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Guía: alimentación parenteral
ESCUELA DE SALUD
GUÍA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL
DIRIGIDO A:
Alumnos de le Escuela de Salud Duoc UC, que cursen Enfermería Médico
Quirúrgica
PRE REQUISITO:
Enfermería Básica
DUOC-UC
Escuela de Salud
Guía: alimentación parenteral
INTRODUCCIÓN
Existen fundamentalmente dos grandes tipos de tratamientos que se utilizan en
la enfermedad inflamatoria intestinal, la dieta enteral y la dieta parenteral. En
general, este tipo de dietas están recomendadas en
- Pacientes con pérdida de peso y desnutrición
- Pacientes con brote moderado-severo de la enfermedad
- Aquellos que requieren un aporte nutricional adecuado para la cirugía (pre y
post-operatorio)
La alimentación parenteral ( NP) consiste en el aporte de nutrientes al
organismo a través de alguna vía que no sea oral.
Es una técnica de alto costo y con riesgo de complicaciones.
Se indica en pacientes incapaces de utilizar el tubo digestivo por más de 7
días, como suplemento de aporte entérico inadecuado en pacientes graves.
El reposo intestinal de la mucosa intestinal, disminuye la inmunidad local y
favorece el paso de gérmenes al torrente sanguíneo.
La nutrición parenteral total debe aportar todos los nutrientes necesarios para
mantener la homeostasis del organismo: energía, proteínas, minerales
vitaminas etc.
OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno será capaz de
Observar las técnicas de administración y mantención de soluciones de
alimentación parenteral.
Aplicar los fundamentos en los cuidados y la colaboración de,
colocación y supervisión de la alimentación parenteral.
Reconocer en forma precoz efectos secundarios y/o complicaciones que
pueda presentar el paciente.
DURACIÓN
90 minutos.
ALUMNOS POR TALLER
Maximo 10 alumnos
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MARCO TEÓRICO
NUTRICIÓN PARENTERAL:
Definición:
La nutrición parenteral es aquella modalidad de soporte nutricional en la cual
las soluciones nutritivas artificiales se administran por vía intravenosa.
Habitualmente el paciente está hospitalizado durante la administración de este
tipo de nutrición.
Indicaciones:
Generalmente está indicada en:
- Pacientes que tienen brotes severos de enfermedad inflamatoria intestinal
- Pacientes con obstrucción intestinal completa
- Antes y después de una intervención quirúrgica abdominal
- Pacientes que presentan fístulas en el intestino delgado que comunican con el
exterior (zona perianal o abdominal)
Nota: El alumno revisará algún caso de patologías y traerá escrito en una
hoja al taller
Vías de administración de nutrición no tradicional
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Tipos de nutrición parenteral:
Existen diferentes tipos, aunque podemos distinguir 3 fundamentalmente:
. Sueroterapia: Consiste en la administración de sueros por vía
endovenosa. Cubre las necesidades diarias de agua, electrolitos e
hidratos de carbono, aunque no aporta los elementos nutricionales
suficientes, por lo que no se debe mantener más de 7 días
aproximadamente.
. Nutrición parenteral periférica: Se administra por vía endovenosa.
Proporciona sólo parte de las calorías requeridas diariamente, por lo que
no se debe emplear más de 10 días.
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Nutrición parenteral central ( total): Se administra por vía
endovenosa, pero a diferencia de las dos anteriores, se requiere una
vena central para su administración. Para llegar a la vena central
existen diferentes vías de abordaje (a través del brazo, del cuello o por
debajo de la clavícula). Proporciona los elementos energéticos
suficientes de forma diaria y se puede mantener durante largos periodos
de tiempo.
Efectos secundarios:
Como consecuencia de este tipo de nutrición, se puede producir la elevación
de las cifras de glucosa y de lípidos en sangre. En los pacientes con nutrición
parenteral se tienen que hacer exámenes de sangre periódicos para evaluar los
niveles plasmáticos de varios parámetros
Aunque los efectos secundarios de esta solución no son comunes, podrían
llegar a presentarse.
lesiones en la boca
visión nocturna deficiente
cambios en la piel
fiebre o escalofríos
dolor de estómago
dificultad para respirar
aumento o pérdida rápida de peso
aumento de la necesidad de orinar
malestar estomacal
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vómitos
confusión o pérdida de la memoria
debilidad muscular, espasmos repentinos o calambres
inflamación de las manos, los pies o piernas
sed
fatiga
cambios en la frecuencia cardíaca
sensación de cosquilleo en las manos o pies
reflejos alterados
convulsiones o crisis convulsivas
EL MAYOR RIESGO SON LAS SEPSIS POR INCUMPLIMIENTO DE LAS
PRECAUCIONES ESTÁNDARES EN SU PREPARACIÓN Y
ADMINISTRACIÓN
Es importante que consideremos que este procedimiento tiene grandes riesgos que parten desde su
preparación, hasta su administración
Preparación de la NP.
