PROGRAMA DE COMUNICACIÓN Y LENGUAJE Entendemos por Comunicación el proceso mediante el cual, dos o más personas se transmiten un mensaje; generalmente se realiza a través del Lenguaje oral, por lo tanto el Lenguaje es el instrumento usado para llevar a cabo actos de comunicación, pero no es el único modo, existen otras formas de transmitir nuestros deseos, emociones, peticiones....etc que van desde el contacto ocular hasta el “si, estoy de acuerdo contigo” Comunicar es reconocer la existencia del otro. Es poner cosas en común e intercambiar. En un estadio más avanzado es tomar en consideración el punto de vista del otro. Cuando en el niño aparecen las primeras palabras, éstas han sido precedidas por millares de episodios de comunicación a través de gestos, sonrisas, miradas, mímica, pequeños gritos, balbuceos, vocalizaciones, etc. que se producen entre el niño y su entorno. Al principio la comunicación es siempre gestual, el niño desde sus primeros momentos, se comunica con su madre a través del contacto corporal.....y de las sobre interpretaciones que la madre hace de todos sus actos; esta comunicación poco a poco se va revistiendo de formas orales, pero ¿ que pasa cuando el producto, es decir, el Lenguaje Oral está alterado o no puede realizarse? ; Pues que puede quedar “congelado” el interés comunicativo y no desarrollarse las funciones comunicativas. De ahí la importancia de encontrar un soporte alternativo al Lenguaje oral desde las primeras etapas. El soporte puede ser desde la mirada y la expresividad facial hasta la señalización por cualquier medio (deícticos, movimientos de cabeza, sonidos... etc) la cuestión es fomentar las habilidades comunicativas como preludio y sostén de las habilidades lingüísticas. El lenguaje es, sin ninguna duda, el instrumento más grande creado por el hombre. Favorece la comunicación y participa en el funcionamiento del pensamiento. Creado en el origen de los tiempos, EL LENGUAJE ES RECONSTRUIDO DE NUEVO O CASI POR CADA NIÑO. Debemos de tener claro que el lenguaje, al igual que la marcha, no llega a su madurez con el tiempo, sino que se aprende. Hay que aprender a reconocer y a producir los sonidos de la lengua, a combinarlos de forma que constituyan palabras, organizar las palabras en frases según las reglas propias de cada lengua… pero hablar una lengua, no es solamente reconocer y producir un cierto número de palabras y conocer las reglas de sus combinaciones. Estas reglas deben de ser descubiertas por el niño, generalmente lo consigue. Se trata de una importante realización. En este sentido es en el que hablamos de CONSTRUCCIÓN DEL LENGUAJE POR EL NIÑO. Pero el desarrollo del lenguaje está ligado al aprendizaje de la comunicación. Los impedimentos que encuentra el niño con problemas motores, para desarrollar habilidades comunicativas y lingüísticas son: - La habilidad reducida inconsciente para interactuar y explorar el entorno. La habilidad reducida inconsciente para jugar e interactuar con otras personas a través de los movimientos y de las vocalizaciones, y para estimular la retroacción vocal de los demás. - La inhabilidad para expresar emociones, necesidades y pensamientos, y para intercambiar información con los demás. La inhabilidad para controlar los mecanismos de comunicación “normales”. (el habla y los movimientos motores finos) Todos estos impedimentos hacen que en el caso de aquellos niños que consigan emisiones orales su desarrollo fonológico en general está retardado, aunque globalmente sigue las mismas fases de desarrollo normal. En la mayoría de los casos, no es debido a un defecto de adquisición fonológico, sino a las dificultades motrices para llegar a producir de forma diferenciada los diferentes sonidos (disartrias). No obstante en algunos casos existen problemas de percerpción auditiva, de discriminación fonética, que influirán en el desarrollo fonológico. El desarrollo morfosintáctico hay que tener en cuenta que al existir un problema motriz tiende a simplificar la extensión de su discurso y a utilizar un léxico más restringido. Sus experiencias sensoriomotrices, descubrimiento del espacio, etc. Suelen ser más limitadas, pudiendo limitar la cantidad de elementos lingüísticos. En cuanto a los aspectos semánticos y psicolingüísticos pueden estar afectados por la reducción