ERISIPELA Etiología: Streptococcus beta hemolítico grupo A

ERISIPELA
Etiología: Streptococcus beta hemolítico grupo A (Streptococcus pyogenes), y más raramente, estreptococos de los grupos B, C y G. Excepcionalmente,
Staphylococcus aureus.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
CIRCUNSTANCIA
ELECCIÓN
GR
ALTERNATIVA
GR
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
MODIFICADORA
A
Clindamicina oral, 300 mg cada 8
Penicilina V oral, 500-1000 mg
D
• Inmovilización y elevación de miembro
Erisipela en adultos*
#
#
afecto17.
horas, 5-10 días 11,26
cada 6-8 horas, 5-10 días 11,26
• Beber abundantes líquidos y mantener
A
bien hidratada la piel.
Penicilina procaína im,
• Compresas húmedas con sulfato de zinc
1.200.000 cada 24 horas, 5-10
o de cobre al 1/1000.
días# 11
Erisipela en niños*
Penicilina V oral,25-50
D
D
Clindamicina oral 3,5-7,5 mg/Kg
#
mg/Kg/día, cada 6-8 horas, 5cada 6-8 horas, 5-10 días 11,26
# 11,26
10 días
Prevención de recurrencias en
Penicilina V oral, 1 g cada 12
B
Duración adecuada de los ciclos de
pacientes con episodios
horas, indefinido17
tratamiento antibiótico oral.
frecuentes
Modificación y/o tratamiento de los
Penicilina G benzatina im, 1,2
D
factores predisponentes:
MU cada mes 11,26
- Linfedema: Elevación periódica de
miembros inferiores; medias de
compresión elástica; masajes de drenaje
linfático y tratamiento de la causa.
- Tratamiento de intertrigo interdigital
crónico.
- Tratamiento de las úlceras crónicas.
- Obesidad.
OBSERVACIONES:
*Infección de piel superficial circunscrita con participación vasos linfáticos. Placa edematosa rojo brillante con aspecto de piel de naranja, dolorosa y caliente al tacto,
sobreelevada y con un borde que delimita piel sana. Se acompaña de fiebre. La localización más frecuente son los miembros inferiores y la cara. Se da sobre todo en
ancianos, lactantes y niños pequeños. Son frecuentes las recurrencias (20% pacientes).
A veces no se puede distinguir de la celulitis estafilocócica. Cuando diagnostico diferencial no está claro, se deberán usar antibióticos frente a S.aureus.
Factores predisponentes: linfedema crónico, soluciones de continuidad cutánea (intertrigo interdigital crónico, úlceras crónicas, traumatismos locales), obesidad y
episodio previo de erisipela. La diabetes no parecer constituir, per se, un factor de riesgo.
#
En los casos no complicados, 5 días de tratamiento son tan eficaces como 10 días17, 21. En los casos complicados, mantener el tratamiento durante 14-21 días o hasta la
resolución del proceso.
CRITERIOS DE DERIVACIÓN: Erisipela rápidamente progresiva o con criterios de gravedad, pacientes con riesgo de enfermedad grave, edades extremas de la vida
(menores de 1 año, ancianos), no respuesta al tratamiento antibiótico oral, formas recurrentes.
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