ANEXO Nº 1 FORMATO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN CONCURSO PUBLICO INTERNACIONAL DE URBANISMO Y PAISAJÍSMO CENTRO CÍVICO CIUDAD DE MEDELLÍN - Categoría de inscripción: Componente A Componente B 1. DATOS DEL PROPONENTE: Persona Natural Persona Jurídica Unión Temporal Consorcios Nombre de quien(es) solicita(n) la inscripción: ________________________________________________________________ CC. o Nit (Si es una persona jurídica el nombre del representante legal y su CC): ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Dirección Física: __________________________________________________ Correo Electrónico: ________________________________________________ Ciudad: _________________________________________________________ Teléfono Fijo: ____________________________________________________ Celular: _________________________________________________________ Fax: ____________________________________________________________ 2. REGIONAL SCA DONDE SE SOLICITA LA INSCRIPCIÓN: ________________________________________________________________ 3. Acepto (amos) las condiciones establecidas en las Bases del Concurso, anexos, adendas si las hubiere y en el Reglamento de Concursos de la S.C.A. y me (nos) acojo (acogemos) al concepto que emita el Jurado. Igualmente hago (hacemos) constar que conozco (conocemos) la minuta, los requisitos para la suscripción del contrato y acepto (aceptamos) la liquidación de honorarios de las Correo oficial del Concurso concursocentrocivico@sca-pn.org CON-R-08 Formulario de solicitud de inscripción Versión: 1 Fecha: 13/09/13 CON-R-08 Formulario de solicitud de inscripción bases del concurso. 4. Presento (amos) al Departamento Administrativo de Planeación - DAP, la siguiente solicitud de inscripción del concurso de la referencia. En caso de que me (nos) sea adjudicado el contrato me (nos) comprometo (emos) a firmar el contrato, a ejecutarlo y a cumplir con todas las condiciones y obligaciones que se derivan de ello y con todas las previstas en los documentos del concurso, de conformidad con las Bases del Concurso, con las recomendaciones del Jurado, y del DAP. 5. Respecto a la Propuesta Declaro (amos): 5.1 Que ésta propuesta y el contrato que llegare a celebrarse sólo compromete a quien firma ésta carta, a titulo personal o en representación del la correspondiente sociedad, consorcio o unión temporal. 5.2 Que ninguna entidad o persona distinta a (l)(os) firmante(s) tiene interés comercial en ésta propuesta ni en el contrato que de ella se derive. 5.3 Que conozco (cemos) las condiciones, alcances y demás documentos de la contratación y acept (o) (amos) todos los requisitos en ellos contenidos. 5.4 Que declaro (amos), bajo la gravedad de juramento, que no me (nos) encuentro (amos) incurso(s) en ninguna causal de inhabilidad e incompatibilidad legal o Constitucional. 6. Con respecto al eventual contrato de consultor declaro (amos): 6.1 Que en caso de resultar ganador (es) me (nos) comprometo (emos) a ejecutar el proyecto en el plazo previsto en las bases, contados a partir de la fecha de suscripción del acta de iniciación. 6.2 Que acepto (amos) el valor de los honorarios establecido en las bases, el cual incluye todos los costos, directos e indirectos en los que se vaya a incurrir durante el desarrollo del contrato de Consultoría. 6.3 Que me (nos) comprometo (emos) como consultor (s) a otorgar las garantías requeridas de acuerdo con lo previsto en la minuta de contrato adjunta a las bases. 6.4 Que declaro (amos), bajo la gravedad de juramento, que no me (nos) encuentro (amos) incurso(s) en ninguna causal de inhabilidad e incompatibilidad legal o Constitucional. Nombre y Firma del Proponente, Correo oficial del Concurso concursocentrocivico@sca-pn.org Versión: 1 Fecha: 13/09/13 (Persona natural o del representante legal de la sociedad, del consorcio o de la unión temporal) Nombres y apellido: CC. Matrícula Profesional No. 7. Arquitecto Responsable. Toda propuesta debe estar respaldada por un arquitecto responsable, con tarjeta profesional vigente para ejercer en Colombia. 8. Aval Profesional. (En el evento en que el representante legal del proponente no sea un arquitecto) De acuerdo con lo ordenado en la Ley 435 de 1998 y debido a que el suscriptor de la presente propuesta no es Arquitecto matriculado, avalo como profesional de la arquitectura, la PRESENTE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y LA PROPUESTA Y EL EVENTUAL CONTRATO que de ella se derive. Firma del arquitecto que avala la propuesta. Nombres y apellido: CC. Matrícula Profesional No. Correo oficial del Concurso concursocentrocivico@sca-pn.org CON-R-08 Formulario de solicitud de inscripción Versión: 1 Fecha: 13/09/13