de interacciones que se producen, el restringido número de interlocutores y en ocasiones con un grado de información baja. Todo ello puede contribuir a que el niño tenga un lenguaje: poco comprensible, solo para determinados receptores y con un pobre nivel lingüístico y psicolingüistico. Desde el Equipo Específico de la Discapacidad Motora se valora que alumnos son susceptibles de utilizar un SAAC teniendo en cuenta : -La intención comunicativa: Si carece de intención comunicativa, entonces lo que falla no es el producto de la comunicación es decir el lenguaje oral, sino el proceso para que la comunicación se realice, puede no haber percibido que una determinada conducta suya genera en el adulto una respuesta determinada y adaptada a esa conducta. En este caso sería necesario establecer secuencias que hagan que el niño prediga las consecuencias que originan sus conductas para que de este modo pueda anticipar lo que va a suceder y generar en él conductas instrumentales que harán emerger la intención comunicativa. -La comprensión (respuestas a la comunicación de los demás) Al valorar la comprensión tenemos en cuenta no solo sus respuestas a las interpelaciones orales sino también a las gestuales, si reconoce objetos, imágenes, o a las personas y sus expresiones faciales o el tono de su voz. - La alimentación es un capítulo importante, porque al comer se ejercitan los movimientos de la zona oral que son los que permiten los movimientos del habla, como por ejemplo los movimientos de la lengua, de los labios, de la mandíbula, además de la coordinación de todos estos movimientos con la respiración. - El control y la movilidad de las partes del cuerpo relacionadas con la emisión de voz y la musculatura de la zona oral y perioral. Así como de todos los movimientos que el niño puede realizar, ya que nos Darhan las pistas para instaurar un producto de apoyo u otro -La respiración y la fonación - Las posibilidades expresivas orales y gestuales. Las posibilidades expresivas orales y/o gestuales con las que el niño se manifiesta pueden ser la base que nos indique el sistema más idóneo de comunicación, teniendo en cuenta que no tiene porqué ser uno solo, sino que nos serviremos de cualquier manifestación comunicativa intencional ( gestos, vocalizaciones, aproximaciones a palabras, señalizaciones de imágenes) para establecer un camino con las señales y las normas adecuadas a cada niño que posibiliten el trayecto hacia un intercambio comunicativo gratificante y estimulador para su desarrollo emocional y cognitivo. En definitiva los niños deficientes motóricos que no puedan usar el habla como medio para comunicarse necesitan un sistema alternativo y/o aumentativo para hacerse entender. Según el nivel que tenga el niño en los diferentes parámetros anteriores orientaremos el tratamiento logopédico para dotarle lo más pronto posible de un método aumentativo y/o alternativo a la expresión oral hasta que ésta se desarrolle de manera funcional. SISTEMAS AUMENTATIVOS Y/O ALTERNATIVOS DE COMUNICACIÓN Es necesario analizar con detenimiento no solo al niño, sino también a su entorno para elegir el sistema más adecuado ya que de nada sirve disponer de un sistema adaptado al niño si en su entorno no es aceptado como medio de comunicación. Existen una gran variedad de sistemas de ayuda a la comunicación que podemos clasificar en: Comunicación sin ayuda: Es la que no usa elementos ajenos al propio cuerpo de la persona que se comunica. Se utilizan desde gestos de uso común o naturales, pantomima, signos del lenguaje signado, bimodal, hasta alfabetos manuales. Comunicación con ayuda: Es la que utiliza elementos ajenos al propio cuerpo y van desde sistemas basados en objetos muy representativos, fotografias, dibujos, símbolos mas o menos representativos de la realidad hasta la ortografía tradicional, pasando por comunicadores y ordenadores. Según nuestra experiencia los más utilizados en Asturias por los niños con afectación motriz son: Sistemas Pictográficos y dentro de estos el S.P.C. y el Bliss; Bimodal, y Ayudas Técnicas para la Comunicación (Comunicadores y Ordenadores) A continuación exponemos un breve comentario sobre las características más sobresalientes de los citados sistemas: GESTOS: En general, es aconsejable emplear gestos naturales y/o gestos del