BASES FARMACOLÓGICAS DE LA ANESTESIA (ODONTOLOGÍA) 3er curso DURACIÓN: Cuatrimestral CRÉDITOS: 1.5 teóricos y 1.5 prácticos OBJETIVOS GENERALES Mediante el desarrollo del programa teórico-práctico se analizarán los aspectos farmacológicos de mayor interés en el campo de la anestesiología, con especial atención en el área de la anestesia local. Los alumnos recibirán, al inicio del curso, el calendario, los guiones de los temas y los horarios de tutorías. PROGRAMA TEÓRICO Tema 1. Introducción a la anestesia. Objetivos de la anestesia. Profundidad de la anestesia. Tipos de anestesia. Anestesia general. Clasificación según la vía de administración: anestésicos inhalatorios e intravenosos. Anestesia local. Premedicación en anestesia. Objetivos. Grupos farmacológicos. Tema 2. Características generales de los anestésicos locales. Características farmacodinámicas y farmacocinéticas de los anestésicos locales. Mecanismo de acción. Acciones sobre las fibras nerviosas, otras acciones. Vasoconstrictores como componentes de los preparados para anestesia local: objetivos de la asociación. Catecolaminas y felipresina. Ventajas e inconvenientes. Tema 3. Anestésicos locales en la practica odontológica. Propiedades farmacodinámicas y farmacocinéticas de los diferentes anestésicos locales. Anestésicos locales de uso tópico. Tema 4. Reacciones adversas de los anestésicos locales. Interacciones. Complicaciones locales. Efectos tóxicos por sobredosificación. Efectos adversos (Sistema Nervioso Central y cardiovascular). Reacciones de hipersensibilidad. Reacciones adversas atribuibles al vasoconstrictor. Interacciones farmacológicas. Consideraciones para el uso de los anestésicos locales en situaciones especiales (edad, embarazo, lactancia, distintas patologías). Tema 5. Características generales de los anestésicos inhalatorios. Tipos. Características farmacocinéticas. Factores condicionantes. Mecanismos moleculares de la acción anestésica. Concepto de concentración mínima alveolar (MAC). Tema 6. Anestésicos inhalatorios. Derivados halogenados: halotano y otros anestésicos generales. Acciones farmacológicas: Características farmacocinéticas. Efectos adversos. Tema 7. Oxido nitroso. Propiedades físico-químicas. Características farmacocinéticas del óxido nitroso. Acciones farmacológicas: importancia de la acción analgésica. Interés del óxido nitroso en la práctica odontológica. Efectos adversos y contraindicaciones. Tema 8. Agentes intravenosos I. Grupos farmacológicos utilizados por vía intravenosa durante la anestesia general. Benzodiacepinas. Mecanismo de acción. Barbitúricos. Propofol. Propiedades farmacológicas. Tema 9. Agentes intravenosos II. Fármacos opiáceos. Propiedades farmacológicas. Etomidato. Ketamina (anestesia disociativa). Neuroleptoanalgesia: asociación de un analgésico opioide y un neuroléptico. Neuroleptoanestesia. Componentes de la anestesia balanceada. Tema 10. Otros fármacos utilizados en anestesia I. Relajantes musculares. Fármacos antagonistas colinérgicos. Relajantes musculares: competitivos (no despolarizantes) y no competitivos (despolarizantes). Características generales. Interés de los relajantes musculares en anestesia general. Reversión de los efectos de los relajantes musculares (anticolinesterásicos). Antagonistas colinérgicos. Interés en anestesia de los antagonistas de tipo muscarínico. Tema 11. Otros fármacos utilizados en anestesia II. Antieméticos. Fisiología del vómito. Grupos farmacológicos de interés en el control del vómito. Acciones farmacológicas. Características farmacocinéticas y efectos adversos. PROGRAMA PRÁCTICO Los alumnos (3-4 por grupo) deberán realizar un trabajo de revisión en relación con alguno de los temas abordados en el programa, que será expuesto al finalizar el curso. BIBLIOGRAFÍA Esplugues J, Morcillo EJ y de Andrés-Trelles F. Farmacología en Clínica Dental. Prous Editores, 1993. Flórez J, Armijo JA y Mediavilla A. Farmacología humana. (3ª ed.). Masson, 1997. Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG. Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica.( 9ª ed.). McGraw-Hill Interamericana, 1996. Berini Aytes L, Gay Escobeda C. Anestesia Odontológica. Ediciones Avances Médico-Dentales, 1997.