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RESUMEN
Las mezclas nutrición de parenteral son una terapéutica esencial para el cuidado y tratamiento
de los
pacientes, ya que representan una de las más complejas fórmulas farmacéuticas preparadas,
según
prescripción médica, por los farmacéuticos en el hospital o en centros de mezclas privados. Su
administración
endovenosa, requiere cuidados especiales con respecto a las dosis de sus componentes, la
esterilidad,
compatibilidad y estabilidad de la mezcla final.
Se ha demostrado que algunos de los componentes individuales utilizados para preparar
nutrición
parenteral contienen, como contaminantes, microminerales esenciales zinc, cobre, cromo,
selenio, manganeso
y molibdeno, que provienen de contaminación no prevista, difícil de evitar y controlar por
parte de la industria
durante el proceso de fabricación de los componentes. Las cantidades presentes varían según
el tipo de
fabricante, componente analizado, lote, fecha de vencimiento, etc. Esa contaminación
contribuye a que las
cantidades reales de las mezclas sean superiores a las prescriptas por el médico, pudiendo
comprometer la
evolución del paciente crítico. Estudios realizados en Argentina han evidenciado
contaminación con Zn y Cu en
diversos componentes, con valores variables, según el fabricante y el lote de cada producto. La
dextrosa y los
lípidos presentaron las mayores cantidades de zinc y cobre. Asimismo, las mezclas de nutrición
parenteral de
prescripción habitual alcanzan concentraciones de zinc y cobre superiores a las prescripciones,
que no traerían
inconvenientes en pacientes adultos clínicamente estables, pero serían perjudiciales en
aquellos con
enfermedades inflamatorias, insuficiencia renal, alteración hepática, colestasis, neonatos y
niños. En
Argentina, los componentes individuales utilizados para elaborar Nutrición Parenteral no
declaran en las etiquetas los oligoelementos contaminantes. Sería aconsejable solicitar su
declaración en el rótulo para evitar
tanto las deficiencias como los excesos, que pueden comprometer la evolución del paciente
grave,
fundamentalmente, en Neonatología y Pediatría.