ACREDITACIÓN EN SALUD Yesid Ramirez M. MD, Magister en Seguridad del paciente y Calidad Asistencial. Coordinador de Educación en Salud. Con Énfasis en Acreditación Lima, Perú. Octubre 2 de 2013 ACERCA DE ICONTEC • Organización Privada no gubernamental, sin animo de lucro. • 50 años de servicio en Latinoamérica. • Organismo de Normalización • Presta Servicios de: • • • • • • • • Normalización Educación Certificación Inspección Serv. de Evaluación para el Cambio Climático Acreditación en Salud Metrología Consulta y venta de Normas y Publicaciones • Con presencia en 13 países 2 NUESTRA PRESENCIA EN AMERICA 3 ES-009-001 NUESTRA PRESENCIA EN COLOMBIA 4 ES-009-001 NUESTRAS ACREDITACIONES Alemania Ecuador Colombia EEUU EEUU Perú Chile Junta Ejecutiva de Mecanismo de Desarrollo Limpio Irlanda ES-009-001 CERTIFICACIONES EN PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD BALANCE ACTUAL EN CERTIFICACIÓN N= 424 7 INSTITUCIONES EN LATINOAMERICA CON CERTIFICACIONES DE SISTEMAS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD N=424 8 ACREDITADOS, CERTIFICADOS Y AFILIADOS • 29 Instituciones acreditadas en salud • 437 empresas del sector salud se encuentran certificadas en la actualidad • En la actualidad ICONTEC cuenta con 2.408 afiliadas • El número de empresas afiliadas del sector salud es de 234 alcanzando un porcentaje del 9.4% • El 51% de los afiliados en salud, son clínicas, hospitales e IPS y el 7% laboratorios clínicos. ACREDITACIÓN EN SALUD ANTECEDENTES Manual de Acreditación de Hospitales (OPS – FLH, 1991) Adaptación y Pruebas del Manual en Colombia (1993 – 1995) Decreto 1918/94 establecía un “Consejo Nacional de Acreditación” (Derogado) Decreto 2174/96 Definía la Acreditación como un componente del SOGC (Derogado) Contratación de estudio de ajustes al SOGC (1999) 11 ANTECEDENTES Análisis de avances en 12 países (Canadá, Estados Unidos, México, Argentina, Chile, Francia, Holanda, Brasil, Japón, Reino Unido, Suecia, Tailandia, Nueva Zelanda) y aplicación de programa Alpha Resultados estudio Consorcio Consejo Canadiense de Acreditación, Centro de Gestión HospitalariaQualimed (2000) Decreto 2309/2002 Decreto 1011 y resoluciones 1445 y 1446 de 2006 Resolución 3960 del 17 de octubre de 2008. Resolución 0123 del 26 de enero de 2012 12 SOGCS SISTEMA UNICO DE ACREDITACIÒN PAMEC CERTIFICACIÒN P.P.S. SISTEMA DE INFORMACIÒN SISTEMA UNICO DE HABILITACIÒN RES. 1441 DE 2013 MECI SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN Conjunto de entidades, Requisitos y Estándares, que mediante procedimientos de AUTOEVALUACIÓN, MEJORAMIENTO Y EVALUACIÓN EXTERNA, permiten demostrar, evaluar y certificar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones prestadoras y administradoras de servicios de salud que VOLUNTARIAMENTE decidan acogerse a este proceso. ¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN SALUD? Es un sistema específico para evaluar la calidad de la atención en salud Es uno de los componentes del Sistema de Garantía de Calidad y se basa en exigencias superiores de calidad en comparación con la habilitación Se basa en principios de confidencialidad, gradualidad y eficiencia Cobija toda la entidad Es una filosofía de servicio Una herramienta de mejoramiento contínuo Es un medio no un fin. ¿QUÉ ES LA ACREDITACIÓN EN SALUD? Se centra en los usuarios y sus familias Se enfoca en el respeto y la dignidad de las personas Busca garántizar seguridad a los usuarios y reducir los riesgos inherentes a la práctica clínica Se basa en la aplicación efectiva de guías de medicina basada en la evidencia. Promueve la responsabilidad social de las empresas ATRIBUTOS Seguridad Continuidad Eficiencia Accesibilidad Coordinación Acreditación en Salud Oportunidad Competencia Aceptabilidad Pertinencia Efectividad Ejes del modelo evaluativo SEGURIDAD DE PACIENTE GESTIÓN HUMANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DE TECNOLOGÍA ENFOQUE Y GESTION DEL RIESGO ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL 18 Resolución. 