Cirugía I Preoperatorio: Estudio que es e realiza el enfermo previo a la intervención quirúrgica. Primer factor: Factor de riesgo. Segundo factor: Determinación del riesgo quirúrgico. Tercer factor: Determinar valores químicos. Factor de riesgo: es toda enfermedad sistemica que pueda condicionar la aparición de complicaciones. Determinar el riesgo quirúrgico: es determinara el grado de morbimortalidad. Preoperatorio Mediato: planificado, historia clínica, exámenes, biopsias, diagnostico por imagen etc. Inmediato: horas antes de la cirugía, preparación para la intervención, medicación pre anestesica (mediata, horas antes e inmediata, minutos antes). Urgencia: estudios básicos, sangre, grupo y factor electrocardiograma, radiografía de tórax. Historia clínica: comprobación escrita del preoperatorio. • Datos personales • Antecedentes familliares • Antecedentes personales • Estado actual • Diagnostico • Pronostico y tratamiento. Antecedentes personales • Ultima consulta médica • Medicación • Internaciones • Enfermedades • Alergias • Problemas dentales • Mujeres (embarazo) Examen clínico intra y extra oral. Palpación Auscultación Movimientos mandibulares 1 Diagnostico por imágenes • Radiografías panorámicas • Radiografías periapicales • Cefalometrias • Perfilogramas • Fotografías • Calcos • TAC−RNM Estudios de modelos • Estudios de oclusión • Cirugía del modelo • Analizar cambios • Aparatologia de contención Examen de sangre y orina. Embarazo • Radiación • Medicamentos • Anestesia • Exodoncia Geriátricos • Enfermedades • Retardo de la cicatrización • Infecciones • Antibióticos • Anestesia Diabetes • Afecciones cardiovasculares • Retardo de la cicatrización • Infecciones • Requerimiento de insulina • Insuficiencia suprarrenal • Presión arterial • Administración de corticoides Hipertiroidismo • Hipertensión arterial • Fibrilación articular • Agranulocitosis • Trombocitopenia • No administrar vasoconstrictores 2 Hipotiroidismo • Riesgo relativo • Hipotensión • Arteriosclerosis • Insuficiencia cardiaca congestiva • Lengua grande • Alta sensibilidad a sedantes Inmunodeprimidos • Drogas inmunosupresoras • Mayor riesgo de infección • Realizar interconsulta • Posponer lo electivo • Profilaxis antibiótica Hepatopatias • Coagulopatias • Cirrosis • Hepatitis • Alcoholismo • Antibióticos Afecciones respiratorias • Bronquiectasias • Enfisema • Asma Pacientes con mayor riesgo cardiovascular • Mayor de 70 años • Infarto • Angina de pecho • Estenosis aórtica • Alteraciones del ritmo cardiaco • Hipertensión arterial • Insuficiencia renal • Medicación antihipertensiva • Agrandamiento cardiaco Enfermos con riesgo de contraer endocarditis bacteriana • Endocarditis previa • Valvulopatias proteticas • Valvulopatias • Enfermedad cardiaca sifilitica • Defectos del tabique articular • Defectos del tabique ventricular • Defectos cardiacos no valvulares 3 • Marcapasos Prevención de la endocaditis • Administración de antibióticos • Intervalos de 14 días entre sesiones • Enjuagatorios (flúor y clorhexidine) • Evitar procedimientos que causan hemorragia Administración de antibióticos profilácticos • Fiebre reumática • Endocarditis bacteriana • Valvulopatias • Válvulas cardiacas artificiales • Marcapasos • Diálisis renal • Reemplazos articulares Discrasias sanguíneas • Anemia • Policitemia • Leucemia • Hemofilia • Agranulocitosis • Trombocitopenia Hemofilia • Interconsulta • Internación • Tipo de hemofilia • Premedicación • Férulas • Anestesia • Exodoncia traumática • Dieta postoperatoria 4