DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE LA CIUDAD DE ATLANTA 3493 Donald Lee Hollowell parkway Atlanta, Georgia 30331 SOLICITUD DE RENOVACIÓN DE METAL PRECIOSO PARA EL AÑO 20 1. (A) (B) Nombre legal del negocio: Nombre comercial del negocio: 2. Ubicación del negocio: 3. (A) Nombre completo del dueño: (B) Dirección: (C) Teléfono: Negocio # ( Casa # ( ) ) Bíper # ( ) 4. ¿Alguna vez ha sido condenado por alguna violación de la ley? SÍ NO LEY(ES) FEDERAL(ES) LEY(ES) ESTATAL(ES) ORDENANZA(S) DE CONDADO ORDENANZA(S) DE CIUDAD Si usted respondió ‘sí’ a cualquiera de las cuatro categorías, se pide una explicación escrita. Por favor proporcione la(s) fecha(s), jurisdicción, ofensa y disposición. 5. ¿Tiene usted alguna violación de la ley pendiente? 6. Si la respuesta al número 5 es sí, la explicación escrita debe incluir la Fecha y jurisdicción de la(s) violación(es). LA PRESENTE ES PARA CERTIFICAR QUE NO SE HAN LLEVADO A CABO CAMBIOS CON RESPECTO A LAS OPERACIONES DEL NEGOCIO MENCIONADO ARRIBA QUE AFECTEN LA PROPIEDAD TAL Y COMO FUE DECLARADO EN LA SOLICITUD ORIGINAL. CERTIFICO Y AFIRMO QUE LAS RESPUESTAS A TODAS LAS PREGUNTAS EN MI SOLICITUD ORIGINAL SON CORRECTAS, PERMANECEN SIN CAMBIOS Y SON APLICABLES A LAS LEYES DE LA CIUDAD Y ESTATALES QUE GOBIERNAN EL NEGOCIO INDICADO ARRIBA. FIRMA DEL SOLICITANTE JURADO Y SUSCRITO ANTE MÍ HOY A LOS NOTARIO DÍAS DE FECHA DEL 20 Declaración Jurada SAVE DECLARACIÓN JURADA DE LA CIUDAD DE ATLANTA VERIFICANDO EL ESTADO PARA EL RECIBO DEL BENEFICIO PÚBLICO PRESENTADO AL DEPARTAMENTO DE POLICÍA/ LICENCIAS Y PERMISOS Al realizar la presente declaración bajo juramento, como solicitante para un Contrato de la Ciudad de Atlanta, Licencia Comercial o Certificado de Impuesto de Profesión de Georgia, Licencia de Bebidas Alcohólicas, Permiso de Taxi, Licencia de Empresa de Seguros u otro beneficio público tal como se menciona en O. C. G. A. Sección 50-36-1, declaro lo siguiente con respecto a mi solicitud para un beneficio público de la Ciudad de Atlanta: Para: . [Nombre de la persona física solicitando en nombre del individuo, negocio, corporación, sociedad personal, u otra entidad privada] 1) Soy Ciudadano(a) de los Estados Unidos O 2) Soy residente permanente legal de o mayor de 18 años de edad o soy un extranjero o no inmigrante de otra manera calificado bajo la Ley Federal de Inmigración y Nacionalidad, de o mayor de 18 años de edad y presente legalmente en los Estados Unidos.*Toda persona que no sea ciudadano debe proporcionar su Número de Registro de Extranjero a continuación. Al realizar la representación arriba bajo juramento, entiendo que cualquier persona quien a propósito y deliberadamente hace una declaración o representación falsa, ficticia o fraudulenta en una declaración jurada será culpable de una violación de la Sección de Código 16-10-20 del Código Oficial de Georgia. Firma del Solicitante: Fecha: Nombre escrito con letra de molde: JURADO Y SUSCRITO ANTE MÍ, HOY A LOS DÍAS DE DEL 20 . * Número de Registro de Extranjero para personas no ciudadanos *Nota: O.C.G.A. § 50-36-1(e)(2) requiere que los extranjeros bajo la ley federal de Inmigración y Nacionalidad, Título 8 U.S.C., enmendado, proporcionen su número de registro de extranjero. Debido a que residentes permanentes legales están incluidos en la definición de “extranjero”, los residentes permanentes legales también deben proporcionar su número de registro de extranjero. Extranjeros calificados que no tienen un número de registro de extranjero pueden proveer otro número de identificación a continuación: