Ponencia - MC Mutual

RIESGOS PSICOSOCIALES Y ATENCIÓN
SANITARIA EN URGENCIES y EMERGENCIAS
Dra. Helena Basart
Responsable del SPP
Médico del Trabajo
SEMSA
La empresa SISTEMA EMERGÈNCIES MÈDIQUES
24 horas al día
365 días del año
a vuestro servicio.
El SEM es…
¿Qué hacemos?
Atención a las urgencias y
emergencias extrahospitalarias en
Catalunya.
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Atención sanitaria no presencial.
Información sanitaria.
Consejos de salud (tabaquismo, etc)
061
ESTRUCTURA ORGANITZATIVA
DIRECTOR GENERAL
AREA D’ORGANITZACIÓ I SISTEMES
AREES OPERATIVES
DESENVOLUPAMENT
CORPORATIU
CECOS
OPERACIONS
AREES DE SUPORT
SERVEIS
ESPECIALS
RECURSOS
HUMANS
ECOFIN I
INFRASTRUCTURES
COMUNICACIÓ,
IMATGE I PROTOCOL
SERVEIS
JURÍDICS
EMERGENCIAS MÉDICAS
Este es un servicio integrado por un equipo de profesionales (médicos,
enfermeros, teleoperadores de demanda, gestores de recursos y técnicos de
transporte sanitario), las 24 horas del día, los 365 días del año.
El proceso asistencial se desarrolla en dos ámbitos diferenciados:
En el Centro Coordinador (CECOS), recibiendo y gestionando la demanda de
asistencia y dando la respuesta adecuada en cada caso, ya sea en forma de
consejo telefónico o movilizando el recurso más adecuado en cada situación y
patología.
En todos los recursos móviles (ambulancias, helicópteros y vehículos de
atención continuada) repartidos por todo el territorio catalán.
RECURSOS
68 Unitats de
Suport Vital
Avançat (SVA)
18 Vehicles d’Intervenció
Ràpida (VIR)
333 Unitats de Suport
Vital Bàsic (SVB)
4 Helicòpters
Medicalitzats
DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL HEMS
COBERTURA AÉREA
H03: Tremp
Parc de bombers
de Tremp
H02: Girona
Hospital Universitari Doctor
Josep Trueta de Girona
H01: Sant Cugat del Vallès
Hospital General de Catalunya
Població: 7 milions d’habitants
H04: Móra d’Ebre
Parc de Bombers de Móra d’Ebre
Extensió territorial: 32.113 km²
DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL HEMS
MAPA DE RECURSOS TERRESTRES
Girona
SVA: 9 SVB: 40 RE: 10
Vehicles Comandament: 2
Alt Pirineu
SVA: 5 SVB: 11
Vehicles Comandament: 1
TOTAL: 61
TOTAL: 17
Catalunya Central
SVA: 5 SVB: 28
Vehicles Comandament: 2
Terres de Lleida
TOTAL: 35
SVA: 5 SVB: 20
Vehicles Comandament: 1
Barcelona
SVA: 33 VIR: 3 SVB: 150 RE: 2 PIUC: 12
SVA-PED: 2 Vehicles Comandament: 10
TOTAL: 26
TOTAL: 212
Barcelona Nord:
Terres de l’Ebre
SVA: 3 SVB: 21 RE: 1
TOTAL: 25
Camp de Tarragona
SVA: 12 VIR: 0 SVB: 63 RE: PIUC: 4 SVA-Ped: 0
Vehicles Comandament: 2 TOTAL: 81
SVA: 4 SVB: 35 RE: 6
Vehicles Comandament: 1
Barcelona Sud:
TOTAL: 46
SVA: 7 VIR: 0 SVB: 49 RE: 2 PIUC: 4 SVA-Ped: 0
Vehicles Comandament: 2 TOTAL: 64
Barcelona Ciutat:
SVA: 14 VIR: 3 SVB: 38 RE: PIUC: 4 SVA-Ped: 2
Vehicles Comandament: 6 TOTAL: 67
DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL UNIDADES 2015
SVB + 24 horas
SVA
9
SERVICIOS ESPECIALES
4 Unidades de SVI
22 profesionales DUI/TES
3 Puntos Médicos Avanzados (PMA)
1 estación de descontaminación RNBQ
Material para colaboraciones internacionales
SERVICIOS ESPECIALES
SERVICIOS PREVENTIVOS PROGRAMADOS
Mediante un circuito de demanda establecido, se da respuesta en función de la
evaluación de riesgos realizada por el equipo de apoyo.
