deben evitar escribir en la lista actitudes o cosas que no son cuantificables, como amarres. Aunque un sentimiento de optimismo puede ayudar a los usuarios mantener la abstinencia, no es fácil de controlar. El objetivo es que los usuarios hagan una lista de actividades o conductas cuya presencia o ausencia se note. Listas detalladas y concretas dan a los usuarios una mejor indicación de si sus amarres son seguros. .55 Material y discusión sobre el tema (45 minutos) Se debe dar tiempo a los usuarios para leer el material “PR 3A Evitar la deriva hacia la recaída” y completar el material de trabajo “PR 3B Cuadro de amarres para la recuperación” antes de comenzar la discusión. No se les debe forzar a hacerlo si lo ven difícil o se sienten incómodos completando los ejercicios en grupo. El material es principalmente una herramienta para la discusión. El terapeuta animará a que los usuarios conversen sobre el tema en lugar de que simplemente leer sus respuestas. El terapeuta asegurará que todos tengan la oportunidad de participar. - - Utilizar el material “PR 3A Evitar la deriva hacia la recaída”. Abordar todos los aspectos del tema que no se trataron en la parte didáctica de la sesión. Utilizar el material “PR 3B cuadro de amarres para la recuperación”. Dar a los usuarios 5 a 10 minutos para completar este cuadro. Pida a los usuarios que compartan las actividades, conductas, y las personas que identificaron como las amarre. Hacer que los usuarios expliquen cómo uno de sus amarres les ayuda a mantenerse abstinentes y seguros en su recuperación. Pídele al colíder en recuperación que comparta su experiencia sobre sus líneas de amarre. ¿Han permanecido igual en el tiempo? ¿O el colíder ha añadido nuevos amarres según su recuperación ha ido progresando? Invite a los usuarios a compartir las actividades, conductas y las personas que deben evitar para permanecer anclado. Pregunta a los usuarios con qué frecuencia van a revisar sus amarres. Se recomienda que los comprueben, al menos una vez por semana. Revise con los usuarios qué medidas pueden tomar si se dan cuenta de que más de dos de sus amarres se han perdido y están a la deriva en la corriente de la recaída. Discusión abierta (30 minutos) - - El terapeuta debe abordar cuestiones importantes que no hayan sido abordadas en la discusión anterior. Aunque es importante para los usuarios ser capaces de decir lo que piensan, el terapeuta debe asegurarse de que el tema de la sesión se explora en su totalidad. Cinco minutos antes del final de la discusión abierta, el terapeuta debe pedir a los usuarios que compartan brevemente su opinión sobre la tarea que había sido asignada para casa en la sesión anterior. El terapeuta puede decidir qué nivel de seguimiento va a llevar sobre las tareas asignadas para casa. El objetivo de preguntar sobre la tarea para casa no es descubrir a los usuarios no la han hecho, sino alentar a los usuarios a trabajar en su recuperación entre las sesiones y para compartir ese trabajo con el grupo. Tareas para casa Pedir a los usuarios que revisen sus amarres una vez, antes de la próxima sesión de Prevención de Recaídas (PR). .56
