CONJUNTIVITIS AGUDAS VIRALES EN PEDIATRÍA Las causas

CONJUNTIVITIS AGUDAS VIRALES EN PEDIATRÍA
Etiología: Adenovirus tipos 3, 4 y 7 en niños pequeños, tipos 8, 19 y 37 en niños mayores y adultos. Herpes simple, Herpes varicela-zoster, virus coxsackie A24.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
CIRCUNSTANCIA
ELECCIÓN
GR
ALTERNATIVA
GR
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
MODIFICADORA
Conjuntivitis viral
No indicado 7,19,23
- Medidas de prevención e por alta
Si sobreinfección bacteriana:
(no herpética)
antibioterapia tópica
contagiosidad; aislamiento del
(ver tabla de conjuntivitis bacteriana)
colegio,etc7,19,23
- Medidas higiénicas con lavado ocular,
retirada de pseudomembranas, lavado de
manos con frecuencia18.
- Compresas frías; lágrimas artificiales*
7,18,19,23
Conjuntivitis por Herpes
simplex (primoinfección)
Aciclovir tópico* 3% (pomada
oftálmica), 5 veces al día, 10
días19
D
Si primoinfección de <48 horas de
evolución:
Aciclovir oral, 200-400 mg, 5 veces
#
al día, 10 días 18,19
A
- Compresas frías; lágrimas artificiales* 7
- Derivar al oftalmólogo para descartar
afectación corneal, medición de la
agudeza visual y biomicroscopía (A)19
Si sobreinfección bacteriana:
antibioterapia tópica (ver tabla de
conjuntivitis bacteriana)
OBSERVACIONES:
*Tratar con lágrimas artificiales, vasoconstrictores tópicos19. El uso de antiinflamatorios no esteroideos tópicos no presenta ventajas sobre las lágrimas. Los corticoides
están contraindicados, sin control oftalmológico, ya que pueden agravar una infección herpética.
#
Aciclovir oral, en primeras 48 horas, disminuye severidad y recurrencias.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: Si no mejora en 5-7 días, si sospecha de afectación corneal (dolor y fotofobia), sospecha de infección herpética.
Las causas más frecuentes son los adenovirus 8, 19 y 37 subgrupo D, que producen la queratoconjuntivitis epidémica (niños mayores
y adolescentes); los adenovirus 3, 7 y 11, que provocan fiebre faringoconjuntival (niños pequeños) y los picornavirus, que dan lugar a
la conjuntivitis aguda hemorrágica. El herpes y las formas asociadas a enfermedades exantemáticas, como sarampión, rubéola,
varicela y parotiditis, también pueden producir conjuntivitis. Cursa con folículos conjuntivales, importante hiperemia, secreción serosa,
en ocasiones pseudomembranas, epifora, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. Suele acompañarse de adenopatía preauricular y a
veces queratitis epitelial. Todas las formas son altamente contagiosas y el mejor tratamiento es la prevención.
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