ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS “CORONEL FRANCISCO BOLOGNESI” “Alma Mater del Ejército del Perú FORMATO DE SOLICITUD PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN CIENCIAS MILITARES SEÑOR GENERAL DE BRIGADA DIRECTOR DE LA ESCUELA MILITAR DE CHORRILLOS “CORONEL FRANCISCO BOLOGNESI” Mi General: Conforme a lo dispuesto en el Art. 44 y la Tercera disposición complementaria final de la Ley Nº 30220 – Ley Universitaria y en el Reglamento de Grados y Títulos EMCH “CFB” SOLICITO: Se digne disponer se me extienda el diploma que acredite, haber obtenido el Título Profesional de Licenciado en Ciencias Militares, por la modalidad de Experiencia Profesional. Por lo expuesto: A Ud. mi General, solicito acceder a mi pedido. Lugar y Fecha PEGAR FOTOGRAFIA CHORRILLOS, Firma Nombres Apellidos Fecha alta Promoción Grado / Arma Situación Militar CIP DNI Correo Electrónico RPM / Celular Teléfono Fijo ANEXO REQUISITOS SEGÚN REGLAMENTO INTERNO DE LA EMCH “CFB”: (1) Depósito S/.250.00 en la Cta. N° 0-068-2005-55 Banco de la Nación y fotocopiar el voucher para canjearlo por la Boleta de Venta en la Tesorería EMCH “CFB”. (2) Copia DNI y CIP fedateada de Actuario Militar del Ejército del Perú. (3) Tres fotos tamaño pasaporte, a color, fondo blanco sin prenda de cabeza ni lentes; Oficiales en actividad: Uniforme 1-A. Oficiales en retiro: de terno. (4) Copia certificada por el Jefe de la Oficina de Grados y Títulos EMCH “CFB” del Diploma de Bachiller en Ciencias Militares. (5) Informe de Experiencia Profesional firmado, post firma y huella digital. (6) Formato para Inscripción de diploma de Licenciado ante Registro Nacional de Grados y Títulos de la SUNEDU Llenar documentos a computadora. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )