VI ASAMBLEA GENERAL DE LA FEMPEX VIII HOJA DE INSCRIPCIÓN 7 2 7 6 1 1 6 0 G . ) X E P M E F ( a r u d a m e r t x E e d s a i c n i v o r P y s o i p i c i n u M e d n ó i c a r e d e F Nombre y apellidos: Cargo: s e . x e p m e f . w w w s e . e m b @ x e p m e f ) 1 6 2 3 1 3 4 2 9 ( T Entidad Local: Partido Político: Teléfono Móvil:: Fax: Correo Electrónico: En __________________________ ____________________ a _____de _________________de ____________de 2015. 201 Firma y sello de la Entidad: Fecha límite para realizar la inscripción: i 23 de noviembre de 2015 201 . Enviar por correo postal (FEMPEX. (FEMPEX. Cl. Sancho Pérez nº 2. 06800 Mérida), por email (fempex@bme.es) o por fax (924 ( 31 38 10)) a la Secretaría General de la FEMPEX. En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de datos de Carácter Personal se le informa que los datos recogidos en este for formulario mulario serán incorporados al fichero de inscripciones de la VIII ASAMBLEA GENERAL RAL de la FEMPEX. En caso de no querer figurar en el mismo podrá ejercer sus derechos en los términos que establece la Ley en la siguiente dirección: Federación de Municipios y Provincias de Extremadura, (FEMPEX). C/ Sancho Pérez, 2. Mérida. Badajoz VIIII Asamblea General FEMPEX