1. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN EN ADMINISTRACIÓN EN SALUD LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ADMINISTRACIÓN EN SALUD Director Profesores Javier Leonardo Gonzalez Rodriguez PhD David Barbosa Ramirez PhD Olga Lucia Pinzón 1.1.1 Introducción Administración o gestión de la salud hace referencia a tópicos relacionados con la toma de decisiones en organizaciones de salud, lo cual implica recursos humanos, tecnológicos y financieros, por destacar solo algunos. La administración también es responsable de asegurar el cumplimiento de las regulaciones públicas orientadas a prestar atención médica de alta calidad en condiciones de máxima eficiencia. La administración en salud busca evaluar cuál es la mejor manera en que los administradores pueden gerencia organizaciones del sector salud, contemplando temas de dirección y de gerencia Dentro de la fundamentación y justificación de esta línea es necesario destacar que la Universidad del Rosario en la Escuela de Administración, ofrece cuatro especializaciones y una maestría en temas en administración en salud ( Gerencia de la salud pública, Gerencia de la seguridad y salud en el trabajo, Gerencia integral de servicios de salud, Auditoria en salud, y Maestría en Administración en Salud), con el fin de promover que sus egresados el desarrollo de habilidades y competencias les permitan ser un buen administrador, lo cual implica tener los conocimientos mínimos requeridos para un adecuada planeación estratégica así como para la toma de decisiones orientadas a lograr un alto desempeño en las organizaciones de salud, no solo haciendo referencias a hospitales y clínicas, sino también a entidades aseguradoras dentro del sistema de salud colombiano, el cual si bien se fundamenta legalmente en un estado social de derecho, desde le perspectiva económica se configura dentro de un sistema de economía de mercado. Es por esto que nace la necesidad de crear una línea de investigación que brinde un anclaje, actualice y de soporte a investigaciones realizadas en administración en salud tanto en las especializaciones de gerencia en salud, así como en la maestría en administración en salud; de tal modo que estos programas así como las investigaciones que se llevan a cabo en el doctorado desde esta perspectiva disciplinar y epistemológica cuenten con una constante retroalimentación de lo que sucede en la realidad de las organizaciones del sistema de salud en Colombia y cuáles son las tendencias que se están desarrollando en el mundo. Por otra parte se requiere desde la perspectiva práctica y estructural administrativa contar con una línea de investigación que represente de manera formal tanto a estudiantes como profesores de las distintas especializaciones y maestría y que de igual manera esta sirva de conector entre los postgrados incluyendo al doctorado en ciencias de la dirección y los pregrados de la escuela de administración de la universidad y la organizaciones del sector salud. Es necesario destacar que en Colombia se destina cerca el 8% del PIB al sector salud pero el gasto real desde otras áreas afines a salud puede superar el 10%. En este momento cabe preguntar: Se requiere y se justifica que un sector que representa el 10% del PIB colombiano dedique dentro de una facultad escuela de administración una línea de investigación dentro del grupo de perdurabilidad, dedicada a identificar modelos y prácticas de administración que contribuyan a que los mas de 200 egresados por año de los posgrados en salud, aporten de manera significativa a la finalidad de garantizar la supervivencia de las organizaciones del sector, en condiciones de eficiencia y calidad. Además, en un país en el cual se liquidan grandes organizaciones del sector por ineficiencia y corrupción en su gestión y por inadecuadas decisiones; tal como lo hemos visto en dos recientes casos a manera de ejemplos, del último mes de 2015, como ha sido la liquidación de CAPRECON Y SALUDCOOP, otrora las más grandes e importante EPS, o aseguradoras respectivamente del sector público y privado, con la graves consecuencias para la población y para las finanzas del estado que estos hechos acarreas. 