Información sobre el esCCO vol. Una innovadora tecnología para la medición no invasiva del Gasto Cardíaco Continuo a partir del ECG y de la SpO2 Información volumétrica para todos los niveles de cuidados NIHON KOHDEN redefine la calidad de los cuidados con nuevas tecnologías no invasivas como la PWTT (Tiempo de tránsito 1 en tiempo real, una medición continua y no invasiva del gasto cardíaco, además de los conocidos parámetros de signos vitales del ECG y de la SpO2. de la onda de pulso) y el esCCO™ (Gasto Principio del esCCOTM cardíaco continuo estimado) mediante la La posibilidad de obtener el gasto cardíaco a introducción de información volumétrica partir de la información de presión del pulso en todos los niveles de cuidados. Desde la mediante la fórmula, invención de la pulsioximetría por Takuo GC = VS × FC = (K × PP) × FC Aoyagi, investigador de NIHON KOHDEN, en [GC: gasto cardíaco; VS: volumen sistólico; 19741), la onda de pulso se ha convertido en K: valor constante; PP: presión del pulso; FC: el signo vital utilizado más habitualmente en frecuencia cardíaca] establecida en diversos la práctica clínica. La onda de pulso puede sistemas de gasto cardíaco continuo que proporcionar información relacionada con utilizan el análisis de la forma de la onda de el tiempo, como la transmisión de la presión pulso, constituye el punto de partida de la intravascular, así como información sobre el nueva tecnología esCCO™. Se ha observado cambio de volumen en la sangre arterial. El una mejor correlación entre los valores de VS gasto cardíaco continuo estimado (esCCO™, y PWTT que la existente entre los valores de por sus siglas en inglés) es una nueva VS y PP2), y se ha determinado que la fórmula tecnología que permite determinar el gasto que proporciona los valores del gasto cardíaco utilizando el valor de tiempo de cardíaco se exprese mediante la información tránsito de la onda de pulso (PWTT, por sus del PWTT, como sigue; siglas en inglés), que se obtiene mediante el GC = VS × FC valor de pulsioximetría y la señal del ECG de = K × (α × PWTT + β) × FC = esCCOTM cada ciclo de medición del ECG y de la onda [α, β: constantes experimentales] de pulso periférica. El esCCO™ proporciona, Figura 1 : Tiempo de tránsito de la onda de pulso obtenido a partir de la señal de ECG y de la SpO2. Redefinición de la calidad de los cuidados Información sobre el esCCO vol. 1 N=541, r=0.82(p<0.01) y=0.82×x+0.85 Según Ishihara et al., el valor de esCCO™ 16 obtenido a partir de la información del PWTT 14 está altamente relacionada con el gasto cardíaco determinado mediante la técnica de termodilución3). En 2009, un estudio realizado en siete centros 12 esCCO[L/min] Toma de decisiones tempranas en la Gestión Directa de los Fluidos Rendimiento del esCCOTM 10 8 6 distintos confirmó la eficacia del esCCO™ 4 como aplicación práctica (Fig. 2). 2 0 Medición fiable con calibración no invasiva El objetivo de la investigación y del desarrollo era proporcionar información volumétrica, en especial para los niveles de cuidados medios y bajos, con el fin de mejorar los cuidados prestados al paciente y aumentar su seguridad. Para ello, el reto consistía en evitar cualquier tipo de calibración invasiva o mínimamente invasiva. Con tan solo introducir información del paciente como edad, sexo, altura, peso y una medición inicial de la PANI, el esCCO™ determina un valor de referencia para la calibración y puede iniciar la medición. Además, para la calibración se puede utilizar un valor de gasto cardíaco obtenido Bibliografía mediante otros dispositivos de GC, como un catéter arterial pulmonar. Ambos modos 1)Severinghaus JW, Honda Y. History of blood gas analysis. VII Pulse oximetry. J Clin Monit, 1987 Apr; 3:135-138. 3)Ishihara et al. A new non-invasive continuous cardiac output trend solely utilizing routine cardiovascular monitors. J Clin Monit, 2004 Dec; 18, 313-320. 4)T. Yamada, Y. Sugo, J. Takeda, esCCO ResearchTeam. Verification of a non-invasive continuous cardiac output measurement method based on the pulse-contour analysis combined with pulse wave transit time. Eur J Anaesthesiol 2010; 27(Suppl 47):3AP5-9 5)Ralph F. Lee. Cardiac dysfunction in cirrhosis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, Vol. 21, No. 1, pp. 125e140, 2007. N EUROPE GmbH e 10, 61191 Rosbach, Alemania 0) 60 03 / 8 27-0, Fax: +49 (0) 60 03 / 8 27-5 99 NKE-BRP-esCCOInfo1S/A nihonkohden.net, E-Mail: info@nke.de 2 4 6 8 10 ICO[L/min] 12 14 16 Figura 2 : Comparación entre el esCCO™ y el gasto cardíaco obtenido mediante termodilución con bolo salino (ICO)4) de calibración realizan, de forma fiable, el seguimiento de los cambios en el gasto cardíaco y ofrecen una monitorización avanzada del estado hemodinámico del paciente (Fig. 3). Monitorización hemodinámica mejorada sin coste adicional Suministrado con los Monitores de Pacientes de NIHON KOHDEN, el esCCOTM es una solución economica de mejora de los cuidados que de mejora de cuidados económica que permite evitar los costes de mantenimiento adicionales (accesorios) relacionados con el uso normal del monitor. Ingreso en la UCI indica: ICO TM esCCO calibrado mediante ICO GCC GC [l/min] 2)Sugo Y, Ukawa T, Takeda S, Ishihara H, Kazama T, Takeda Z. A Novel Continuous Cardiac Output Monitor Based on Pulse Wave Transit Time. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010; 2010; 2853-6 0 esCCOTM calibrado con información del paciente Hora Figura 3 : Comparación entre esCCO™, ICO y GCC en la UCI tras un trasplante hepático. Cambio postoperatorio en el gasto cardíaco de un paciente con trasplante de hígado en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La cirrosis va acompañada de diversas anomalías cardiovasculares que aumentan el gasto cardíaco (GC) y disminuyen la presión arterial y la resistencia vascular5). Por lo tanto, la monitorización perioperatoria de estos parámetros es extremadamente importante para los pacientes con un trasplante de hígado. La figura 3 muestra la tendencia del esCCO™ observada en la UCI tras el trasplante de hígado. El gasto cardíaco mediante termodilución con bolo salino (ICO) se indica con un triángulo rojo. El esCCO™, calibrado previamente con ICO durante el ingreso en la UCI, coincidía totalmente con el ICO y el GCC (línea marrón) medidos mediante un catéter arterial pulmonar. A pesar de la infravaloración del GC debida a la disminución de la resistencia vascular, el esCCO™ calibrado con la información del paciente (línea naranja) muestra una tendencia equivalente a la del GCC. Estos resultados indican que el esCCO™ ofrece un rendimiento prometedor para el seguimiento de los cambios en el GC tras la extracción del catéter arterial pulmonar.