Apalancamiento de recursos para la infancia

RESUMEN DE SISTEMATIZACIÓN
APALANCAMIENTO DE RECURSOS PARA LA INFANCIA:
UNA EXPERIENCIA DESDE LO MUNICIPAL
Resumen: En el año 2011 la Municipalidad Provincial de Coronel Portillo 1, en coordinación
con la Dirección Regional de Salud Ucayali y con la asistencia técnica de UNICEF, inició el
diseño e implementación del Plan Multisectorial para la Reducción de la Desnutrición
Crónica y Anemia Infantil en el Distrito de Callería. Con esta intervención se disminuyó la
desnutrición crónica en niñas y niños menores de cinco años, de 15.3% en el 2010 a 11.8%
en el primer semestre de 2013; se redujo en 48 puntos porcentuales (de 69% a 21%) la
anemia en niñas y niños menores de tres años en comunidades focalizadas de Callería; y se
cuadriplicó la asignación presupuestal destinada a la mejora de la nutrición de niñas y niños
menores de tres años en la Provincia de Coronel Portillo, pasando de S/. 82,948.00 nuevos
soles en el 2011 a S/. 332,300.00 en el 2013.
¿Cuál fue el contexto que permitió el desarrollo de la intervención?
Callería es uno de los siete distritos de la Provincia de Coronel Portillo, que concentra el 31%
de la población total del departamento de Ucayali. La situación de emergencia que se
presentó, en el año 2011, en Coronel Portillo por las inundaciones evidenció la situación
crítica de salud y nutrición de las niñas y niños de las comunidades rurales afectadas. Ante
esta situación, la Municipalidad de Coronel Portillo en coordinación con la Dirección Regional
de Salud Ucayali y con la asistencia técnica de UNICEF tomaron la decisión de priorizar la
lucha contra la desnutrición crónica en la Provincia de Coronel Portillo, partiendo de la
identificación de las siguientes limitaciones:

La asignación presupuestal no respondía a las prioridades de la lucha contra la
desnutrición crónica en el territorio:
o Se tenían intervenciones duplicadas en diversos órganos de la municipalidad, sin
actividades ni metas claras, lo que generaba ineficacia en el logro de resultados,
duplicidad de funciones y gastos innecesarios.
o Desde el sector salud no se habían desarrollado mecanismos de articulación
presupuestal con otros actores relacionados con la problemática de la desnutrición
crónica infantil.

En los servicios de salud no se cumplía de manera adecuada con el paquete de atención al
niño de acuerdo a las normas establecidas2 por:
o
o
o
La falta de priorización de las intervenciones en las zonas de mayor riesgo de la salud
y nutrición materna infantil.
El déficit de equipamiento básico en los establecimientos de salud para el diagnóstico
y evaluación del crecimiento y desarrollo del niño.
La falta de capacitación del personal de los establecimientos de salud rurales y peri
urbanos en la nueva norma de crecimiento y desarrollo infantil.
1
Ubicada en la provincia de Coronel Portillo del departamento de Ucayali. Ucayali es un departamento de la selva peruana y la
provincia está integrada por siete distritos: 1. Callería, 2. Campo Verde, 3. Iparía, 4. Manantay, 5. Masisea, 6. Nuevo Requena y
7. Yarinacocha.
2
Norma Sanitaria Nro. 087-MINSA/DGSP-CRED.
Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia
Parque Melitón Porras 350
Apartado 0573
Lima 18, Perú
Teléfono (51-1) 613-0707
(51-1) 241-1615
Fax: (51-1) 4470370
www.unicef.org/peru
www.facebook.com/unicefperu
o
o
Los limitados mecanismos de seguimiento y monitoreo de los indicadores de las
estrategias de alimentación y nutrición, y de crecimiento y desarrollo del niño.
La ausencia de acciones complementariedad, entre el sector salud y la municipalidad
así como con otros actores sociales sobre las prioridades de intervención para la
reducción de la desnutrición crónica y la anemia.
¿Cómo se reorientó la gestión presupuestal a favor de la infancia?
Es en este marco que la Municipalidad Provincial de Coronel Portillo, en coordinación con la
Dirección Regional de Salud de Ucayali y la asistencia técnica de UNICEF, lideró la gestión
articulada de las políticas y presupuestos de los sectores y organizaciones distritales para la
implementación de intervenciones efectivas, integrales y complementarias orientadas a
prevenir y reducir la desnutrición crónica infantil.
Las limitaciones identificadas para la implementación articulada de las intervenciones para la
lucha contra la desnutrición crónica infantil se abordaron desde 02 niveles: en el primer nivel
se reorganizaron los órganos de la municipalidad a fin de alinear las intervenciones con los
objetivos del Programa Presupuestal Articulado Nutricional. Esto evitó la duplicidad de las
intervenciones, optimizando los recursos que se disponen en las diferentes fuentes de
financiamiento; en el segundo nivel, se diseñó el Plan Multisectorial para la Reducción de
la Desnutrición Crónica y Anemia Infantil en el Distrito de Callería desde un enfoque
territorial, permitiendo a la Municipalidad Provincial de Coronel Portillo articular y
complementar las intervenciones de otros actores en el marco del Programa Articulado
Nutricional3, tales como: el Programa Cuna Más del Ministerio de Desarrollo e Inclusión
Social, los programas del Ciclo I de la Dirección Regional de Educación Ucayali y las ONGs
que querían intervenir en temas de infancia en el distrito de Callería.
Un aspecto que contribuyó al incremento gradual de la asignación presupuestal para la lucha
contra la desnutrición crónica infantil en la provincia de Coronel Portillo fue la incorporación de
una meta, relacionada con la implementación de centros de vigilancia comunitaria nutricional,
en el Plan de Incentivos para la Mejora de la Gestión Municipal del año 2010. El cumplimiento
de dicha meta les permitió recibir recursos adicionales así como programar dichos recursos
en las cadenas presupuestales habilitadas para los gobiernos locales en el Programa
Articulado Nutricional.
¿Cuáles fueron las estrategias y acciones implementadas?
Las estrategias se centraron en: a) la incidencia a nivel local (municipalidades distritales y
sectores) para incorporar en las políticas y presupuestos la prioridad de la lucha contra la
desnutrición crónica infantil; b) el fortalecimiento de capacidades, asistencia técnica y
acompañamiento a los funcionarios municipales y a los profesionales de salud en el proceso
de formulación, programación y ejecución presupuestal del Programa Articulado Nutricional
(PAN).
3
El Programa Presupuestal Articulado Nutricional se empezó a implementar a nivel nacional en el año 2008 en el marco de la
reforma a una gestión presupuestal por resultados ante la constatación de las dificultades en la gestión del Estado para lograr
resultados efectivos y sostenibles, dado que el presupuesto se asignaba y ejecutaba de manera inercial (se hacía una copia del
presupuesto anterior y no se trabajaba en función a resultados). El objetivo del Programa Articulado Nutricional es reducir la
desnutrición crónica infantil y para ello cuenta con un modelo lógico, que fue construido sobre la base del modelo conceptual de
nutrición elaborado por UNICEF.
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Además de la reorganización de los órganos de la municipalidad para que se alineen a los
objetivos del PAN y del diseño e implementación del Plan Multisectorial para la Reducción de
la Desnutrición Crónica y Anemia Infantil, se desarrollaron las siguientes acciones:



Talleres y reuniones de trabajo con el equipo técnico del gobierno local para la mejora de
los procesos de planeamiento, implementación y evaluación del PAN de manera
multisectorial y con enfoque territorial.
Coordinación con los sectores y organizaciones distritales para el establecimiento de
acciones de integralidad y complementariedad, determinando las brechas existentes para
la operación básica de los servicios de salud.
Involucramiento de las organizaciones sociales de la comunidad y los agentes
comunitarios de salud.
¿Cuáles han sido los actores principales y sus roles?
Actores
Rol
MEF

Municipalidad Provincial de
Coronel Portillo



Dirección Regional de Salud
Ucayali
Dirección Regional de
Educación de Ucayali





Programa Nacional Cuna Más

UNICEF



Marco normativo para la articulación territorial de los
programas presupuestales.
Conductor territorial de la política de infancia
Financiador de las intervenciones efectivas definidas
por el sector salud.
Acompañamiento a otros distritos de la provincia para
la programación presupuestal 2013-2014.
Rector en salud que definió las acciones prioritarias
con enfoque territorial.
Responsable del fortalecimiento de capacidades para
la mejora de los servicios de salud.
Monitoreo y seguimiento de los servicios de salud.
Seguimiento a las intervenciones articuladas en los
programas del Ciclo I.
Mejora de las capacidades de las promotoras
educativas en desarrollo infantil – Ciclo I.
Seguimiento de las intervenciones articuladas en los
servicios del programa; suplementación con multi
micronutrientes y desarrollo infantil temprano.
Fortalecimiento de capacidades del equipo técnico
interinstitucional.
Diseño de la propuesta de articulación local.
Apoyo en las evaluaciones programadas.
¿Cuáles son los principales resultados y logros?




A nivel de política pública local, la desnutrición en niñas y niños de 0 a 3 años es una
intervención priorizada en la agenda local de los distritos del departamento de Ucayali.
Introducción y visibilización de la anemia infantil como un problema de salud pública que
limita el desarrollo de la niñez.
Se ha reconocido como fundamental la necesidad de optimizar un servicio antes de
realizar una inversión, movilizando a quienes gestionan los servicios en procesos de
mejora continua.
A parir de la experiencia de programación presupuestal del PAN en el 2012, la Gerencia
de Desarrollo Social de la Municipalidad Provincial de Coronel Portillo incluyó 02
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
programas presupuestales más en la programación del 2013: Salud Materno Neonatal y
TBC, VIH/SIDA.
Se ha incrementado la inversión per cápita en las niñas y niños menores de 3 años en el
distrito de Callería, de S/. 37.19 nuevos soles en el año 2013 a S/. 39.50 en el 2014.
Presupuesto del Programa Articulado Nutricional por fuentes de
Financiamiento en el Provincia de Coronel Portillo 2011-2013
(miles de Nuevos Soles)



Año
07
FCM
08
IM
09
RDR
2011
012
2013
Total S/.
29
36
140
205
53
68
94
215
18
CSC
62
98
160
Total S/.
83
216
333
633
50
50
La Municipalidad Provincial de Coronel Portillo brindó asistencia técnica a 6 distritos de la
provincia en la programación y formulación presupuestal del PAN 2013.
En el 2013 se ha brindado asistencia técnica a 12 distritos del departamento de Ucayali en
el proceso de programación y formulación presupuestal 2014; y mediante modificación
presupuestal se incorporó el programa presupuestal Metaxénicas y Zoonóticas.
La asistencia técnica del equipo de la Municipalidad Provincial de Coronel Portillo a otros
distritos del departamento de Ucayali ha permitido incrementar la programación
presupuestal para el año 2014.
Presupuesto del Programa Articulado Nutricional 2012-2014 en los
Gobiernos Locales de Ucayali
(miles de Nuevos Soles)
Municipalidad
PIA 2012
PIA 2013
PIA 2014
Coronel Portillo
166
332
355
Campo Verde
46
59
46
Iparía
16
Masisea
30
300
21
Manantay
30
200
168
Yarinacocha
20
Nueva Requena
35
Atalaya
20
40
25
Tahuanía
0
28
28
Yurúa
23
92
84
Padre Abad
0
96
74
Irazola
73
28
28
Total S/.
631
673
830
Fuente: Consulta página amigable MEF / Proyecto
de Ley de Presupuesto Pùblico 2014.

Se compartido la experiencias a Gobiernos Locales de Cuzco, Apurímac, Amazonas y
Loreto, permitiendo ver una nueva logica de gestion de articulada para la reduccion de la
desnutricion cronica infantil y la anemia.
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¿Cuáles son las buenas prácticas y lecciones aprendidas?







La articulación intergubernamental e intersectorial, a nivel local, es un proceso que puede
ser efectivamente liderado por las municipalidades, facilitando el financiamiento por
programas y proyectos de inversión (Plan de Incentivos u otros fondos concursales).
Antes de generar el proceso de articulación, es necesario partir de la organización interna
de la municipalidad, de los sectores y de otros actores, para optimizar el uso de recursos
y alinear intervenciones de otras instituciones (ONGs y la empresa privada).
Necesidad de establecer mecanismos de focalización y/o priorización consensuadas para
el diseño intervenciones efectivas en diferentes contextos (rural – urbanos).
El seguimiento y monitoreo de las intervenciones debe darse de manera conjunta, para
realizar los ajustes pertinentes según el nivel de responsabilidad.
La generación de evidencia de las intervenciones facilita la incidencia para la movilización
de recursos institucionales. En Callería la anemia en niñas y niños menores de 3 años en
comunidades focalizadas disminuyó de 69% a 48% (21 puntos porcentuales) al culminar
la 1ra fase de suplementación.
Las intervenciones debe ser acompañadas de una estrategia comunicacional que permita
informar e involucrar a las familias y a la población en la solución de los problemas y la
sostenibilidad de los cambios generados. Por ejemplo, promover la participación de la
comunidad en el seguimiento del consumo de los multimicronutrientes es clave para
reducir la anemia en comunidades de alta vulnerabilidad.
El fortalecimiento de capacidades debe responder a las nuevas necesidades y demandas
de la gestión pública, como es el caso de implementación de la articulación presupuestal
con enfoque territorial que impulsa el MEF.
¿Cómo ha influido la experiencia desarrollada en las políticas públicas de la infancia?
Ha permitido priorizar la problemática de la desnutrición crónica infantil en las políticas y
presupuesto de manera articulada a nivel de la Municipalidad Provincial de Coronel Portillo y
de los siete distritos que la conforman; consolidando el rol de liderazgo participativo de la
municipalidad en los temas de infancia y demostrando que la articulación de las
intervenciones de diferentes sectores (salud, educación y desarrollo e inclusión social) genera
resultados efectivos que contribuyen a la mejora de la calidad de vida de la niñez en situación
de mayor vulnerabilidad.
La experiencia, por ser considerada un modelo de articulación territorial a nivel local para la
lucha contra la desnutrición crónica, está siendo compartida con otras municipalidades
provinciales y distritales de cuatro departamentos del país (Amazonas, Apurímac, Cusco y
Loreto) las cuales están en proceso de adaptarla a sus dinámicas locales. También está
contribuyendo a que el Ministerio de Salud mejore el diseño de sus estrategias de trabajo con
las municipalidades para la movilización de recursos financieros en las finalidades habilitadas
para los gobiernos locales en el PAN y a que el espacio de seguimiento concertado al PAN,
liderado por la Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza, no solo se centre en el
nivel nacional y regional sino que enfatice el seguimiento a nivel local.
Persona de contacto: Para mayor información favor contactar a Gaby Guerrero
(aguerreroserdan@unicef.org) o Lena Aria (larias@unicef.org)
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