1.1.2 Antecedentes de la línea Es importante destacar que la investigación en la Administración en Salud se ha venido desarrollando como parte del proceso de investigación formativa al interior de la Maestría en administración en Salud, por lo cal es importante destacar como antecedente reciente el resultado de la autoevaluación del componente de investigación que ese hizo en el año 201, con el propósito de la renovación del registro calificado del programa referido. En este ejercicio de autoevaluación se hizo un análisis que hoy dan justificación a la conformación y desarrollo de la Línea de investigación en Administración en Salud. Esto sin dejar de lado el hecho de que en el Doctorado de Ciencias de la Dirección tres doctorandos está desarrollando su proyecto de investigación en tópicos del sector salud. Por otra parte, desde el inicio de la maestría en investigación en administración en salud, se inició un convenio de cooperación con la Universidad de maastricht, en desarrollo del cual han venido una vez por año pasantes de la Maestría en Administración en Salud de dicha universidad aplicar y desarrollar su proyecto de investigación en organizaciones del sector salud colombiano. Las actividades de investigación de la maestría se circunscriben dentro de las líneas de investigación generales de la facultad de administración, estas líneas son: Estrategia, Liderazgo, Realidad y Gerencia; sin embargo estructuralmente la investigación que se desarrolla en la maestría se encuentra inscrita a la línea de realidad; a pesar de que los proyectos que se desarrollan con motivo de las tesis de maestría en muchos casos corresponden a otras líneas, tales como estrategia y liderazgo. Esta información, actualizada a 2013 -II, puede apreciarse en la tabla 9. Llama la atención ante todo, el sensible incremento en la formulación y desarrollo de trabajos de grado, dentro de la Maestría, cuyo número total se cuadruplica, en relación con el informe de autoevaluación previo hecho con corte a 2011. Esto hecho Refleja la consolidación en el proceso de investigación al interior de la Maestría, en coherencia con el desarrollo que ha tenido la misma dentro de la Escuela de Administración, lo cal a su vez responde al impulso que ha tenido la investigación en general en la Universidad. 1.1.3 Descripción de la línea Dentro de la Maestría en Administración en Salud se desarrolla la investigación de acuerdo con lo propuesto en el documento Maestro con fundamento en las áreas de profundización que se presentan en cuarto ciclo, las cuales a su vez se enmarcan dentro de las líneas de investigación de la Facultad de Administración, específicamente en las de Gerencia y Realidad Empresarial, aunque también se desarrollan proyectos en la línea de estrategia, tal como puede apreciarse a continuación. En relación con el campo de aplicación de la investigación, puede establecerse que el 38 % de los proyectos desarrollados se han llevado cabo en diferentes empresas del sector salud, desde organizaciones de aseguramiento (EPS), hasta entidades oficiales, tales como secretarias de salud. El 15 % de las investigaciones han sido desarrollos orientados a mejorar la gestión de entidades de servicios de salud (EPS). El 46% restante de las investigaciones se han orientado a procesos administrativos, y de gestión tales como estudios de gestión de tecnología en salud, evaluación de herramientas utilizadas en los procesos de gestión, análisis de competitividad, estudios sectoriales, etc. De lo anteriormente expuesto se puede deducir que la investigación que se ha desarrollado en la Maestría hasta el momento de la evaluación es altamente pertinente y de gran utilidad para el sector salud en sus distintos escenarios. Este hecho permite confirmar el cumplimiento de los propósitos del programa en esta materia y su relación con el PID institucional en su interés por contribuir a las soluciones delos problemas del país. Los trabajos de investigación dentro de la maestría, una vez son radicados por los estudiantes y aprobados por la coordinación, cuentan con la asignación de un tutor o director de investigación que orienta el desarrollo de la misa hasta su finalización. Una vez finalizado el proyecto por parte de los estudiantes de la maestría, con visto bueno del tutor asignado, son evaluados a un profesor asignado. Esta revisión se hace bajo la modalidad de doble ciego para que emita concepto de calidad, con la máxima objetividad posible. El estudiante o grupo de estudiantes hacen los ajustes respectivos y presentan nuevamente le proyecto