m m mm !"#$%&'$( &'$)%!$*%+)%,!&) -*$,!!$.#% $$ -)!+$!)*%!#! - $+!)*#!$)%*$!" $ CALOR § § VIBRACION § § INTENSA § §§§ RUPTURA § § SI LAS UNIONES MOLECULARES SON FUERTS MAS ENERGIA TERMICA SE REQUIERE PARA SU FUSION §§ MOV. LIBRE CALOR § § § Y RAPIDO § § § § § § § § § m / !$$%)$!% ,!!$%)%$! $!% 0mm/#$%,%)! #!1!$!)2%,!!$%)% ë M MMM 1$! 2 m33 1m&%$!!)2 M 0m m m 0mm 0m 0mm 0m 0m 0m 0 0m 0 m1 0m 0m 0m m0m m 0m 2 m1 m2 0 m 1m m2 m m mm #)!)%4!)#)-!)1)2% )$!)%)!#%, %5 ! $)!.,!&%$)!$ !$!)!%)%.!)% )$!)%)!#" 675$5 )$! ÑÑ %)%#)-!)% !!875. $##)!%$)$ %'5 5 &!$ 1)2% #!)%"!%!"! 9)#$% !$! $! !!)"$$)!$! .&!5 $&!%#!) !!)%$#%"$!%!:&%)! )$!,)%$!$!!$ $!)%";."!!$% $)!#")&!$$%$ §§§ §§ )$!)%132$!#! $!#)#)5 162$< )$)$/ # $%&$'(%$ Ñ! " #')&* +#*%'*&(** %;9#,!)!5 !$.&!$% % !;$&$ 5 8=5 5 )#%!!"/ 5 )$,!$<>5 .8?5 5 #!8=5 (Ñ mm1@ABmm 2 mm1<7B2 §§ , § § § §§ § )))!$!))! !$)&! !$!$ $#$%"%!$)&!)!+$!) #$!)%#)#)%!!4%)%!)$. ##%:!$%)$%!&% $!% ! "#$" CONDUCCION %)'%-%'&%%)'%-.$ Colisión /*%-0$/*%-%'$ Molecular 1$2-3')$*'4 %'-5' $'!)#% %$% ))$*)#$&!) !%$$!).#)$! %!#!!)*#$!). 0)%* '))$""%%) )$!) %!%$!#$$%!*! !$#!$% $$$#!). %#!%%)%$!!)!$$* #)$!%!:$ $" $!%!:%)))!&$)$)$ )%#!%.$!%!:!,%,$) &))$)!$!) M !$%$)!$!)"$!% %!"!1 * *!2*#,!!$* & !$!$!)% %%!"! ë ëë 0,#)#%##! !5 ë ëë 0,& $ 9$1!*,$!%*$)2 %)#;$!$#$# )))!.#),))!*$ #C##%)!%% *" )$)! %)%#)!$%)#)!$ $!%9$!*#%$'! %))$.% %%,% #!!$)%#)!#% ))!$&%!)%)# %)!$%!$!). !#$)!*%)))!.%),))! )!$% D$!%*4%!*%-"! *#%)%$&!# $!$,%,)!*$#) %mm %$#$)%%!:$, !)!%)$ $!) !)!#,!'$,% #)!!%!$,)!4! $!* !)%!)!4%%"$ )$!$$% !%$! ! "# ë$! ! ! "# % &'#ë ( "# § § §§ §§ §§ §§ m#%!))!4)%)!$#$!) 3.$!# #!)!%.# #)))!.),))!$!)# ),!$ !)% % §§§§§§ §6 §§ 7§ § §§ § § Klgo Esteban Vásquez S. Ê Ê ros seres humanos son animales Homeotérmicos, capaces de regular su temperatura corporal en un estrecho rango, 37° C +/- 0.6°, a pesar de las amplias variaciones en la temperatura ambiental. ra temperatura corporal de 37° C es sólo un promedio ya que puede variar durante el día, el sueño (fase REM), así como en condiciones anormales; en reacción a una infección, medicación, trauma severo o injuria. o existe una simple correlación entre sensación termal y temperatura física. Temperatura física: cantidad de energía térmica. Sensación termal: es un fenómeno dual con un extremo de calor y otro de frío, y una zona indiferente en el centro. Además las sensaciones termales se adaptan en el tiempo. ros individuos sanos son capaces de reconocer diferentes estímulos sensoriales basados en las características de la sensación evocadas por cada estímulo. ros estudios de umbrales demuestran una amplia variación entre individuos, pero la diferenciación es mejor al discriminar en el rango inocuo. Ê )*$#!!% #%!))