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Almacenamiento del preparado
Almacenar en el refrigerador.
Retirar la próxima dosis del refrigerador entre 4 y 6 horas antes de
usarla; póngala en una zona limpia y seca y deje que tome temperatura
ambiente.
Al necesitar éste procedimiento una técnica aséptica debemos realizar un
lavado quirúrgico de manos.
Cuidados de mantenimiento
• Si se mantienen los fluidos por tiempo prolongado, cambiaremos el dispositivo
cada 7 días. . El catéter se mantendrá por tiempo indefinido y su cambio estará
sujeto a complicaciones que ocurran con él.
• Durante la perfusión continua de fluidos se debe llevar a cabo:
- Revisión de la zona de punción
- Cambio del apósito cada 48 horas.
Lugar aislado y sin flujo de personas
BIBLIOGRAFÍA
www.meduchile.cl
www.uc.cl
www.baxter.com
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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER
MATERIALES PARA EL TALLER
MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES
INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC.
SEDE: ANTONIO VARAS
TALLER: ALIMENTACION PARENTERAL
DOCENTE:
SALA:
SIMULADORES:
2 Simuladores adultos
MATERIALES GENERALES POR SALA:
Sala con lavamanos
Papel Clinic
Jabón
Papeleros
MATERIALES POR TALLER:
1 Catéter venoso central para demostración
1 Catéter venoso central instalado en el simulador
4 Apósitos transparente tipo tegaderm u opsite
4 Equipos de curación simple; (tijera, pinza anatómica, pinza quirúrgica, copela)
4 Gasas
2 ampollas de suero fisiológico de 10 ml
1 paquete de ropa estéril
2 Campos estériles
2 Mascarilla
2 Gorro
2 Antiparra
1Bomba infusota
1 Bajada de alimentación parenteral para bomba infusora
1 Bolsa de alimentación parenteral con solución simulada
1 Bolsa de alimentación parenteral vacía para demostración
1 Frasco de alcohol al 70%
1 Rollo tela ahesiva
MATERIALES POR ALUMNO:
1 Par de guantes estériles
1 Mascarilla
------------------------FIRMA DOCENTE
-----------------------------RECEPCIONADO POR
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ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO. PROPUESTA DE
ESCENARIOS
EVIDENCIAS:
El alumno será capaz de:
Reconocer técnicas administración de alimentación por vía parenteral
INTRUCCIONES:
A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios
propuestos.
El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando,
reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma
correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.
PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER
Nota: El catéter de administración de la NP es de uso exclusivo para esto
y su manipulación es de alto riesgo de IIH. (Infecciones
intrahospitalarias).Se debe mantener estricto cuidado de enfermería
respecto a esta vía parenteral
ESCENARIO 1:
Alimentación parenteral:
Preparación del paciente y cuidados del catéter venoso centra
ESCENARIO 2 :
Colaboración en la administración de la Nutrición parenteral.
Cuidados y observaciones en el paciente y la alimentación
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA
ALIMENMTACION PARENTERAL Y ENTERAL
EVALUACIÓN
INTEGRADA:
Instrucciones:
El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente.
El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los
materiales entregados, antes de realizar la evaluación.
NUMERO DE ALUMNOS POR EVALUACION: 2 alumnos paralelamente
SITUACIÓN1:
Paciente de 30 años de edad presenta pancreatitis, se encuentra con
alimentación parenteral.
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Asista a la Enfermera en la colocación de la alimentación parenteral.
SITUACION 2:
Paciente de 60 años de edad con dificultad para deglutir, el médico indica
colocación de SNY, e inicio de alimentación enteral con Ensure.
Administre el alimento preparado usando bomba de infusión.
SITUACION 3:
Paciente de 40 años de edad, hospitalizada en Servicio de Intermedio
quirúrgico por gastrectomía parcial, quedando con alimentación parenteral.
Al realizar el control de signos vitales usted observa cambio de color en la
bolsa de la alimentación parenteral.
Responda que hace UD., en esta situación.
