a nivel regional

PAUTAS PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO DE GESTION DE LA
CALIDAD EN SALUD1 A NIVEL REGIONAL
INTRODUCCION
Al amparo de R.M. N° 519-2006/MINSA que aprobó el documento técnico “Sistema de Gestión de
la Calidad en Salud” es necesario, para el logro de los objetivos nacionales, descentralizar el
planeamiento de la calidad en salud, alineando las necesidades y recursos regionales con los
objetivos y políticas nacionales.
JUSTIFICACION
Es necesario elaborar e implementar planes regionales que permitan organizar, desarrollar,
implementar y financiar el Sistema de Gestión de la Calidad en salud en sus jurisdicciones, para
mejorar la satisfacción de su población en relación a la calidad de atención que reciben. Estos
planes regionales deben articular las necesidades y demandas de cada región con los recursos que
tienen disponibles para abordarlas, teniendo en cuenta los planes y expectativas de los niveles
local y nacional.
METODOLOGIA
Para facilitar el proceso de planeamiento regional se deben usar herramientas que faciliten el
registro ordenado de las principales actividades y tareas, así como de los recursos para llevarlos a
cabo. Estas herramientas deben contemplar como base el desarrollo de las actividades que forman
parte de los Componentes del Sistema de Gestión de la Calidad.
Aunque el nivel de desarrollo y avance en la implementación de los planes es diferente en cada
región, dependiendo de los recursos asignados, del compromiso de los equipos de gestión y de los
trabajadores, del empoderamiento de los usuarios para exigir sus derechos, entre otras razones,
se espera que en su elaboración y ejecución se evidencie el esfuerzo y la capacidad de los equipos
de gestión para lograr los resultados planteados.
OBJETIVOS
General
Facilitar la elaboración y seguimiento de los planes regionales de Gestión de la Calidad en salud,
orientados a la satisfacción de la población usuaria de los servicios de salud.
Específicos
Unificar criterios para la elaboración de planes regionales de Gestión de la Calidad en salud,
tomando en consideración la realidad regional y los objetivos y políticas nacionales.
1
Hay que basarse en todo lo desarrollado pero usando un nuevo enfoque basado en el servicio al usuario.
Mejorar los mecanismos de seguimiento, supervisión y evaluación de los planes regionales de
Gestión de la Calidad en salud.
LINEAS DE ACCION Y CRITERIOS DE PROGRAMACION
ACTIVIDAD
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
CRITERIOS DE
PROGRAMACION
Elaboración participativa
del Plan Regional de
Gestión de la Calidad en
Elaboración del Plan de Salud de acuerdo a las
Gestión de la Calidad matrices elaborada por
por DIRESA / GERESA / la Dirección de Calidad
IGSS.
del MINSA.
Programar 01 informe de
aprobación
del
Plan
regional de Gestión de la
Calidad
en
Salud
aprobado oficialmente por
DIRESA / GERESA /
IGSS. La fecha máxima
de aprobación debe ser el
31 de marzo.
Actividad
de
organización y difusión
de
experiencias
de
Encuentro Regional de mejora de la calidad en
Experiencias
en la atención de los
Mejoramiento Continuo establecimientos
de
de la Calidad en Salud. salud. Previa al evento
nacional de la Semana
de la Calidad en Salud.
Programar 01 informe
conteniendo resultados y
acuerdos del Encuentro
Regional de Experiencias
en Mejoramiento Continuo
de la Calidad en Salud. El
evento debe ser realizado
durante
el
primer
semestre del año.
Conformación,
oficial,
del equipo responsable
Formación de equipo de del
desarrollo
e
gestión de la calidad a implementación
del
nivel de DIRESA / Sistema de Gestión de
GERESA / IGSS.
la Calidad en Salud a
nivel regional
Programar 01 informe,
conteniendo
la
conformación oficial del
equipo de gestión de la
calidad en salud de la
DIRESA / GERESA /
IGSS.
Actividad
de
capacitación, dirigidas a
equipos regionales y
locales, para fortalecer
los
conocimientos,
actitudes y prácticas
referidos al Sistema de
Calidad en Salud
Proceso de seguimiento
de los avances del plan
para mejorar procesos y
Monitoreo, supervisión y tomar decisiones a nivel
evaluación del plan de de los equipos de
gestión de calidad
gestión.