corregido, con visto bueno del tutor para proceder a los tramites de grado. Aplicación de la Investigación en la Maestría COLEGIO MAYOR NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO ESCUELA DE ADMINISTRACION MAESTRIA EN ADMINISTRACION EN SALUD ESCENARIOS DE APLICACION DE LA INVESTIGACION DESARROLLADA POR LOS ESTUDIANTES 50% 46% 38% 15% IPS EMPRESA DEL SECTOR MODELO DE GESTION 0% Fuente: Elaboración Propia. Propósito de la línea IAS: La línea de Investigación en Administración en Salud tiene como propósito fundamental: Identificar los problemas prioritarios de las instituciones el sector salud, especialmente en lo relacionado con la eficiencia y calidad de sus programas y procesos, a fin de contribuir en la búsqueda de soluciones y mejoras. Posibles desarrollos e Implicaciones en las Organizaciones del Sector: Estudios de Evaluación económica de las intervenciones salud: Para contribuir a la toma de decisiones con criterios de costo efectividad y costo beneficio, en la asignación de recursos en el sector salud. Estudios de Impacto de asignaciones presupuestales: Para evaluar el éxito de los proyectos orientados a la gestión de la salud y la enfermedad Estudios e implementación de modelos Desease Management para contribuir a la mejora de la gestión de las enfermedades de manera integrad entre instituciones y pacientes, para hacer más eficientes y de mayor calidad los procesos. Estudios de Calidad en la prestación de servicios de salud y su percepción por parte de los pacientes, a fin de identificar oportunidades de mejora, en la prestación de los servicios en los términos del Sistema Obligatorio de Calidad en Salud vigente en Colombia. Estudios de Estrategia y prospectiva en organizaciones del sector salud a fin de mejorar las inversiones y proyectos con perspectiva de escenarios de futuro, que permitan anticiparse un poco a los cambios y las tendencias del sistema de Seguridad Social en Salud colombino. Cualquiera de los campos de acción puede desarrollarse como investigación y luego esta una vez estructurada puede definirse como modelo de consultoría. Propuesta De Valor Contribuir a la toma de decisiones con criterios de costo efectividad y costo beneficio, en la asignación de recursos en el sector salud. Evaluar el éxito de los proyectos orientados a la gestión de la salud y la enfermedad Contribuir a la mejora de la gestión de las enfermedades de manera integrada entre instituciones y pacientes, para hacer más eficientes y de mayor calidad los procesos. Identificar oportunidades de mejora, en la prestación de los servicios en los términos del Sistema Obligatorio de Calidad en Salud vigente en Colombia. 1.1.4 Objetivos Objetivo General Investigar sobre los procesos administrativos que se desarrollan en las entidades del sector salud, tanto públicas como privadas, con el fin de identificar oportunidades de mejoramiento e innovación en su gestión, a la vez que promover la Calidad y la eficiencia en las organizaciones del sector con el fin de lograr un desempeño superior y el logro de sus objetivos misionales. La línea desarrolla los siguientes proyectos: 1) Mejoramiento y calidad en Salud Este proyecto se fundamenta en los lineamientos de la gerencia moderna, mejoramiento e innovación, bajo las directrices normativas del Sistema de Garantía en Calidad en salud vigente e Colombia dentro del ordenamiento legal del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Tiene los siguientes temas de interés: - Evaluación de Sistemas de Calidad con fines de mejoramiento en la gestión Modelos de Gestión de Seguridad de Pacientes Sistemas de Auditoría para el mejoramiento Sistemas de acreditación de alta calidad en salud 2) Evaluación de tecnología en salud Se entiende como evaluación de tecnología en Salud a las acciones de carácter administrativo y económico para evaluar con base en evidencia clínica los resultados de las intervenciones sanitarias, con el fin de disponer de elementos de juicio que orienten el uso de los recursos de manera adecuada, en términos de eficiencia, sin descuidar la calidad en los servicios. El objetivo general del IETS es realizar la evaluación de las tecnologías en salud, basada en la evidencia científica, y producir guías y protocolos sobre medicamentos, dispositivos, procedimientos y tratamientos con el fin de recomendar a las autoridades competentes sobre las tecnologías que deben ser cubiertas con recursos públicos a través del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Tiene los siguientes temas de interés: - Modelos Gestión de enfermedad Evaluaciones económicas de intervenciones en salud Evaluación de impactos presupuestales en salud Desarrollo de módulos de evaluación económica para guías de práctica clínica. 