!4)%-) $ $#+$!) Ê ë ë ë ëë (CHC) ë ëë (HIDROTERAP) ë ë ëë ë Ê ÊÊ 3 mE mm 3m 3m m m 03m m 30m mF mmm mm mmm ë ëë ë +ëë Ê ÊÊ ~ot - Pack Baños de Parafina Infrarrojo Conducción - T º a 75ºC - Efecto en plexo venoso superficial - 8 minutos máx.. efecto Conducción - 42ºC ± 52ºC - Utilización en manos y pies Radiación - Longitud de onda de 760 a 1500 nm - Profundidad de 10 mm - Tiempo de exposición y angulación - - - $#!#!)!% )$ $#$!) m0m 0)%"%$!) F YÊÊ Al aplicar calor en la superficie cutánea el cuerpo responde con una serie de Respuestas Fisiológicas con el fin de mantener su constancia o equilibrio térmico, ocurre así una Y para favorecer la perdida de calor, evitando así la hipertermia exagerada de la zona. Y - ivel rocal Vasodilatadores locales - ivel Segmentario (Medula Espinal) - ivel Cortical (Hipotálamo) m m m m0 F m )! " m$%,%)!" -%:#),))!4 )%!#)$% $ $+!)&%$'! YÊÊ Pirogenos Respuesta celular Ir, Histamina Receptores Į Vía Aferente Medula Tálamo anterior Hipotálamo Respuesta Vía eferente Vasodilatación Acetilcolina YÊÊ !%$)!#)$%)$%/ El área Pre óptica del Hipotálamo integra aferencias térmicas Disminución de Imp. Adrenergicos (Hipotálamo posterior) Dilatación Anastomosis Arteriovenosas Aumento de Circulación Periférica (Flujo sanguíneo capilar) Favoreciendo perdida de calor Ê Y Ê Ê ÊÊ Ê Y ÊÊ SUST. P Y Temperatura Efecto inflamatorio Vasodilatadores (liberación de ~istamina + Prostaglandina) Receptores cutáneos Ganglio de raíz dorsal de la médula espinal Activación simpático-adrenérgico Vasodilatación Relajación musculo liso ÊÊÊ ÊÊ Ê Vasodilatación: riberación de Hist. ± Ir 1 Estimulación simpática (Rec. Alfa) Acción Eje Hipotálamo-hipófisis Aumento de la circulación sanguínea y linfática Remoción de sustancias algogenas Aumento del metabolismo local Mejora de los procesos de reparación Alivia el dolor Aumento de la extensibilidad de los tejidos Permite preparar los tej. Previo a otras técnicas Ë Ë Una respuesta vasodilatadora rapida mediada por un reflejo axónico. Una vasodilatacion de respuesta lenta mediada por el NO El calor superficial estimula termoreceptores cutáneos. La transmisión de estas neuronas tienen aferentes directas hacia los vasos sanguíneos cutáneos, causando la liberación de bradykimina y NO. Estos dos actúan como mediadores vasoactivos estimulando la relajación de los músculos lisos de la pared de los vasos sanguíneos. actividad simpática mediante la proyección de los termoreceptores cutáneos, los cuáles sinaptan en la raíz ganglonear dorsal y mediante interneuronas inhiben las neuronas adrenérgicas de la médula. Termoreceptores cutáneos se proyectan via raíz ganglonear dorsal donde sináptan con interneuronas del asta dorsal de la médula espinal. Las interneuronas sinaptan con neuronas simpáticas en el asta lateral de los segmentos toracolumbares de la médula e inhiben su actividad. Efecto