Programar 02 informes
sobre las capacitaciones
dirigidas a los equipos de
gestión de la calidad de
DIRESA / GERESA /
IGSS.
Capacitación
y
actualización de equipos
de gestión regionales
en estrategias, métodos
e
instrumentos
del
sistema de gestión de
calidad.
Programar 04 informes
con los resultados del
monitoreo, evaluación y
supervisión del plan de
gestión de calidad.
UNIDAD
DE
MEDIDA
Informe
Informe
Informe
FUENTE DE
VERIFICACION /
REGISTRO DE LA
ACTIVIDAD EJECUTADA
Informe
de
aprobación
oficial del Plan regional de
Gestión de la Calidad en
Salud, aprobado hasta el 31
de marzo.
Informe de resultados del
Encuentro Regional de
Experiencias
en
Mejoramiento Continuo de
la
Calidad en Salud,
realizado durante el primer
semestre del año.
Informe
de
aprobación
oficial de conformación del
equipo de gestión de la
calidad en salud de la
DIRESA / GERESA / IGSS
Informe
Informe semestral de las
capacitaciones referidas al
Sistema de Calidad en
Salud realizadas en la
DIRESA / GERESA / IGSS.
Informe
Informe trimestral de los
resultados del monitoreo,
supervisión y evaluación del
plan de gestión de calidad
regional.
Capacitación dirigida a
personal
de
salud
referida a la NTS
“Acreditación
de
Establecimientos
de
Salud
y
Servicios
Médicos de Apoyo”.
Programar 04 informes
con los resultados de las
capacitaciones sobre la
NTS
“Auditoria
de
Establecimientos de Salud
y Servicios Médicos de
Apoyo”.
Aplicación
del
cuestionario para el
del
clima
Clima estudio
en organizacional en los
de
de establecimientos
salud,
conforme
a
normatividad.
Programar 01 informe de
aplicación del cuestionario
para el estudio del clima
organizacional
en
establecimientos
del
ámbito de DIRESA /
GERESA / IGSS
Capacitación para la
autoevaluación de los
establecimientos
de
salud
y
servicios
médicos de apoyo.
Medición
del
Organizacional
establecimientos
salud.
Intervención en base a
resultados del Estudio
del
Clima
Organizacional
en
establecimientos
de
salud.
Aplicación de la Lista de
Verificación
de
la
Seguridad de la Cirugía
en
los
centros
quirúrgicos
de
los
establecimientos
de
salud.
Aplicación del Sistema
de Registro, Notificación
y
Análisis
de
la
ocurrencia de Eventos
Adversos en Salud en
los establecimientos de
salud.
Implementación de
acciones de mejora del
clima organizacional en
los establecimientos de
salud, en base a los
resultados de medición
realizados.
Programar 01 informe del
plan de intervención,
conteniendo las acciones
para mejorar el clima
organizacional (de
acuerdo a la medición
realizada).
Aplicación de la lista de
verificación de las
condiciones optimas de
funcionamiento en los
centros quirúrgicos,
conforme a lo
establecido en
normatividad vigente.
Implementación
del
registro, notificación y el
análisis preventivo y
reactivo de los eventos
adversos en salud.
Programar 04 informes de
implementación de la
Lista de verificación en los
centros quirúrgicos de
establecimientos de salud.
Análisis crítico de la
atención en relación a
Auditoría de la Calidad guías de práctica clínica
de Atención en los y protocolos, así como
establecimientos
de el seguimiento a la
salud.
implementación
de
recomendaciones.
Proyectos y/o acciones
de mejora en relación a
las líneas de acción del
Sistema de Gestión de
la Calidad en Salud y las
prioridades sanitarias
regionales identificadas.
Ejecución de los
proyectos y/o acciones
de mejora en base a la
problemática y
prioridades identificadas
por la DIRESA.
Programar 04 informes,
consolidados
por
DIRESA, del registro,
notificación y análisis de
eventos
adversos
en
salud,
ocurridos
en
establecimientos de salud.
Informe
Informe trimestral de los
resultados
de
las
capacitaciones sobre la
NTS
“Auditoria
de
Establecimientos de Salud y
Servicios
Médicos
de
Apoyo”.
Informe
Informe de resultados de
aplicación de encuesta de
clima
organizacional,
conteniendo: cuestionarios
aplicados,
reporte
de
resultados de medición,
actas de compromiso, listas
de asistencia)
Informe
Informe anual de los
resultados
de
implementación del plan de
intervención para mejorar el
clima organizacional.
