autorización de deposito directo

*DDA*
AUTORIZACIÓN DE DEPOSITO DIRECTO
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Nombre del empleado Numero de Seguro Social
Yo, por la presente, autorizo a Accord Human Resources depositar cualquier cantidad debida a mí, como instruido por mi
empleador, iniciando abonos a mi cuenta de la institución financiera (el “Banco” indicado en esta forma) empezando con el
próximo cheque de pago. Nota: habrá un periodo de pago usado como prueba en el cual usted recibirá un cheque antes de que
el deposito directo comience. Aún más, autorizo el Banco a aceptar y acreditar cualquier entrada indicada por Accord Human
Resources a mi cuenta. En caso de que fondos sean depósitados erròneamente por Accord Human Resources en mi cuenta,
yo autorizo a Accord Human Resources a cargar mi cuenta por una cantidad, no excediendo la cantidad original del crédito
erróneo sin notificación a mí.
Esta autorización es de quedarse en fuerza y efecto hasta que Accord Human Resources y el Banco hayan recibido nota
escrita por mí de su terminación en tal tiempo y en tal manera apropiada dandole oportunidad razonable a Accord Human
Resources y al Banco para actuar
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Nombre de su BancoCiudadEstado
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Nombre en la Cuenta de Banco (como aparece en el estado de cuenta)
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Dirección del Banco (numero y calle)
Numero de teléfono del Banco
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CiudadEstadoCódigo postal
Cuenta a ser acreditada:
Cheque $____________
Numero de Cuenta:_______________________________
Ahorros
$____________
Numero de Cuenta:_______________________________
Otro*
$____________
Numero de Cuenta:_______________________________
*Por favor describe esta cuenta: ______________________________________________
Ruta (Numero de sucursal)
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FirmaFecha
Cambios a esta información pueden ser hechos utilizando nuestro centro de servicio de empleados en linea, AccessAccord.
La entrada a Access Accord puede ser encontrada en www.accordhr.com.
Debe utilizar a AccessAccord, o esta forma para todos los depósitos directos de nominas iniciados por Accord Human
Resources. Si por alguna razón esta autorización es cancelada, el departamento de nomina de pago debe ser notificado por
escrito de este efecto antes de la próxima fecha planificada de pago.
FAVOR DE ADJUNTAR UN CHEQUE CANCELADO A ESTA FORMA
(Los formularios para depósitos no pueden ser aceptados.)
(05/11)