de vasodilatación a distancia útil en termoterapia para incrementar el flujo sanguíneo en áreas dónde la aplicación de calor directa puede ser peligrosa. ~Ê Ê Es la expresión final del efecto Vasomotor de la aplicación de calor (aumento del FS) | las sintetiza en: MEJORA UTRICIO Y OXIGEACIO TISUrAR AUM. REABSORCIO DE DESECHOS ACCIO AArGESICA Y ATIESPASMODICA ACTIVIDAD DE RESTAURACIO TISUrAR Y El Flujo Sanguíneo tiene un rol importante en el mantenimiento de la TEMPERATURA CORPORAr El calor ejerce principalmente su efecto a nivel de la Circulación Superficial, con dos objetivos; m mm0m3mm G G m mm 0 m m Y PrEXO VEOSO SUBCUTAEO Regulador de la T ° AASTOMOSIS A-V T° normal se mantiene cerrada por efecto adrenergico A mayor T ° el efecto adrenergico disminuye y se abre HIPEREMIA AUMETA Er FrUJO DE SAGRE CArIETE HACIA Er PrEXO VEOSO Y SE rIBERA CArOR ÊYÊ ÊÊ !, ,%)!%))!"-!) $%&%$!#%#)6AH $%H $$&4%!)%$'!&68B# )65 $%5 0. -)!+$!)#$-)% mIHI -)!+$!) m*%#)$&4%!) $;$%):#$%)% *"$%$#$*!!.% #)$&4%!) 8>5J ?85 &?85 :!)!: $%!: $#& m$)$!,! :!K$!) m)%%))!4 m$,%)! ))!&!"-!) m$) 9! m)%%#)))!4.$&!+)%%)$!,!)% Ê Ê ))!&!"-!) $ m$%#$)!4 <.'%#$ $!$ 0'%#) #)!4!% ÊÊÊ Ê m))!4&%!)%$!)!%$'! #/$!%)!4%$!#&'%))!4 ) )$$ %')!4#$/%:$)$)) %$!#*!$%)!4#))$$ %m$%H!!)%##!$% $'! 4%!J %L %!"!J !9$#!/#)!%$'!)&!$% #%!)$-%$+!) "'" ""&( % )% #%!) & $'! )%K ) $* %! $* )!)$-) )K#% $!)% #,! % )!4 #% * % $'! $ % !$ . % $! #+ " ,%, % $H m% %!: % )!4 ! #)! )%* % $'! )%K $ $C !!)!% #+ %!: % % )!4 Sucede por cambio en la conformación de las fibras de colágneo, varían propiedades viscoelásticas e incluso se puede esperar un aumento de las fibras. Para conseguir la extensibilidad máxima, la temperatura debe variar de 40º a 45ºC (de 5 a 10 minutos). La termoterápia superficial, solo causa un efecto a nivel de cicatríz y tendones superficiales. Ê Ê $!%!:#,!$ $#!*&!)!# )$##! )K!)%$'! Ê ra Hiperemia tendría un efecto de remoción de sustancias algógenas (PG, Hist. y Bradicinina) ra Hiperemia aumenta el FS muscular, que aliviaría la Isquemia producto del aumento de tensión del músculo, que seria la responsable del dolor. m$&%% % m)$!,)!4% )#$ !!)!4 !"! )!%!$)!4 ))!4 $'! !" $$#$ <M# )6 5 m$,%)! )))!4.!!.% %$)! #%!))! )%-!)#) ))! !!!#)#)!4 % ,!% m$ $#$ %")))!4 ,! m)$)!4#$)%! %,! !4,! !$% ,! !%!!:)!,! - Y m $ $$ <5 m m $) )! ) !&$!& " ,% !! .) )! ) !&$!. " ,% ; ) % !! .) )! ) $ % m m Ê Ê Ê Existiría una Disminución de la Tensión Muscular porque el dolor intervendría en el Ciclo Dolor ± Espasmo muscular. Con una elevación térmica cercana a los 42° c Disminuye la descarga del Huso euromuscular y aumenta la descarga del Órgano Tendinoso de Golgi (OTG). (Stuart et al; 1991 / Mense) El aumento del Flujo sanguíneo aportaría ATP necesario para la Relajación Muscular. ÊYÊÊ Ê~ r . 