Falla cerebral aguda

FALLA CEREBRAL
AGUDA
Es un trastorno frecuente en viejos, generalmente secundaria a
un problema médico y se caracteriza por alteraciones en la
cognición, desorientación, alteraciones del ciclo sueño vigilia,
pensamiento desorganizado y agitación psicomotriz.
FALLA CEREBRAL
AGUDA
Es un trastorno frecuente en viejos,
generalmente secundaria a un problema médico
y se caracteriza por alteraciones en la cognición,
desorientación, alteraciones del ciclo sueño
vigilia, pensamiento desorganizado y agitación
psicomotriz.
FALLA CEREBRAL
AGUDA
Es un trastorno frecuente en viejos, generalmente secundaria a
un problema médico y se caracteriza por alteraciones en la
cognición, desorientación, alteraciones del ciclo sueño vigilia,
pensamiento desorganizado y agitación psicomotriz.
EPIDEMIOLOGIA
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MEXICO:
Afecta a 40% de pacientes hospitalizados.
60% de los ancianos mayores de 75 años en
las residencias de día.
Mortalidad del 30% y aumenta a 50%
cuando no se da tratamiento.
10% de los pacientes desarrollan falla
cerebral crónica.
ETOLOGIA
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INFECCIOSAS:
Infecciones urinarias.
Infecciones de vías respiratorias bajas.
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CARDIOLOGICAS:
Infarto agudo al miocardio.
Insuficiencia cardiaca.
ETIOLOGIA
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NEUROLOGICAS:
TCE.
EVC Hemorrágico o isquémico.
Crisis convulsivas.
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INMUNOLOGICAS:
Vasculitis.
Lupus eritematoso sistémico.
ETIOLOGIA
• METABOLICAS:
• Hipoglucemia.
• Desequilibrio hidroelecrolítico.
• RESPIRATORIAS:
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
descompensada.
• Cor pulmonale cronico descompensado.
ETIOLOGIA
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FARMACOS:
Anticolinérgicos.
Antihistamínicos.
Inhibidores de la MAO.
Benzodiacepinas.
FACTORES DE RIESGO
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EDAD MAYOR DE 80 AÑOS.
HIPOALBUMINEMIA.
POLIFARMACIA
DEMENCIA
FISIOPATOLOGIA
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DISFUNCION COLINERGICA
Disminución de acetilcolina
Disminución de acetiltransferasa
Disminución del glutamato.
• DISFUNCION SEROTONERGICA.
• DISFUNCION DE BETA ENDORFINAS
FISIOPATOLOGIA
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RESPUESTA INFLAMATORIA
Liberación de citoquinas
Modificación de la barrera hematoencefálica
CUADRO CLINICO
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.HIPERACTIVO:
Agitación psicomotriz
Irritabilidad
Alucinaciones
Desorientación
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HIPOACTIVO:
Somnolencia.
Desorientación.
CUADRO CLINICO
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MIXTO:
Alteraciones del ciclo sueño vigilia
Desorientación
Pensamiento desorganizado
Agitación psicomotríz nocturna
Somnolencia diurna
DIAGNOSTICO
• Evaluación geriátrica integra
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Laboratorios:
Bh completa
Química sanguínea
Electrolitos séricos
Exámen general de orina
DIAGNOSTICO
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EXAMENES DE GABINETE:
RX de Tórax
TAC de cráneo
Electroencefalograma
TRATAMIENTO
• MEDIDAS GENERALES
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Propiciar el confort del paciente
Promover las AVD
Proveer de objetos personales al paciente
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Tratar la causa desencadenante
• Haloperidol 0.5 mg.
• Clonazepam 0.5 mg.
CONCLUSIONES
• La Falla cerebral aguda es un trastorno
frecuente en los ancianos, que se caracteriza
por trastornos de la cognición, alteraciones
del ciclo sueño-vigilia, agitación
psicomotríz, pensamiento desorganizado.
Es multicausal y requiere una evaluación
multidimensional del paciente para
establecer un diagnóstico integral que
incluye medidas generales, farmacológicas y
apoyo rehabilitatorio.
BIBLIOGRAFIA
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Rodríguez García Rosalía.
Geriatría.
L Kane
Geriatría.
Hazard.
Principles of Gerontology and Geriatrics.