Informe
Informe
Programar 04 informes de
las auditorias de calidad
de atención, realizadas
Informe
según el Plan anual de
auditoría de la Calidad de
atención.
Programar 02 informes de
avance y resultados de
proyectos y/o acciones de
mejora implementadas en Informe
establecimientos de salud
de la DIRESA / GERESA /
IGSS.
Informe
trimestral
de
aplicación de la lista de
verificación
incluyendo:
Listas
de
verificación
aplicada y encuestas al
personal sobre dinámica de
aplicación de listas.
Informe
trimestral
del
registro de notificación de
eventos adversos en salud
conteniendo los eventos
adversos registrados y el
análisis
de
eventos
adversos.
Informe
trimestral
auditorías de la Calidad
atención, realizadas
acuerdo al plan anual
auditoría de la Calidad
atención.
de
de
de
de
de
Informe semestral emitido
por las DIRESAS /GERESA
/ IGGS sobre avances y
resultados en la
implementación de
proyectos y/o acciones de
mejora.
Herramienta estadística
de calidad para el
análisis de la
problemática en los
Establecimientos de
Salud.
Estudio de tiempos y
movimientos en la
consulta externa y/o
emergencia para la
disminución de los
tiempos de espera en
los procesos de atención
Satisfacción del usuario
externo en consulta
externa/hospitalización/e
mergencia en
establecimientos de
salud con categoría I-3
al III-2.
Medición
del
Organizacional
establecimientos
salud.
Clima
en
de
Intervención en base a
resultados del Estudio
del
Clima
Organizacional
en
establecimientos
de
salud.
Aplicación del Diagrama
de Pareto para el
análisis de la
problemática de la
calidad de atención en
establecimientos.
Programar 04 informes
sobre resultados de la
aplicación de la
herramienta (Diagrama de Informe
Pareto) en
establecimientos de salud.
Informe trimestral emitido
por las DIRESA /GERESA /
IGSS con los resultados de
aplicación Diagrama de
Pareto en establecimientos.
Aplicación de la
metodología para
establecer los
estándares de tiempo en
las rutas seleccionadas
de los procesos de
atención en consulta
externa y/o emergencia.
Medición del grado de
satisfacción del usuario
externo mediante la
aplicación de encuestas
SERVQUAL Modificado,
así como procesamiento
y reporte con el
aplicativo. Aplicar en :
Consulta externa
/hospitalización/
emergencia/
establecimientos de
salud con categoría I-3
al III-2.
Aplicación
del
cuestionario para el
estudio
del
clima
organizacional en los
establecimientos
de
salud,
conforme
a
normatividad.
Programar 02 informes de
resultados (consolidado)
de la aplicación de la
metodología en consulta
Informe
externa y/o emergencia
del segundo y tercer nivel
de atención.
Informe semestral emitido
por la DIRESA / GERESA /
IGSS de los hospitales
programados que realizaron
la medición de los tiempos
de espera.
Programar 01 informe de
medición de la
satisfacción de los
usuarios externos en
establecimientos de salud
con categoría I-3 al III-2.
Informe emitido por las
DIRESAS / GERESA /
IGSS sobre resultados de
medición de la satisfacción
del usuario externo en
consulta externa /
hospitalización /
emergencia de
establecimientos con
categoría I-3 al III-2.
Implementación de
acciones de mejora del
clima organizacional en
los establecimientos de
salud, en base a los
resultados de medición
realizados.
Programar 01 informe del
plan de intervención,
conteniendo las acciones
para mejorar el clima
organizacional (de
acuerdo a la medición
realizada).
COMPONENTES, ACTIVIDADES Y TAREAS
Programar según matriz
PRESUPUESTO POR ACTIVIDAD Y TAREA
Programar según matriz
Informe
Programar 01 informe de
aplicación del cuestionario
para el estudio del clima
organizacional
en
establecimientos
del
ámbito de DIRESA /
GERESA / IGSS
Informe
Informe
Informe de resultados de
aplicación de encuesta de
clima
organizacional,
conteniendo: cuestionarios
aplicados,
reporte
de
resultados de medición,
actas de compromiso, listas
de asistencia)
Informe anual de los
resultados
de
implementación del plan de
intervención para mejorar el
clima organizacional.