ARTICULO REVISTA- CALI

¿PARA QUE LA REVISORIA FISCAL EN EL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD COLOMBIANO?
Por: Buenaventura Orduy Burgos.
Profesor Universitario y Consultor en temas de Salud.
borduy@yahoo.com
Empecemos por decir que de acuerdo con la Constitución Política de 1991,
en su artículo 49, la atención en salud y el saneamiento ambiental son servicios
públicos a cargo del Estado, y en este sentido le corresponde al mismo garantizar
a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y
recuperación de la salud.
Adicional a dicha responsabilidad, el Estado debe organizar, dirigir y
reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento
ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
También debe establecer las políticas para la prestación de los servicios de salud
por entidades privadas y ejercer su vigilancia y control, al igual que definir las
competencias de la Nación, las Entidades Territoriales y los particulares que
participen en el Sistema de Salud Colombiano.
Del precepto Constitucional indicado, podemos destacar en primer lugar,
que la atención en salud es un servicio público, esto es, que todos los residentes
en el país tienen el derecho irrenunciable a recibir del Estado directamente o por
medio de los particulares atención en salud, de manera oportuna, eficiente y sin
restricciones.
En segundo lugar, la norma Superior le impone al Estado funciones
precisas y responsabilidades en lo referente a dictar la política y la regulación para
la atención en salud bajo ciertos principios, al igual que ejercer la Supervisión
Estatal mediante la vigilancia y control sobre el servicio público de la salud.
Es aquí donde como profesionales de la Contaduría Pública, tenemos la
obligación y el deber de establecer con absoluta precisión la responsabilidad
profesional, ética, y social, que desde la misma Constitución debemos asumir de
manera permanente en el ejercicio como Contadores Públicos o como Revisores
Fiscales en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, más aún si se tiene
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en cuenta que en términos de cifras, el Sector Salud maneja anualmente la suma
aproximada de $14 billones, equivalente a 8% del PIB.
Ahora bien, es en la Ley 100 de 1993 donde se encuentra el sustento legal
de la figura de la Revisoría Fiscal en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud, al señalar la obligación para las Empresas Promotoras de Salud, tanto del
Régimen Contributivo como Subsidiado, Empresas Sociales del Estado,
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, de nombrar por parte del máximo
Órgano de la Administración el Revisor Fiscal con su Suplente, quien debe
posesionarse ante la Superintendencia Nacional de Salud para ejercer dicho cargo
por un periodo igual al de la Junta Directiva.
En este contexto, la Revisoría Fiscal, frente al sector salud, sin duda alguna
tiene una gran responsabilidad y función protagónica como agente interviniente
dentro del Sistema de Inspección, Vigilancia y Control, liderado por la
Superintendencia Nacional de Salud, tal como lo establece la Ley 1122 de 2007.
Esperamos que los decretos reglamentarios que expida el Gobierno
Nacional sobre el particular, desarrollen el espíritu del legislador, cuando en buena
hora creó en la referida Ley el Sistema de Inspección Vigilancia y Control para el
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Desde esta perspectiva, la Profesión Contable en Colombia por mandato
Constitucional y legal, cuenta además de las responsabilidades propias del
ejercicio profesional con una gran oportunidad para contribuir como agente y
aliado estratégico, mediante su labor enmarcada dentro de altos estándares de
competencia profesional, a la solución de la múltiple problemática que hoy por hoy
aqueja a nuestro Sistema de Salud.
Como es de conocimiento público, la atención en salud y en general todo lo
relacionado con el sector, históricamente ha sido profundamente cuestionado y no
en vano, por ser un servicio público con un sinnúmero de problemas, de orden
asistencial, restricciones en el acceso a los servicios de salud, inoportunidad en el
suministro de medicamentos, el mal denominado paseo de la muerte, problemas
de tipo financiero, de flujo inoportuno de los recursos, contables, manejo irregular
y cambio de destinación de los recursos, fallas en los sistemas de información,
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desgreño administrativo, debilidad en el sistema de supervisión y control y por
desgracia también permeado por el cáncer de la corrupción.
Estas situaciones han convertido el tema de la salud en un hecho noticioso
de primer orden, al ocupar los espacios editoriales de los principales periódicos del
país, revistas, televisión, radio, debates del Congreso al Gobierno, y en fin, la
atención de estudiosos y expertos en el tema, así como la preocupación de unos y
otros por la profunda crisis que afronta el Sistema.
Pero ante semejante diagnóstico y crítico panorama, resulta obligatorio
cuestionarnos sobre ¿De quién es la responsabilidad que el Sistema esté pasando
por estas circunstancias?, ¿Será que la Revisoría Fiscal también tiene “culpa” de
tales hechos? Pues bien, una de las tantas respuestas en lo que tiene que ver
con la institución u órgano de la Revisoría Fiscal, es que de una u otra forma sí
somos responsables de la problemática actual, en lo que nos compete en relación
con el compromiso, la oportunidad, objetividad, permanencia, profundidad y
profesionalismo con que se está realizando la labor de fiscalización sobre el
Sistema de Salud Colombiano
No obstante, las fallas estructurales y coyunturales que hoy presenta el
modelo de salud, y que se constituyen en la causa de la mencionada crisis, es
claro que tales hechos no son de responsabilidad de la Revisoría. Sin embargo,
no debemos perder el norte frente a la función social que estamos llamados a
cumplir para que se garantice la adecuada prestación del servicio público de la
salud, para lo cual debemos hacernos partícipes principales en el proceso de
mejoramiento continuo, colaborando y coadyuvando de manera permanente con
los organismos de supervisión y control, para que los recursos de la salud que
gozan de la parafiscalidad y de destinación específica, sean aplicados en los
distintos programas de salud que le corresponde ejecutar al Estado por mandato
Constitucional y legal.
En este orden, la Revisoría Fiscal en el Sector Salud debe orientar su labor
más allá del mero análisis contable-financiero, administrativo y operativo, con el
propósito de incrementar el valor agregado, que permita cumplir cabalmente los
principios inspirados en la Constitución en relación con la atención en salud, por
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cuanto no podemos olvidar que se trata de preservar y garantizar un derecho
fundamental: LA VIDA DE LOS SERES HUMANOS. En tal sentido, este debe ser
por esencia natural el principio orientador del enfoque y alcance de la labor
profesional y la verdadera responsabilidad social de la Revisoría Fiscal en dicho
Sector.
Concientes de la importancia y del para qué de la Revisoría Fiscal en el
Sistema de Salud de nuestro país, es oportuno llamar a la reflexión sobre el rol
que debe asumir la Academia por medio de las Universidades que actualmente
ofrecen y que en el futuro ofrezcan a los profesionales de la Contaduría Pública,
programas de especialización, postgrado, o diplomado en Revisoría Fiscal, para
que dentro de sus Planes de Estudio se incluya el módulo del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, con la suficiente intensidad horaria, de tal suerte que
los futuros especialistas conozcan con profundidad todo lo relacionado con la
organización, dirección, financiación, supervisión y control del Sistema, su
problemática, así como los deberes y obligaciones que le imponen a la Revisoría
la Constitución y la Ley, al igual que el sinnúmero de disposiciones que regulan el
servicio público de la Salud.
Finalizo esta nota recalcando e insistiendo en la función, labor y
responsabilidad tanto social como profesional y ética, que tiene la Revisoría Fiscal,
en la búsqueda urgente e inmediata de la solución a la grave crisis que vive en la
actualidad el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia.
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