Prepare los materiales para el cambio de alimentación parenteral en el
paciente.
SITUACION 4:
Paciente de 70 años de edad que sufre accidente vascular encefálico, Se inicia
alimentación con SNG en bolo.
Administre el alimento al paciente.
SITUACION 5:
Paciente de 80 años con Enfermedad de Alzheimer, inicia alimentación con
SNG intermitente por bomba infusora.
Administre la alimentación de ADN correspondiente a las 13 horas.
SITUACION 6:
Paciente con cáncer Terminal, se indica alimentación de Osmolite por SNY
con infusión continua.
Administre el alimento y señale los cuidados que debe tener con el manejo de
la sonda.
SITUACION 7:
Usted se encuentra en el Servicio de medicina alimentando a un paciente con
papilla en bolo por SNG.. Durante el procedimiento, la paciente presenta
estado nauseoso.
Señale que haría Ud., en esta situación.
Realice la atención de enfermería, en el paciente con SNG, posterior a la
alimentación en bolo.
SITUACION 8:
Paciente de 50 años que se encuentra con SNY para alimentación. Recibe
papilla con infusión continua y usted observa que presenta diarrea.
Señale que haría en ésta situación.
Realice los cuidados de la SNY durante la alimentación con infusión continua.
SITUACION 9:
Usted recibe en el Servicio de Medicina, a una paciente con SNY con
alimentación
por
infusión
intermitente.
Realice la atención del paciente con SNY, antes y después de la alimentación.
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SITUACION 10:
Usted prepara la administración de alimentación de papilla en bolo para una
paciente con SNG. Al verificar posición de la sonda se da cuenta que no se
encuentra posicionada en estómago.
Señale que haría en esta situación.
Realice los cuidados de enfermería previo a la alimentación por SNG en éste
paciente.
MATERIALES PARA EVALUACION INTEGRADA TALLER ALIMENTACION
ENTERAL Y PARENTERAL
MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES
INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC.
SEDE: ANTONIO VARAS
TALLER: ALIMENTACION ETERAL Y PARENTERAL
DOCENTE:
SALA:
SIMULADORES:
2 Simuladores adultos
MATERIALES GENERALES POR SALA:
Sala con lavamanos
Papel Clinic
Jabón
Papeleros
MATERIALES POR TALLER:
ALIMENTACION PARENTERAL:
1 Catéter venoso central instalado en el simulador
2 Apósitos transparente tipo tegaderm u opsite
2 Equipos de curación simple; (tijera, pinza anatómica, pinza quirúrgica, copela)
4 Gasas
4 ampollas de suero fisiológico de 10 ml
1 paquete de ropa estéril
2 Campos estériles
2 Mascarilla
2 Gorro
2 Antiparra
1Bomba infusota
1 Bajada de alimentación parenteral para bomba infusota
1 Bolsa de alimentación parenteral con solución simulada
4 pares de guante estéril
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1 Frasco de alcohol al 70%
1 Rollo tela adhesiva
ALIMENTACION ENTERAL.
1 SNG
1 SNY
1 Jeringa de 60 ml de pivote ancho
Toalla absorvente
Papilla casera simulada
1 vaso
1 jarro com água
1 mesa mayo o mesa de paciente
1Bomba infusora
Bajada de alimentación para bomba infusota
Papilla tipo leche simulada
ADN y medidas de preparación
Dispositivo lavable para papilla
Tapón de sonda
1 bandeja o riñón
1 Plato hondo
MATERIALES POR ALUMNO:
1 Par de guantes estériles
1 Mascarilla
------------------------FIRMA DOCENTE
-----------------------------RECEPCIONADO POR
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PAUTA DE EVALUACION
ALIMENTACION ENTERAL Y PARENTERAL
Nombre del alumno:
Fecha:
Puntaje:
Nota:
Alimentación enteral y Parenteral
1. Identifica la atención de enfermería en la situación
planteada
2.. Reúne el material necesario para la administración
de la alimentación en la situación planteada
3. Respeta técnicas de asepsia y antisepsia.
Lavado de manos
Manejo de la papilla
Campo estéril
4. Explica el procedimiento al paciente
5. Verifica condiciones del paciente para la
administración de la alimentación solicitada
6. Realiza correctamente la administración enteral de
la alimentación
7. Colabora con la enfermera en la alimentación
parenteral en forma secuencial.
8.- Registra correctamente hoja de enfermería
9.-Responde correctamente las preguntas formuladas
C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente
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C
MC
NC