45°C Modifican las propiedades viscoelásticas de los tejidos principalmente los ricos en Colágeno, (Lehmann et al) - Mejora la Extensibilidad de Tendones rigamentos y Musculos - Disminuye la Rigidez Articular 25°C CARA "!#" m $)%$!$#!)!% #;$"%: )%!!.$%8A!$ !!)!%%#%!))! )) $% <;),%# )!,%$ $$!$ ,%: )%$ #%!) $$#! Ê ÊÊ m 0 0 m m m 0m m mm m 0 $)*$)$)$)NN m m m m Ê ÊÊ Vonas con déficit de riego sanguíneo Sensibilidad alterada Vonas con tendencias al sangrado eoplasias Heridas recientes Piel infectada resiones cutáneas Enfermedades vasculares periféricas w Ôerr l . etr fsk, E erett h a . Me ci M it, 2 6; 2( ): R - 8 %)!4 / % )% # !)$ % . ) %$ % ,!%$)!4 . #!4 ! , % %!4* $ % % .M $ % )#)!4 $ % $#$ %)% % #!%* & . !!) !%)!4 de reciente emorragia potencialmente emorrágicas: Ë Vonas o La vasodilatación puede reabrir lesiones vasculares. Se debe inspeccionar por equímosis. Ë Vonas con tromboflevitis. l calor puede fragmentar un coágulo o remover un trombo, el cual puede ser movilizandolo a otros vasos de tejidos importantes u organos pudiendo generar morbilidad o incluso muerte. No aplicar termoterapia si se sospec a de trombos a nivel de II, o si el paciente relata la posibilidad que existan trombos o cuágulos a este nivel. Ë mlteración de la sensibilidad: mlgunos pacientes insensibles a la temperatura, podrían sufrir lesiones de quemadura (Diabéticos). Se recomienda realizar pruebas de sensibilidad de temperatura con agua fría y tibia para determinar si el paciente presenta alguna alteración de sensibilidad. Ë Sobre tejido maligno: La termoterapia podría gatillar el crecimiento o acelerar la metastasis de tejidos malignos con el solo ec o de perfundir mas sangre al tejido y/o incrementando la tasa metabólica. Ë Importante verificar si existe diagnóstico de cancer. Ë Infrarojo sobre los ojos: stá comprobado que el infrarojo causa daño ocular, por esto es necesario proteger tanto al paciente como al terapeuta de la radiación. |"!) ;.!)% m $ ! ;&!%!$$!* 0!);%% 3 <O !)!4 <AA8 Ê Ê ÊÊ 6ë ! /#3%!$*C ! 6ë /3!$#!1*&!4$)2 6ë! /' ~Ê ~ ë /%$$$#! #!)!%#+$))$!,*)#$# ,%$!% 4#%K$!)*%%) $!%;!-%!) )%!$$$$=A5=@5 5 )!K#!$% $!% )%$ ~Ê ~ ) / 9$%)%$)#!:. ,%,$$%$$%% %H$%%#K%5 %3.#)!%$ %$%)!%#)!$ 3&)&!$$%$%:$$.&" &!!'$ ~Ê ~ ~Ê ~ " /67<A!*%#)!$&$!)%) .$%&%*%7! &!#))!%: " . m$!#4!) m% +!) !! !:$!)% m%' - Ê ë /#%!))!4$$#!#!)!%#)))!4 #!#!4%!1:)%%)%%:"!$2 #!#%&&%)*!*!-#!.4%! $!4%7?5*% )!$!%1,%!%!"! %!)!26/=#&'%#$!4%?<5J7A5 '))$!,!.)%#)!!)&'*'$% Ê m#%!))!4/ #!)%$"&#,! )$!$.$!%!:%*K% $&$%!#!. !)$*%#%!))!4)D.#! ) /$))!4)!#% *$!. )#% #!4%!.#!$#P6A,);$ " $)%)$- #! 6 /:"# ! ,%,&%#%K$!).)&)$%% Ê ))! !%$$K%!) &;&,!!$!$ &!%9$!#!&% !#/67<A! $!%$%%."!$%#!*,!!)%$ %#!%.%!#!) .'&4%&!)$*&' %! $%:)%#%!))!4%%&!)$ Ê " $" * + " ,# " ' m$ % $#$ ) &C )%!$* #!* !'* ; )#& " !!. % ! !+ % $!)%)! % Ê !))!/ ë!/