0123 de 2012 Derechos de los Pacientes Seguridad del Paciente Referencia y Contrareferencia Salida y Seguimiento Evaluación de necesidades al ingreso Registro e Ingreso Acceso Evaluación de la Atención Ejecución del Tratamiento Planeación de la Atención Sedes Integradas en Red Direccionamiento Gerencia Gerencia del Talento Humano Ambiente físico 19 Gerencia de la Información Gestión de la Tecnología Mejoramiento de la Calidad REQUISITOS DE ENTRADA Requisitos de Entrada FORMULARIOS Resumen del Programa de Auditoría Documentación de Autoevaluación REQUISITOS TÉCNICOS DE PRESENTACIÓN Planes de Mejoramiento Portafolio de Servicios INFORMACIÓN GENERAL PARA LA VISITA Certificación de Habilitación Relación Guías de manejo Código de Ética Manual de atención al usuario Código de Buen Gobierno Indicadores de Calidad aplicados Funcionamiento de Comités Balance Relación cumplimiento Normas legales Farmacovigilancia Tecnovigilancia Política de Seguridad del paciente Representación Legal Política de Humanización Situación Jurídica 22 METODO EVALUATIVO MÉTODO DE EVALUACIÓN Paciente trazador Análisis de ruta causal de evento adverso Entrevistas Simultaneas (sistemáticas) Farmacovigilancia Análisis de cultura organizacional Evaluación de historia clínica Funcionamiento de comités Reportes de calidad y tendencias de indicadores Tecnovigilancia 24 MATRIZ DE CALIFICACIÓN ESTÁNDARES Grupos de Estándares Enfoque Asistenciales Direccionamiento Gerencia del Talento Humano Ambiente Físico Gerencia de la Información CALIFICACIÓN Gerencia Gestión de la Tecnología Integración en redes Mejoramiento de la Calidad 25 Implementación Resultado BALANCE DE LA ACREDITACION EN SALUD Balance Sistema Único de Acreditación en salud Agosto de 2013 Javesalud IPS Enero de 2005 Primera Institución Acreditada Instituto del Corazón - Unidad de Negocios de la Fundación Cardiovascular de Colombia 27 INSTITUCIONES POR CICLO CICLO 3 CICLO 1 •3 • 18 CICLO 2 • 08 INSTITUCIONES ACREDITADAS POR SECTOR Públicas; 8 Privadas, 21 29 AVANCES EN INDICADORES DE INSTITUCIONES ACREDITADAS CAMAS TOTALES ACREDITADAS 6% CAMAS UCI ACREDITADAS 12% PAIS 94% PAIS 88% 30 EGRESOS TOTALES ACREDITADAS 20% URGENCIAS ATENDIDAS PAIS 80% CIRUGIAS TOTALES ACREDITADAS 19% ACREDITADAS 12% PAIS 88% PAIS 81% 31 Instituciones colombianas en el Ranking de la Revista América Economía 2012 Ubicación Ranking Nombre Institución 4 Fundación Santa Fe de Bogotá 7 Fundación Valle de Lili de Cali 8 Fundación Cardioinfantil de Bogotá 9 Fundación Cardiovascular de Colombia 18 Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín 19 Hospital San Ignacio de Bogotá 20 Centro Médico Imbanaco de Cali 24 San Vicente de Paúl 26 Clínica las Américas de Medellín 29 Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt de Bogotá 30 Foscal 31 Hospital General de Medellín 34 Clínica León XIII de Medellín 35 36 38 Clínica del Occidente Clínica Marly Clínica Medellín 32 AVANCES EN INDICADORES DE INSTITUCIONES ACREDITADAS INDICADOR RESULTADO 6. Total Consultas Externas 2.266.398 7. No Trabajadores Instituciones Acreditadas 28.527 8.Promedio Porcentaje de Ocupación 83.56% 9. Promedio Porcentaje Adherencia Lavado de Manos 77,87% 10. Promedio Porcentaje Adherencia Uso de Guías de Manejo 11. No Quirófanos Acreditados 84,92% 185 12. Promedio Porcentaje Historia Clínica Electrónica 86% 33 AVANCES EN DESARROLLOS TECNICOS AVANCES Compromiso Asociación colombiana de Hospitales y Clínicas Ocho sectores de talla mundial: Salud como sector exportador (Documento CONPES 3678/2010). Programa “Misión, calidad y excelencia en salud” 150 IPS- Ministerio de Protección Social Programas de Proexport: En asocio con las Cámaras de Comercio ( Región Caribe y Bogotá) Manual de Buenas Prácticas en Seguridad de Paciente Estudio IBEAS De 12 Hospitales del Estudio, 7 son Hospitales Acreditados. ES-009-001 ESTÁNDARES ISQua FUNCION A: LIDERAZGO 1. GOBIERNO 2. GERENCIA ESTRATÉGICA, OPERACIONAL Y FINANCIERA 3. GESTIÓN DE RIESGOS Y MEJORA DEL DESEMPEÑO FUNCION B: SERVICIOS DE APOYO 4. GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS 5. GESTIÓN DE LA INFORMACION 6. GESTION DEL EVALUADOR ASESOR FUNCION C: ENTREGA DEL SERVICIO 7. GESTIÓN DE LA EVALUACIÓN 8. OTORGAMIENTO DE LA ACREDITACION AUSTRALIA AABB USA SUR ÁFRICA CANADÁ HOLANDA JORDANIA FRANCIA NUEVA ZELANDA MALASIA TAIWAN ICONTECCOLOMBIA JCI DINAMARCA Organizaciones acreditadas ISQUA NIAZ Acreditación Canadá IKAZ Programa de Acreditación de diagnóstico, Columbia Británica DAP BC HOLANDA Consejo Canadiense de Acreditación de Servicios Humanos CAC 3 CANADA 2 DINAMARCA CHKS REINO UNIDO Joint Commission International DAQSS FRANCIA 1 AABB HCAC ESTADOS UNIDOS JORDANIA NABH INDIA COLOMBIA TJCHA 1 TAIWAN 1 MSQH MALASIA 1COHSASA Salud y Discapacidad Auditoria Nueva Zelanda 6 SUDAFRICA HDANZ AUSTRALIA Global-Mark Pty Ltd Estándares de cuidados a personas mayores y Acreditación Agencia Ltd ACSAA Australia y Clínicas Acreditación Ltd / Calidad en la práctica Pty Ltd (AGPAL / QIP)V El Consejo Australiano de Normas de Salud ACHS 39 Salud y Discapacidad Auditoría Australia Pty Ltd HDAA Consejo de Mejora de la Calidad QIC 2 DAA Group Limited NEW ZELAND ALGUNOS EJEMPLOS 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53