lenguaje bimodal, para facilitar la comprensión al dirigirnos al niño pequeño porque son más fáciles de comprender que la palabra y además ayudan a memorizarla. Como medio de expresión para el niño gravemente afectado, y con buen nivel comprensivo, se aprovecha cualquier gesto controlado para poder comunicarse ( cerrar los ojos, mirar arriba y abajo, arrugar la nariz, sacar la lengua.. etc) SISTEMAS PICTOGRAFICOS: Para el niño con intención comunicativa y comprensión de imágenes. La elección del adecuado dependerá de su nivel cognitivo ya que entre los sistemas pictograficos los hay con representaciones concretas por medio de objetos, hasta sistemas con representaciones abstractas. La forma de comunicarse es señalando el símbolo adecuado. Esta selección puede ralizarla con la mano o cualquier parte del cuerpo que domine su movilidad, incluso puede ser la mirada. Cada símbolo lleva escrito encima la palabra correspondiente De todos los sistemas pictográficos el mas empleado en nuestra Comunidad es el S.P.C.que ha sido editado por el M.E.C. El S.P.C. utiliza símbolos que representan la realidad de forma realista por lo que son muy fáciles de interpretar, además disponen de diferentes colores de fondo según la categoría de la palabra para facilitar su localización y la composición de la estructura de la frase. BLISS: Fue creado por Charles Bliss con la intención de crear un sistema de comunicación entre las personas de los diferentes paises pero no llegó a utilizarse nunca con este fin. Se aplicó por primera vez en un Colegio de E.E. con buenos resultados y a partir de ahí se utiliza como sistema alternativo para personas con buen nivel comprensivo y de abstracción, y con problemas en el habla. Utiliza símbolos de diversos tipos pictográficos, ideográficos, arbitrarios y compuestos, a diferencia del S.P.C. permite crear nuevas palabras combinando las existentes. BIMODAL: El sistema Bimodal utiliza simultáneamente signos manuales y lenguaje oral; es decir el mensaje se expresa en dos modalidades al mismo tiempo. Los signos facilitan la comprensión del lenguaje oral por lo que pueden ser comprendidos mejor que las imágenes para personas con problemas de visión. Para niños con retraso mental las imágenes suelen ser difíciles de interpretar y los signos pueden atraer su atención, con mas facilidad, en virtud del movimiento que realizamos al ejecutarlos. En cuanto a la producción, los signos manuales necesitan cierta habilidad de manos y brazos, además de memoria para recordarlos. AYUDAS TÉCNICAS PARA LA COMUNICACIÓN: Los comunicadores son unos aparatos que funcionan por electricidad y/o por batería, a los que se les puede incorporar sistemas de comunicación alternativa como S.P.C., Bliss, silabario...... Se pueden usar presionando la tecla correspondiente o incorporándole un conmutador adaptado a las posibilidades motoras del niño, con el que se selecciona la casilla deseada la cual se ilumina y transmite una señal. Los comunicadores electrónicos pueden emitir voz digitalizada o grabada y/o voz sintetizada. El habla digitalizada graba la voz en una memoria del comunicador o del ordenador, de esta forma cuando se elige un signo gráfico o una imagen reproduce el mensaje que ha sido previamente grabado. La voz sintetizada no reproduce el habla previamente grabada sino que genera el habla de forma artificial a partir del texto que se escribe por esto, el niño tiene que ser capaz de deletrear y escribir con rapidez para que la emisión sea reconocible. Es muy importante, por último, ser conscientes de que para las personas con afectaciones motoras, el producto de apoyo, se convierte en su voz y en su forma de realizar prácticamente todas las actividades de relación, de trabajo y de ocio, de modo que el usuario necesita tener acceso a la ayuda técnica en todo momento. DISARTRIA: Según la sociedad americana de corrección del lenguaje es un defecto en la articulación por lesiones en el neuroeje. Las disartrias se clasifican en: - Anartria: falta total de la articulación oral. - Bradiartia: articulación lenta y laboriosa, trastorno que puede presentarse en las personas que tienen parálisas. - Mogiartria: defecto en la articulación debido a la incapacidad de controlar los movimientos musculares de forma voluntaria; es frecuente en parálisis cerebral. .