ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL ERITROCITO

Metabolismo del
vitamina B12 y ácido
fólico
Natalia Regina Mesa Herrera
Bact. MSc, Dr.rer.nat
Curso Hematología 2010-2
Facultad de Medicina
Fuentes de Vit B12 y ácido
fólico
Clasificación
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina k
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Compl. Vitamínico B
Vit. B1 (tiamina)
Vit. B 2(riboflavina)
Vit. B 3 (Ac. Nicotínico)
Vit. B6 (Piridoxina)
Vit. B12 (Cobalamina)
Ac. Pantotenico
Biotina
Vit. B9 (Ac. Fólico)
Vitamina C
Vitamina B12 o
cobalamina
Vitamina B12
• Estructura Química: Anillo corrina
• R.D.R: Niños 0.3 -1.5 mg. Adultos 2 mg
• Fuentes: Bacterias intestinales. Alimentos
origen animal
• Coenzima: Meticobalamina. Transmetilación
Cobamida. Isomerización
• Deficiencia: Anemia perniciosa (Megaloblastosis
y síntomas neurológicos. Glositis)
Cobalamina (Cbl)
• Grupo beta:
-CN: Cianocobalamina
- OH: Hidroxicobalamina
-CH3: metilcianocobalamina
-Ado: adenosilcobalamina
Absorción
Vitamina B12 o Cobalamina
- Es
un compuesto complejo de cristales rojo,
termoestable e hidrolizables
- Formas Activas: cianocobalamina e hidroxicobalamina
- Se absorbe en íleon distal
Factor intrínsico
mediado por receptor.
- Se transporta unido a transcobalamina II
- Se almacena en hígado
- Se excreta por bilis, orina y heces
Fuentes: carne, hígado, productos lácteos
Función y acción fisiológica:
1- Metabolismo del Ac. Fólico
regeneración de f’olato
2- Actúa como Coenzima (DAB12 y metilcobalamina)
metil THFA
THFA
B12
metil B12
3- Síntesis de purinas y pirimidinas
metionina
homocisteina
4. Metabolismo del ac. Propíonico
DAB12
Ac. Malónico
Ac. Succínico
DAB12
5- Metionina
S-adenosil metionina
Síntesis de fosfolípidos y mielina
6- Crecimiento y mitosis celular
Deficiencia:
-Anemia
megaloblastica,
neutrófilos
con
núcleos hiperpigmentados, plaquetas gigantes
- Alteraciones digestivas, síntesis de DNA
- Neurológico: degeneración sub-aguda de
medula espinal, neuritis periférica, parestesia,
trastornos mentales (amnesia, cambios de
animo, alucinaciones)
Manifestaciones bucales:
- Glositis
- Palidez de mucosas
- Xerostomía
Causas:
- Gastrectomía parcial o total y resección
gastrointestinal (def. de secreción
gástrica del factor intrinseco)
- Gastritis crónica
Causas:
- Carcinoma gástrico
- Síndrome de mala absorción
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Dieta vegetariana estricta
Usos Terapéuticos:
1. Prevención y tratamiento de la deficiencia
de B12 con agregado de ac. Fólico 1,5 mg y
de Fe
2. Megadosis en neuropatías, trastornos
psiquiátricos
3. Disminuir el cansancio y mejorar el
crecimiento (?)
DRD 0,003mg/día. No produce toxicidad
Vitamina B9 – ácido fólico
• Estructura Química: Pterina – PABA – glutamato.
• R.D.R: Niños 25 mg. Adultos 150 mg.
• Fuentes: Hojas verdes, hígado, levadura.
• Coenzima: TH4, producido en células intestinales por
folato reductasa, ligada a NADPH+H.
Vitamina B9 o ácido
fólico
Vitamina B9 – ácido fólico
•La forma activa son poliglutamatos de TH4. Adición
de monocarbonados.
• Deficiencia: Anemia megaloblástica, defectos del
tubo neural (Espina bífida).
Acido Fólico
- Química:
Ac. Pteroilglutámico (PGA)
pteridina + PABA + Ac. Glutámico
- Son cristales amarillos
- Se absorbe por transporte activo o difusión
pasiva
Acido Fólico
- Es almacenado como poliglutámato
- El hígado secreta metil-THFA por bilis
reabsorbe
- Se excreta por orina
Fuente: hígado, levadura seca, verduras frescas
Función y acción fisiológica:
1- Coenzima
conversión de homocisteina a metionina
conversión de serina a glicina
síntesis de timidilato
metabolismo de la histidina
síntesis de purinas
2- Generación y utilización de “ reserva de ac. Fórmico”
3- Previene defectos del tubo neural en el feto
Absorción
Absorción
Absorción
Absorción
Deficiencia:
- Anemia megaloblástica
- Daño epitelial, enteritis, diarrea, esteatorrea
- Debilidad general con disminución de peso
- Esterilidad
- Glositis
Causas:
- Ingestión inadecuada en la dieta
- Mala absorción: enf. Celiaca, ileiti regional
- Alcoholismo crónico
Causas:
- Mayor demanda: anemia hemolítica,
embarazo y lactancia
- Inducida por fármacos: tratamiento
prolongado con anticonvulsionantes
y anticonceptivos orales
Usos Terapéuticos:
1. Anemia megaloblastica
2. Profilaxis de la deficiencia de ac.
Fólico
3. Toxicidad por metrotexato
4. Suplemento prenatal (1 mg/ día)
RDR adulto: 0,1- 0,2 mg/día