. PROTOCOLO NEUMONIA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD (NACS) Sospecha de NACS Clínica + CPIS ≥ 6 (NACS probable) Aspirado traqueal + Hemocultivos x 2 48 – 72 hs revalorar con CPIS sin bacteriología Mejoría clínica NO SI Cultivos (-) Cultivos (+) Cultivos (-) Broncoscopia: -Otros patógenos -Otras complicaciones -Otros diagnósticos -Otros focos infecciosos -Ajustar ATB -Broncoscopia: Otros patógenos Otras complicaciones Otros diagnósticos Otros focos infecciosos Considerar suspensión de ATB Cultivos (+) Considerar de escalar ATB TERAPIA ANTIBIÓTICA EMPÍRICA Sospecha NACS Comienzo tardío (≥ 5 días o factores de riesgo para multirresistentes) NO ATB espectro limitado Levofloxacina 750 mg / día O Ampicilina sulbactam 1,5 grs c / 6 hs SI ATB amplio espectro Piperacilina tazobactam 4,5 grs c / 6 hs + Colistin 160 mg c / 8 hs (sospecha Acinetobacter baumannii) + Vancomicina 15 mgs/kg/c / 12 hs o Linezolid 600 mgs c / 12 hs (sospecha de SAMR) San Martín 965 - Godoy Cruz, Mendoza – Argentina Tel. 54 0261-4490300 - www.hespanol.com.ar . Neumonía probable CPIS ≥ 6 puntos CAUSAS DE FALTA DE RESPUESTA CLÍNICA Microorganismos: bacterias multirresistentes, mycobacterias, virus y hongos. Tratamiento antimicrobiano inadecuado. Diagnóstico equivocado: atelectasia, TEP, SDRA, hemorragia pulmonar, cáncer. Complicaciones: empiema o absceso de pulmón, colitis por C. difficcile, infección oculta, fiebre por drogas. Consensuado con Servicios de Neumonología e Infectología San Martín 965 - Godoy Cruz, Mendoza – Argentina Tel. 54 0261-4490300 - www.hespanol.com.ar