FICHA METODOLÓGICA NOMBRE DEL INDICADOR Razón de mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos) DEFINICIÓN Número de defunciones de mujeres por causas relacionadas con el embarazo, parto, o puerperio, por cada cien mil nacimientos estimados, para un área o período de tiempo determinado. FÓRMULA DE CÁLCULO Donde: = Razón de mortalidad materna por cada 100.000 nacidos vivos. = Número de defunciones de mujeres por causas relacionadas con el embarazo, parto o puerperio, en un periodo de tiempo determinado. = Estimación de nacimientos. DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES RELACIONADAS Mortalidad materna.- Muerte de una mujer durante el embarazo, parto o puerperio (dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo), independientemente de la duración o sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.1 1. Defunciones obstétricas directas.- Son las que resultan de complicaciones obstétricas del estado de embarazo (embarazo, trabajo de parto, puerperio y aborto), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas. 2. Defunciones obstétricas indirectas.- Son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obstétricas directas pero si agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo. (CIE-10; vol. 2; págs. 147-148) Nacimiento vivo.- Expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la concepción que, después de dicha separación, respire o de cualquier otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón 1 Con el fin de converger al cálculo internacional de la Razón de muerte materna según (CIE-10, volumen 2, págs. 148149), mediante Resolución de la Comisión Interinstitucional de Estadísticas de Salud - CIES 001-2014, de agosto 26 del 2014, entre el Ministerio de Salud Pública, Ministerio Coordinador de Desarrollo Social, Dirección Nacional de Registro Civil, Identificación y Cedulación, Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo e Instituto Nacional de Estadística y Censos, se homologa el cálculo del indicador de muerte materna considerando a las muertes maternas que ocurrieron en el periodo del embarazo, parto o posparto, hasta los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales. umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo. (CIE-10; vol. 2; págs. 142) METODOLOGÍA DE CÁLCULO Para el cálculo de este indicador, se utilizan dos fuentes de información: el registro estadístico de defunciones generales y las estimaciones de nacimientos. El numerador se obtiene a partir de identificar y cuantificar las muertes de mujeres (t+1) relacionadas con el embarazo, parto o puerperio -hasta los 42 días, posterior al parto-. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10, estas muertes se registran en el grupo: O00 – O99. Se excluyen de esta consideración, los registros en los grupos: 096 y 097, que corresponden a las muertes maternas tardías. El denominador se precisa de las estimaciones de nacimientos provenientes del Censo de Población y Vivienda, 2010. Finalmente, al cociente obtenido se lo multiplica por cien mil. LIMITACIONES TÉCNICAS La publicación de este indicador tiene un retraso de un año, y depende de la publicación de los registros de las estadísticas vitales. UNIDAD DE MEDIDA O EXPRESIÓN DEL INDICADOR Razón (por 100.000 nacimientos estimados). INTERPRETACIÓN DEL INDICADOR En el año 2015 se estiman xx muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos estimados. FUENTE DE DATOS Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). Registro Estadístico de Defunciones Generales; Estimaciones de nacimientos en base al Censo de Población y Vivienda 2010. PERIODICIDAD DEL INDICADOR Y/O LAS VARIABLES Anual DISPONIBILIDAD DE LOS DATOS 2006 – 2015 GEOGRÁFICO Nacional, Provincial, zonas de planificación. GENERAL No aplica OTROS ÁMBITOS No aplica INFORMACIÓN GEO – REFERENCIADA No aplica NIVEL DE DESAGREGACIÓN RELACIÓN CON PLANIFICACIÓN INTERNACIONAL INSTRUMENTOS NACIONAL DE E Plan Nacional de Desarrollo 2013 – 2017. Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la población. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DE LA CONSTRUCCIÓN DEL INDICADOR Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC): Estadísticas vitales – Defunciones generales y estimaciones de población. FECHA DE ELABORACIÓN DE LA FICHA METODOLÓGICA Abril, 2013 FECHA DE LA ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN DE LA FICHA Octubre, 2016 CLASIFICADOR SECTORIAL Salud ELABORADO POR Subsecretaría de Información – SENPLADES. 