Cobertura sanitaria cuando existe un riesgo previsible (grandes eventos, celebraciones
deportivas, manifestaciones, etc.) y dar apoyo asistencial a los equipos de todo el
territorio en accidentes de múltiples víctimas (AMV), catástrofes o situaciones con
riesgo de contaminación NBQ (nuclear, biológica y química).
ACTIVIDADES DEL SEM 2015
Alertas: 1.869.821
Incidentes: 1.388.152
411.575 (30%) alertas se han resulto sin movilización de recursos.
Intervenciones (Movilizaciones sanitarias): 976.577
Movilizaciones Soporte Vital Avanzado Aéreo: 2.703
Movilizaciones Soporte Vital Avanzado Terrestre: 149.386
Movilizaciones Soporte Vital Básico: 715.803
Movilizaciones Atención Domiciliaria Urgente: 105.247
Movilizaciones Atención Primaria: 3.438
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PERFIL DE PROFESIONALES
TECNOESTRUCTURA
11%
TECNIC/A AUXILIAR
DE COORDINACIÓ
4%
DIRECCIO - (Directius i
Comandaments Intermitjos)
6%
TECNIC/A TRANSPORT
SANITARI OPERACIONS I
SERVEIS ESPECIALS
11%
METGE/SSA ASSISTENCIAL
CENTRE COORDINADOR
10%
5,52%
11,33%
DIRECCIÓ
INFERMER/A ASSISTENCIAL
OPERACIONS I SERVEIS
ESPECIALS
29%
INFERMER/A ASSISTENCIAL
CENTRAL COORD. I SAN.RESP.
7%
METGE/SSA ASSISTENCIAL
OPERACIONS
22%
ADMINISTRACIÓ
83,15%
ASSISTENCIALS
13
PERFIL DE PROFESIONALES (SEXOS)
140
129
120
96
100
80
78
76
57
60
40
40
20
49
37
33
31
27
13
12
1
20
7
0
HOMES
DONES
14
HORARIOS
121
17%
180
26%
405
57%
12 H
24 H
JP
15
CONTRATO
175
20%
SUPLENTES
INTERINOS
418
48%
FIJOS
284
32%
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PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
Modalidad SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO con las
especialidades de:
Medicina del Trabajo
Ergonomía
Psicosociología
Contratación externalizada Servicio Prevención Ajeno:
Seguridad
Higiene
AVALUACIÓN de RIESGOS PSICOSOCIALES
Última avaluación realizada fue el año 2011 con la metodología PSQCAT21.
SPP conjuntamente con el asesoramiento y soporte de una empresa externa.
Actualmente pendiente de revisión. Importantes cambios organizacionales y
de modelo asistencial.
Actualización de medidas aplicadas.
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RECOGIDA DE INFORMACIÓN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA
19
AVR PSICOSOCIALES
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ASPECTOS POSITIVOS
Posibilidad de desarrollo: muy positivo a nivel de habilidades y
conocimientos.
Sentido del trabajo: compromiso con la profesión, sentido y importancia de
las tareas desarrolladas.
Compromiso / integración en la empresa.
En relación al soporte, posibilidad de relación social y sentimiento de grupo,
buen ambiente de trabajo con los compañeros y la colaboración.
También valoraban como positivo el tipo de horario, la flexibilidad y la
formación continuada.
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OPORTUNIDADES DE MEJORA
Altos niveles de exigencia psicológica cognitiva tanto en CECOS como en
ASISTENCIAL. Percepción de “normalidad”. En relación:
Alto nivel de exigencia emocional i de esconder las emociones relacionado
con la presión asistencial.
Presión asistencial
Contención emocional delante del ciudadano
Inherente a la propia trabajo pero muy elevada en determinados servicios (niños,
IMV, ...)
Doble presencia (trabajo/familia).
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ASPECTOS MÁS NEGATIVOS
Baja previsibilidad: baja información, funcionamiento hermético de la
empresa, falta de comunicación y de transparencia entre unidades y
servicios.
