PC-354 ¿Son realmente seguros y eficaces los anticoagulantes

Pósteres
la elaboración de un registro actualizado de todos los pacientes
anticoagulados (ACODs, AVK y heparinas).
Objetivos: Revisar la eficacia y seguridad del tratamiento con
ACODs en nuestra población de referencia.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo
desde abril de 2010 hasta mayo de 2015 realizado en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza. Fuentes de
información: revisión de Historia Clínica Electrónica. Población
de estudio: pacientes mayores de 18 años en tratamiento con
ACODs incluidos en el registro generado a través de la plataforma de gestión integral de tratamiento anticoagulante “Gota”
(IZASA). Variables analizadas: variable seguridad (hemorragia),
variable eficacia (trombosis) y otras variables asociadas al tratamiento anticoagulante.
Resultados: Se han reclutado 304 pacientes (n=304) en tratamiento anticoagulante (140 hombres y 164 mujeres) entre 25 y 87
años (mediana de edad 78 años). De ellos en tratamiento con dabigatran 72 (23.78%) (36 pacientes con dosis de 110mg/12h y 36
con 150 mg/12 h), en tratamiento con rivaroxaban 111 (36.61%)
(31 pacientes con dosis de 15 mg/24 h y 80 con 20 mg/24 h) y y
en tratamiento con apixaban 120 (39.61%) (68 pacientes con dosis
de 2.5 mg/12 h y 52 con 5 mg/1 2h). Motivo de anticoagulación:
267 pacientes con fibrilación auricular no valvular y 37 pacientes
con ETV.
Un 4.2 % (13/304) de los pacientes analizados sufrieron un
evento hemorrágico. Los 13 casos detectados corresponden a sangrado leve, no requiriendo soporte transfusional y evolucionando
favorablemente.
cuales 96 estaban en tratamiento crónico con beta-bloqueantes. El
estudio fue aprobado por el comité ético del hospital y todos los
pacientes dieron su consentimiento informado. Para los estudios
de función plaquetaria se extrajo sangre anticoagulada con citrato
(3.8%) y se determinó: a) la agregometría óptica inducida por
colágeno (1 mg/ml), ácido araquidónico (1 mM), ADP (3.5 mM) y
epinefrina (5 mM); b) la liberación de 145HT y la síntesis de TXA2
en sangre total estimulada con colágeno; y c) el tiempo de oclusión
del sistema PFA100 con el cartucho de colágeno/epinefrina. Como
indicadores de daño miocárdico se determinaron la troponina ultrasensible, la CK-MB y la CPK. Métodos estadísticos: Student-t test,
Chi2 test y análisis multivariante.
Resultados: Los pacientes tratados con beta-bloqueantes presentaron frente a los no tratados una significativa reducción en la
agregación al colágeno (p<0.05) y al ácido araquidónico (p<0.05),
mientras que no se encontraron diferencias con ADP o epinefrina;
la liberación de 14C-5HT y la síntesis de TXB2 en sangre total
se redujeron (p<0.05), mientras que se incrementó el tiempo de
obturación con PFA (p<0.05). Interesantemente, el porcentaje de
pacientes con inhibición insuficiente de la síntesis de TXB2, (<95%
vs. controles sanos no tratados) fue significativamente menor en
los tratados crónicamente con beta-bloqueantes: 14.6% vs. 29.8%
(p<0.05). El análisis multivariante incluyendo variables relacionadas con la historia clínica, factores de riesgo y medicaciones
indicó que la disminución de TXA2 se asocia significativamente
con el tratamiento con beta-bloqueantes. Además, los resultados
demuestran una reducción significativa de troponina y CK-MB
(p<0.05) en los pacientes tratados con beta-bloqueantes antes de
la aparición del evento agudo.
Conclusión: El tratamiento crónico con beta-bloqueantes
mejora algunos efectos de la terapia antiplaquetaria a tiempos
cortos tras el evento, y reduce el daño miocárdico.
Becas: IIS Carlos III. Fondos FEDER PI13/00016. Red Cardiovascular [RD12/0042/0003]. FETH. Sociedad Valenciana
Cardiología.
Bibliografía
Tabla 1.
Evento hemorrágico
1. Bonten TN et al. Br J Clinical Pharmacol 2014; 78: 940-949.
PC-354 ¿Son realmente seguros y eficaces
los anticoagulantes orales de acción
directa? Experiencia en un hospital
terciario
Dabigatran
Rivaroxaban
Apixaban
Hematoma subdural
0
1
0
Hematuria
3
0
3
Rectorragia
2
0
1
Metrorragia
1
0
0
Ocular
2
0
0
TOTAL 13
8 (11%)
1 (0.9%)
4 (3.3%)
Tabla 2.
Evento trombótico
Martínez Lázaro B., Alkadi Fernández N., Escobar Ramón M.J.,
Alonso Madrigal C., Izuzquiza Fernández M., Gavín Sebastián O.,
Cornudella Lacasa R., Palomera Bernal L.
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza
Introducción: La fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) son patologías muy prevalentes en
nuestro medio. La aparición de los anticoagulantes orales directos (ACODs) ha supuesto un cambio en la rutina de trabajo de
las unidades de tratamiento antitrombótico así como en el seguimiento de los pacientes, haciéndose imprescindible llevar a cabo
Dabigatran
Rivaroxaban
Apixaban
ACV
1
4
2
TVP
0
0
1
TOTAL 8
1 (1.3%)
4 (3.6%)
3 (2.5%)
Tabla 3.
Otros
151
Dabigatran
Rivaroxaban
Apixaban
Dosificación inapropiada (FT)
0
1 (0.9%)
1 (0.8%)
Efectos adversos
1 (1.3%)
0
0