1.1.5 Proyectos de la línea Título proyecto del Nombre del Vigencia investigador Principal Co-investigador Evaluación de la Gestión de Organizaciones de la Seguridad Social en Salud en Colombia, perspectivas eficiencia y calidad Identificación de variables estratégicas y organizacionales que determinan el éxito en la gestión de las organizaciones de salud. Javier Leonardo Gonzalez Rodriguez Junio de 2016 junio de 2018 Yuly Leon Mayo de 2016 Sept de 2018 Identificación de las mejores prácticas y el nivel de desarrollo organizacional de los sistemas de calidad en instituciones hospitalarias. David Barbosa Ramirez Junio de 2016 Junio de 2018 Javier Leonardo Gonzalez Rodriguez y Yuly Leon Aplicación de modelos de evaluación de tecnologías en intervenciones en nutrición para en salud y su impacto en salud pública. Olga Lucía Pinzón Octubre de 2014 a Octubre de 2016 En fase de Trabajo de campo y David En fase de planeación (Tesis Doctoral) (Tesis Doctoral) Olga Lucia Barbosa 1.1.6 Equipo de trabajo Colaboradores Nacionales: - Doctor Rafael Riveros Md. Cirujano de Tórax y Trasplante. Director Científico Hospital Universitario Méderi. Otros colaboradores Hospital Mederi. Por definir. Colaboradores Internacionales: - Mark Govers Profesor Phd. invitado de la Maestría en Administración en Salud Phd. Universidad de Maastricht Cindy Noben: Profesora Phd. Invitada de la Maestría en Administración en Salud. Universidad de Maastricht David Vivas Consuelo. Phd. Profesor Invitado de la Maestría en Administración en Salud. Universidad Politécnica de Valencia España. Heberto Priego. Phd. Profesor invitado de la Maestría en Administración en Salud. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. México. 1.1.7 Trabajos Publicados JAVIER LEONARDO GONZALEZ RODRIGUEZ, "Un accidente de trabajo atipico" . En: Colombia Revista Ciencias De La Salud ISSN: 1692-7273 ed: Cenro Editorial Rosarista v.2 fasc.N/A p.167 - 170 ,2004 JAVIER LEONARDO GONZALEZ RODRIGUEZ, DIEGO FERNANDO CARDONA MADARIAGA, "Estimación y Predicción con el Modelo de Regresión Cúbica aplicado a un Problema De Salud". En: Colombia Ingenieria Solidaria ISSN: 19003102 ed: Editorial Universidad Cooperativa De Colombia Educc v.9 fasc.NA p.1 - 9 ,2014 JAVIER LEONARDO GONZALEZ RODRIGUEZ, FRANCOISE CONTRERAS TORRES, "Burnout, liderazgo y satisfacción laboral en el personal asistencial de un hospital de tercer nivel en Bogotá". En: Colombia Diversitas : Perspectivas En Psicología ISSN: 1794-9998 ed: Editora De La Universidad Javeriana v.9 fasc.NA p.65 - 80 ,2013 JAVIER LEONARDO GONZALEZ RODRIGUEZ, ISABEL BARRACHINA MARTINEZ, ANGELA NOGUERA HIDALGO, "Estudios de escenarios futuros del diagnóstico de enfermedades laborales y sus implicaciones en el sistema de riesgo profesionales" . En: Colombia Universidad & Empresa ISSN: 0124-4639 ed: Editorial Universidad Del Rosario v.7 fasc.15 p.185 - 205 ,2008 JAVIER LEONARDO GONZALEZ RODRIGUEZ, MERLIN PATRICIA GRUESO R, "Acciones de promoción de la salud organizacional y su relación con variables estructurales y el bienestar de los trabajadores: Análisis desde un modelo de organizaciones saludables". En: Colombia Informes Psicológicos ISSN: 2145-3535 ed: Fondo Editorial Upb v.13 fasc.NA p.59 - 78 ,2013 JAVIER LEONARDO GONZALEZ RODRIGUEZ, OLGA LUCIA PINZON ESPITIA, "Evaluación de tecnologías sanitarias aplicada a la selección de un módulo de proteína para uso hospitalario". En: España Nutricion Clinica Y Dietetica Hospitalaria ISSN: 0211-6057 ed: v.35 fasc.NA p.16 - 23 ,2015 JAVIER LEONARDO GONZALEZ RODRIGUEZ, OLGA LUCIA PINZON ESPITIA, JUAN MAURICIO PARDO OVIEDO, "Modelo Méderi de gestión nutricional hospitalaria". En: España Nutrición Hospitalaria ISSN: 0212-1611 ed: v.32 fasc.NA p.1802 - 1807 ,2015 JAVIER LEONARDO GONZALEZ RODRIGUEZ, OLGA LUCIA PINZON ESPITIA, LILIANA ALEJANDRA CHICAIZA BECERRA, MARIO GARCIA MOLINA, "El caso del soporte nutricional enteral por sonda en Colombia: problemas de coordinación institucional". 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