PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL Código: GBE.53 SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PULPAR (PÓLIPO PULPAR) Revisó Jefe DBU Jefe SSISDP Aprobó Rector Versión: 01 Página 1 de 3 Fecha de aprobación Octubre 28 de 2008 Resolución Nº 1943 1. OBJETIVO Establecer los lineamientos necesarios para que los odontólogos que laboran en el servicio de Bienestar Universitario, puedan tomar decisiones adecuadas con relación al manejo, diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia pulpar (pólipo pulpar), basados en los principios científicos para tomar las acciones terapéuticas indicadas. 2. ALCANCE La población beneficiaria de este servicio son todos los estudiantes de pregrado y postgrado tiempo completo de la Universidad Industrial de Santander que hayan cancelado los derechos de salud en su matrícula. 3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS HIPERPLASIA PULPAR (PÓLIPO PULPAR): El pólipo pulpar o pulpitis crónica hiperplásica es una hiperplasia de tejido conjuntivo, de forma que la pulpa aumentada de tamaño emerge por la cavidad de la caries; para que se presente una pulpitis hiperplásica es necesario que se den las siguientes condiciones según Grossman: Una gran cavidad abierta, una pulpa joven y resistente y un estímulo crónico y suave. Este mismo autor señala que si bien en los estadios iniciales, el pólipo puede tener el tamaño de una cabeza de alfiler, a veces puede ser tan grande, que llega a dificultar el cierre normal de los dientes. El diente puede responder muy poco o no responder a los cambios térmicos, a menos que se emplee frío extremo como el del cloruro de etilo; y con al prueba eléctrica, requerirá mayor intensidad de corriente que la normal para provocar una respuesta. 4. CONTENIDO DE LA GUÍA 4.1 INDICACIONES Comunidad Estudiantil, que asiste a la consulta odontológica y en su diagnóstico posee alguna alteración de hiperplasia pulpar. 4.2 ETIOLOGÍA • Se produce generalmente en dientes jóvenes. • Pulpas de resistente vitalidad. • Agente irritante de baja intensidad y larga duración. 4.3 PRESENTACIÓN CLÍNICA • Dolor únicamente a la masticación y a la exploración con instrumentos agudos. • Sangra fácilmente al traumatismo y cepillado. PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PULPAR (PÓLIPO PULPAR) Código: GBE.53 Versión: 01 Página 2 de 3 • Masa poliposa proliferativa sanguinolenta granulosa, rosada rojiza, con dolor leve a la compresión y masticación. Insensible a la exploración. • Puede invadir superficie oclusal. • Amplia destrucción coronal (Principalmente en molares). • Hiperplasia del tejido pulpar, con apariencia de coliflor. • Se presenta en niños y en pacientes jóvenes. • Puede haber cambio de coloración del diente. 4.4 DIAGNÓSTICO • Clínico Visual. • Radiográfico. 4.5 COMPLICACIONES • Necrosis. • Abscesos Periapicales. 4.6 EVALUACIÓN Y EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Los Rayos X peripical muestran: Destrucción de tejidos dentarios. Solución de continuidad del techo de la cámara pulpar. Puede visualizarse reabsorción interna, osteítis condensante y algún grado de calcificación del ápice. 4.7 MANEJO Y TRATAMIENTO Dientes Temporales y Permanentes Jóvenes: • • • • • • Anestesia Local. Pulpotomia. Irrigación con suero fisiológico, hidróxido de calcio en agua destilada. Hemostasia. Recubrimiento del resto pulpar con hidróxido de calcio. Obturación temporal (cemento de fosfato - ionómero). Dientes permanentes con ápice cerrado: • • • • • • • • • Anestesia. Conductometria. Pulpectomia. Irrigación con hipoclorito de sodio. Obturación del conducto. R.x periapical de control. Obturación temporal (cemento de fosfato). Obturación coronal en próxima cita, según evolución. Control radiográfico a los 6 meses. PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD GUÍA DE ODONTOLOGÍA PARA MANEJO Y TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PULPAR (PÓLIPO PULPAR) Código: GBE.53 Versión: 01 Página 3 de 3 La terapéutica completa se realizará en dientes unirradiculares para los multirradiculares se remitirá al especialista para la continuación de la preparación d los conductos y la obturación de los mismos. 4.8 MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES Exámen Radiográfico cada tres meses durante el primer año. 5. BIBLIOGRAFÍA Grossman L. Práctica Endodóntica. 3º edición. Editorial Mundi. Buenos Aires. Cap 2. 1973. http://www.medmayor.cl/odontologia/cuarto/endodoncia/patologiapulpar.doc. Consultado en Julio/2007. http://www.inases.gov.bo/ODONTO9.pdf. Consultado en Julio/2007. 6. CONTROL DE CAMBIOS VERSIÓN FECHA DE APROBACIÓN 01 Octubre 28 de 2008 DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS Creación del Documento