DEPENDENCIA DE LA NICOTINA Carmen Sánchez Mora La dependencia farmacológica de al nicotina constituye un problema importante para los fumadores que intentan abandonar el hábito. Una de las propiedades más importantes de la nicotina en el tabaquismo es su naturaleza adictiva. Hay dos tipos principales de dependencia asociada al tabaquismo: dependencia farmacológica y dependencia conductual. La dependencia de la nicotina constituye un trastorno pisquiátrico reconocido, incluido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales). En general, se produce una habituación a los efectos locales de la nicotina y se desarrolla tolerancia a los efectos sistémicos. Aunque se desarrolla rápidamente tolerancia a las náuseas y vómitos experimentados cuando se empieza a fumar, la tolerancia a los propiedades estimuladoras centrales es incompleta (Miller et al 1991). Además , la tolerancia disminuye durante el sueño nocturno, por lo que los primeros cigarrillos del día producen los efectos más intensos sobre las respuestas fisiológicas y conductuales. Posteriormente, la tolerancia aumenta durante el día a medida que se fuman más cigarrillos (Jarvik & Henningfield 1988). Los efectos conductuales contribuyen también a la dependencia de la nicotina. El tabaquismo suele iniciarse en condiciones sociales en las que existe un refuerzo del hábito p ej., por presión del círculo social. Otro factor importante en el inicio del hábito es el de los papeles sociales. Sin embargo, aunque el refuerzo social es común e importante en las fases iniciales, el hábito tabáquico se autorrefuerza rápidamente. El tabaquismo se asocia tanto a situaciones positivas (p. ej., después de las comidas y consumo del alcohol en situaciones sociales) como a situaciones negativas (p. e., momentos de stress), las cuales tienden a desencadenar el acto de fumar. Efectos de la abstinencia de la nicotina: Los síntomas de la abstinencia de la nicotina están relacionados con sus efectos farmacológicos. Como define la Asociación Psiquiátrica Americana (1989), la abstinencia de la nicotina está presente cuando (a) se ha consumido diariamente nicotina durante al menos varias semanas y (b) la interrupción brusca o reducción en la cantidad de nicotina consumida es seguida en un plazo de 24 horas por al menos cuatro de los signos siguientes: Avidez por la nicotina Irritabilidad, frustración o cólera. Ansiedad Dificultad en concentrarse Inquietud Impaciencia Insomnio Aumento del apetito o del peso corporal. En general, los síntomas alcanzan su máxima expresión den un plazo de una semana y la mayoría de ellos disminuyen en intensidad después de un período de 3 a 4 semanas. Un estudio realizado en 315 fumadores mostró que mientras todos estos síntomas estaban presentes después de dejar de fumar, casi todos habían vuelto a los niveles previos a la cesación tabáquica al cabo de un mes. Las excepciones fueron el aumento de peso corporal, sensación de hambre y avidez por los cigarrillos, los cuales continuaron durante 6 meses en muchos fumadores (Hughes et al 1991). Los síntomas de abstinencia remiten al reanudar el consumo de nicotina. FUENTE: http://www.aunmas.com/salud/medicina/articulos_medicina/ FECHA DE CONSULTA: 01 de Marzo del 2005