SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO
AÑO 2012
Accidente cerebrovascular
Enfermedad cerebrovascular
• Episodios de déficit neurológico de instalación
aguda y de duración variable, causados por
isquemia (falta de irrigación sanguínea) o
sangrado.
• Se clasifican según la duración y el tipo de déficit:
ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO (TIA)
Déficit neurológico de instalación brusca, que tiene
como mínimo cinco minutos de duración y que
cura sin secuelas dentro de las 24 horas.
• Es importante detectarlo porque predice
riesgo de ACV a futuro.
DEFICIT ISQUÉMICO NEUROLÓGICO REVERSIBLE
déficit neurológico de más de 24 horas y menos
de tres semanas de duración. Hay una
recuperación total.
ACV PARCIAL NO PROGRESIVO (ACV MENOR)
ACV con mínima secuela, con recuperación
progresiva, aunque no siempre total.
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Déficit neurológico de instalación brusca, con
disfunción neurológica focal más global. Los
síntomas duran más de 24 horas o provocan la
muerte dentro de ese lapso. Los síntomas
duran más de tres semanas. Si progresa
(aumenta) el deterioro se llama ACV
progresivo
• Clasificación según etiología (causa)
ACV ISQUÉMICO (80%) oclusión vascular por un
mecanismo trombótico o embólico. Las
principales causas son: lesión arterial extensa,
cardioembolia: trombo que viaja del corazón al
cerebro (principales causas: fibrilación auricular,
infarto de miocardio, prótesis valvular,
cardiopatía reumática)
La ateroesclerosis carotídea origina el 10% de los
acv isquémicos.
• ACV HEMORRÁGICO (12%)
Sangrado intracerebral con aumento súbito de la
presión intracraneana. Tiene peor pronostico que
el isquémico. Causas: rotura de un aneurisma, de
una arteriola (provocado por hipertensión), por
arterioesclerosis o malformación arteriovenosa,
traumatismo encéfalo craneano.
El alcoholismo y la senectud agravan el cuadro
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA)
Lesión secundaria a vasoespasmo
(vasoconstricción momentánea), tiene
cefalea, compromiso de pares craneales,
signos meníngeos (rigidez de nuca, vómitos),
• MIOPATÍAS (patologías musculares)
DUCHENNE En hombres, inicio en el niño (3-5
años), es frecuente y grave.
clínica: debilidad en muslos, dificultad para
saltar y correr. Marcha de pato. Aumento del
tamaño de la pantorrilla. Patologias
miocardicas. Tratamiento: corticoides, muerte
a los 20 años.
• ENFERMEDAD DE STEINERT
En adultos
Clínica: hipotonía óculofacial y flexora del cuello,
Calvicie temporal o frontal, atrofia de músculos
maseteros, temporal y faciales.
Dificultad para la relajación: en manos, párpados y
lengua
Alteraciones gastrointestinales, cataratas
• Distrofia facioescápulohumeral
Inicio antes de los 20 años.
Clínica: compromiso facial: sonrisa transversal,
duermen con los ojos abiertos, dificultad para
besar.
Hay debilidad en los brazos e imposibilidad de
levantarlos (afectación del bíceps, del tríceps y
del deltoides. A veces se afectan los miembros
inferiores (pie péndulo).
Hipoacusia perceptiva, hipertensión
MIASTENIA GRAVIS Es una patología de la unión
neuromuscular, autoinmune, en mujeres
jóvenes
Transtornos coexistentes: patología en la
tiroides, artritis reumatoidea, lupus.
clínica: -debilidad en los miembros proximal,
asimétrica y fluctuante.
-ojo: ptosis (caida del párpado) y diplopía
(visión doble).
• Sin compromiso sensitivo ni autonómico.
Crisis maisténica: (por infección en rnfermo
maisténico) debilidad en la musculatura
respiratoria o deglución.
Tratamiento: anticolinesterásicos o corticoides
(inmunosupresor)
TRANSTORNOS EXTRAPIRAMIDALES
TEMBLOR: movimiento rítmico, oscilatorio e involuntario
de una o más partes del cuerpo. Puede ser de reposo o
de acción.
Temblor fisiológico:
Está en todos los individuos y suele ser imperceptible. Es
distal y postural (de acción). Tiene alta frecuencia y
baja amplitud.
Temblor esencial: Es 20 veces más frecuente que la
Enfermedad de Parkinson. Más frecuente en la
adolescencia y en la sexta década. El 50% tiene
antecedentes familiares. Es un temblor postural, casi
siempre simétrico y distal en miembros superiores y en
la cabeza
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Transtorno nuerodegenerativo crónico y progresivo.
Provocado por destrucción neuronal y déficit de
dopamina. Más frecuente en mayores de 65
años.
Clínica: TEMBLOR DE REPOSO
HIPERTONIA (por aumento del tono
muscular)
BRADICINESIA (lo más discapacitante,
enlentecimiento para comenzar el movimiento)
INESTABILIDAD POSTURAL (tarda en
aparecer).
Tratamiento: con levodopa y agonistas
dopaminérgicos
Enfermedad de Parkinson