Percepción de liderazgo desfavorable.
Falta de suporte por parte de los superiores: falta de comunicación,
falta de habilidades de liderazgo, falta de trabajo en equipo, etc.
Refleja en Falta de claridad de rol (falta de descripción de funciones), i en la
existencia de situaciones de conflictos de rol.
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ASPECTOS MÁS NEGATIVOS (II)
Falta de estima/aprecio: falta de reconocimiento de las tareas, del trabajo
realizado, falta de soporto en situaciones difíciles,…
Inseguridad en el futuro.
Influencia principalmente en CECOS. (Asignación de tareas y influencia
orden).
Exigencias psicológicas cuantitativas.
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RESULTADOS
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Des de SALUD LABORAL
Seguimiento telefónico de los casos notificados des de los superiores directos.
Se mantiene contacto con los superiores si estos nos notifican algún
trabajador de su equipo que consideran que necesita ayuda pero no lo ha
solicitado.
Contacto directamente con los trabajadores en situaciones de mayor impacto
por situación o por número de víctimas.
Contacto con la MATEPSS. Consideración como accidente de trabajo.
Asistencia especializada y IT en caso necesario.
Servicio de psiquiatría y psicología
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SERVICIO DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA A LAS VÍCTIMAS
Empresa externa. Distribución territorial por provincias.
Activación des de la central de coordinación.
El SEM facilita soporte logístico (transporte). Punto de encuentro.
Servicio contratado para dar soporte a las víctimas y familiares y si es
necesario, también a los trabajadores.
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CRITERIOS DE ACTIVACIÓN DEL RECURSO ASISTENCIAL PSICOLÓGICO
Desastres naturales o catástrofes con víctimas confirmadas.
Hundimiento, explosiones, grandes incendios urbanos.
Accidentes de avión, ferrocarril y barco.
Atentado terrorista
Accidentes con múltiples víctimas.
Muerte violenta (homicidio, suicidio,…)
Desaparición de menores
Incidentes con víctimas al ámbito escolar (guarderías, escuelas,
institutos, colonias,…), residencias de ancianos, etc.
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ACTIVACIONES DEL SERVICIO
6
5
5
5
4
4
BARCELONA
GIRONA
3
LLEIDA
2
2
TARRAGONA
1
1
Germanwings
24/03/2015
9
0
ENERO
7 7
5
5
2
1
0
FEBRERO
MARZO
20/03/2016
Freginals
5
BARCELONA
4
4
3 3
3
0
7
7
5
1
0
8
8
6
1
2
3
2
2
1
11 1
0 0 0
3 3
0
2
1
0
0
GIRONA
3
1
0
LLEIDA
2
1
1
0
TARRAGONA
0
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ACCIDENTALIDAD
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Mecanisme lesional. 2015
20
Amb Baixa
Sense Baixa
Incidents
15
10
5
0
Entorsis
Caigudes
Sobreesforços
Contusió
Esquitxada
Punxada
Via aèrea
Altres
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¿POR QUÉ NO NOTIFICAN?
“Asumen” Inherente al propio trabajo
Esconder emociones
Pluriocupación (2ª ocupación)
Soporte inicial
Índices a estudiar
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FORMACIÓN ESPECÍFICA
Después de identificar las exigencias psicológicas cognitivas y emocionales a
la que están expuestos, principalmente los trabajadores asistenciales y de la
central ce coordinación, se inició un curso de “Distrés emocional”. Con una
duración de 12 horas. Engloba:
Abordaje de vivencias personales
Técnicas de relajación, respiración y mindfullnes
Ejercicios prácticos de afrontamiento de la situación
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CAMBIOS QUE JUSTIFICAN UNA NUEVA AVR
1. CAMBIOS ORGANIZACIONALES - MODELO ASISTENCIAL
2. CAMBIOS TECNOLÓGICOS
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NUEVAS LÍNEAS DE ACTUACIÓN
Nueva AVR Psicosocial.
Atención inmediata, accesible y directa.
24 horas / 365 días
Formación continuada específica.
Concienciación de los riesgos psicosociales. Herramientas.
Información de las medidas aplicadas.
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MUCHAS GRACIAS!
MOLTES GRÀCIES!
helena.basart@gencat.cat
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