15 ANEXOS ANEXO 1: Algoritmo de cálculo del Indicador SINTAXIS – SPSS **Descripción de variables** Causa: causa de mortalidad materna O00-o99= Embarazo, parto y puerperio O00= Embarazo ectópico O01= Mola hidatiforme O02= Otros productos anormales de la concepción O03= Aborto espontáneo O04= Aborto médico O05= Otro aborto O06= Aborto no especificado O07= Intento fallido de aborto O08= Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar O10= Hipertensión preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio O11= Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada O12= Edema y proteinuria gestacionales [inducidos por el embarazo] sin hipertensión O13= Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria significativa O14= Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] con proteinuria significativa O15= Eclampsia O16= Hipertensión materna, no especificada 020= Hemorragia precoz del embarazo O21= Vómitos excesivos en el embarazo O22= Complicaciones venosas en el embarazo O23= Infección de las vías genitourinarias en el embarazo O24= Diabetes mellitus en el embarazo O25= Desnutrición en el embarazo O26= Atención a la madre por otras complicaciones principalmente relacionadas con el embarazo O28= Hallazgos anormales en el examen prenatal de la madre O29= Complicaciones de la anestesia administrada durante el embarazo O30= Embarazo múltiple O31= Complicaciones específicas del embarazo múltiple O32= Atención materna por presentación anormal del feto, conocida o presunta O33= Atención materna por desproporción conocida o presunta O34= Atención materna por anormalidades conocidas o presuntas de los órganos pelvianos de la madre O35= Atención materna por anormalidad o lesión fetal, conocida o presunta O36= Atención materna por otros problemas fetales conocidos o presuntos O40= Polihidramnios O41= Otros trastornos del líquido amniótico y de las membranas O42= Ruptura prematura de las membranas O43= Trastornos placentarios O44= Placenta previa O45= Desprendimiento prematuro de la placenta [abruptio placentae] O46= Hemorragia anteparto, no clasificada en otra parte O47= Falso trabajo de parto O48= Embarazo prolongado O60= Parto prematuro O61= Fracaso de la inducción del trabajo de parto O62= Anormalidades de la dinámica del trabajo de parto O63= Trabajo de parto prolongado O64= Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y presentación anormal del feto O65= Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la pelvis materna O66= Otras obstrucciones del trabajo de parto O67= Trabajo de parto y parto complicados por hemorragia intraparto, no clasificados en otra parte O69= Trabajo de parto y parto complicados por problemas del cordón umbilical O70= Desgarro perineal durante el parto O71= Otro trauma obstétrico O72= Hemorragia postparto O73= Retención de la placenta o de las membranas, sin hemorragia O74= Complicaciones de la anestesia administrada durante el trabajo de parto y el parto O75= Otras complicaciones del trabajo de parto y del parto, no clasificadas en otra parte O80= Parto único espontáneo O81= Parto único con fórceps y ventosa extractora O82= Parto único por cesárea O83= Otros partos únicos asistidos O84= Parto múltiple O85= Sepsis puerperal O86= Otras infecciones puerperales O87= Complicaciones venosas en el puerperio O88= Embolia obstétrica O89= Complicaciones de la anestesia administrada durante el puerperio O90= Complicaciones del puerperio, no clasificadas en otra parte O91= Infecciones de la mama asociadas con el parto O92= Otros trastornos de la mama y de la lactancia asociados con el parto O95= Muerte obstétrica de causa no especificada O96= Muerte materna debida a cualquier causa obstétrica que ocurre después de 42 días pero antes de un año del parto O97= Muerte por secuelas de causas obstétricas directas O98= Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias clasificables en otra parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio O99= Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio **Numerador** select if anio_fall=**aaaa***. if (causa>='O00' and causa<='O99') and (causa<> 'O96' or causa<> 'O97') mm=1. exe. freq mm. **Denominador** Estimación de nacimientos de acuerdo al año de estudio determinado. AÑO DE REFERENCIA DE LA SINTAXIS Octubre 2016