Solicitud de Renovación de Marca de Ganado El suscrito1: ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Con domicilio en 2: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Cédula de identidad número: ___________________________________________________________ Actuando: Carácter personal (__) Apoderado generalísimo sin límite de suma (__) Apoderado generalísimo con límite de suma (__) Apoderado especial (__) En representación de3: ________________________________________________________________ Cédula jurídica: _______________________ Domiciliada en4: ______________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Solicito la Renovación de la marca de ganado inscrita bajo el expediente número: _________________ Con el diseño (__): Los animales pastan en la Provincia de: __________________ Cantón de: _______________________ Distrito: ____________________________ Lugar o poblado: ________________________________ Otras señas: ________________________________________________________________________ 1 Debe indicar nombre completo, mayor o menor, estado civil completo, profesión u oficio, nacionalidad. Indicar domicilio exacto, distrito, cantón, provincia y otras señas. 3 Indicar nombre de la sociedad o de la persona física, profesión u oficio, cédula identidad u otra identificación. 4 Debe indicar el DOMICILIO SOCIAL EXACTO de la sociedad solicitante, distrito, cantón, provincia así y otras señas. 2 __________________________________________________________________________________ Se aporta el comprobante de pago5 Señalo para atender Notificaciones sobre esta gestión en el siguiente domicilio, fax o apartado postal: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Nota: _____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Se autoriza para que retire todo lo relacionado con este expediente a6: __________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Declaro bajo Fe de Juramento que toda la información contenida en esta solicitud es cierta y de conformidad firmo en la ciudad de ____________el día _______________ del mes de ____________ del año ______________. ______________________________ Firma del solicitante o representante __________________________ Autentica (Abogado o Notario) Timbres7: 5 Debe aportar el comprobante de pago de derechos equivalente ¢ 42603 en timbres del Registro Nacional. Indicar nombre completo y número de cédula. 7 Aportar ¢20 en timbres de Archivo Nacional y ¢250 en timbres del Colegio de Abogado. 8 Sello de abogado o notario. 6 Sello8: