• Existen tres grupos principales de helmintos (gusanos): – Nematodos – Trematodos – Cestodos • Los fármacos antihelmínticos tienen como finalidad: “Actuar sobre sitios blanco de los parásitos pero que están ausentes o tienen características distintas en el huésped que los alberga” Quimioterapia de las infecciones helmínticas Quimioterapia de los nematodos - Ivermectina - Mebendazol - Pamoato de pirantel - Tiabendazol Quimioterapia de los trematodos - Pracicuantel Quimioterapia de los cestodos - Niclosamida Nematodos: Estructura interna de los gusanos: • Los nematodos son gusanos redondos alargados que poseen un sistema digestivo completo. • Producen infecciones intestinales, de sangre y tejidos. • Bencimidazol sintético • De amplio espectro • Preferido para tratar: – – – – Tricurosis Oxiurosis Uncinariosis Ascarosis • Es casi insoluble en agua • Se absorbe poco de la dosis oral (masticable) • Hasta cierto punto libre de efectos tóxicos. – Efectos no deseados: • Dolor abdominal y diarrea • Contraindicado en mujeres embarazadas – Embriotóxico – Teratógeno • Interfiere la síntesis de tubulina, proteína dimérica (subunidades alfa y beta) que se auto ensambla para originar microtúbulos. • Inhibe la recaptación de glucosa y de otros nutrientes de bajo peso molecular, origina depleción del glucógeno almacenado y el agotamiento de las reservas energéticas, provocando la muerte del helminto. • Eficaz para el tratamiento de ascárides, oxiuros y uncinarias. • Se absorbe mal después de su administración oral y ejerce sus efectos en el intestino. • Actúa como agente de bloqueo neuromuscular (despolarizante), y produce activación persistente de los receptores nicotínicos de los parásitos. • Como consecuencia los gusanos se paralizan y se expulsan del intestino huésped. • Efectos adversos: – Náuseas, vómitos y diarrea • Bencimidazol sintético • Eficaz contra la estrongiloidosis, enfermedad por larvas cutáneas migratorias y las etapas incipientes de la triquinosis. Mecanismo de acción: • Al igual que el albendazol afecta también a la agregación microtubular. • Efectos adversos: – – – – – Mareos Anorexia Náuseas Vómitos Sintomatología a nivel SNC Propiedades: • Casi insoluble en agua. • Se absorbe fácilmente después de su toma oral. • Se hidroliza en el hígado. • Se excreta por la orina. • En casos de eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson: – Se describen defunciones • Fármaco de preferencia para tratar la oncocercosis y también es eficaz contra la escabiosis. • Se administra vía oral. • Actúa sobre los receptores de ácido aminobutírico gamma (GABA) de los parásitos. • Favorece la entrada de cloro y produce hiperpolarización, lo que los paraliza. • No cruza la barrera hematoencefálica y carece de efectos farmacológicos. • Contraindicado en mujeres embarazadas y pacientes con meningitis. • La muerte de las microfilarias pueden ocasionar una reacción del tipo Mazotti – Fiebre – Cefalea – Mareos – Somnolencia – Hipotensión … Trematodos: Anatomía: • Duelas u hojuelas • Gusanos planos en forma de hoja. • Se caracterizan de acuerdo con los tejidos que parasitan, ejemplo: – – – – Duelas hepáticas Duelas pulmonares Duelas intestinales Duelas sanguineas • Fármaco preferido para la terapéutica de todas las formas de esquistosomosis y de infecciones por cestodos. • Se toma vía oral • Se absorbe con rapidez y se distribuye hacia el liquido cefalorraquídeo • La permeabilidad de la membrana celular al calcio se incrementa y produce contractura y parálisis del parásito. • Alcanza concentraciones elevadas en la bilis • Se metaboliza de manera oxidativa, su vida media es breve. • Contraindicado en mujeres embarazadas y mujeres que amantan. Efectos adversos: • Somnolencia • Mareos • Malestar general • Anorexia Interacciones: • Dexametasona • Fenilhidantoína • Carbamacepina • Citometidina: Interactúa con el citocromo P-450, eleva concentraciones del pracicuantel. Contraindicado para tratar cisticercosis ocular. Cestodos: Anatomía: • Tenias • Cuerpo plano y segmentado • Se sujetan a la mucosa intestinal con ganchos de su cabeza o escólex • Carecen de boca y conducto gastrointestinal • Fármaco de elección para la mayor parte de parasitosis por cestodos o tenias. • Se administra un laxante antes de la toma con el fin de eliminar del intestino los segmentos muertos del gusano. • Debe evitarse la ingesta de alcohol por 24 horas siguientes de la administración • Inhibe la fosforilación mitocondrial anaerobia del parásito sobre el ATP. • Es letal para el escólex y los segmentos del cestodo, pero no para los huevecillos.