1 Sistema Único de Salud del Brasil Marcus Tolentino Ministerio de la Salud del Brasil Departamento de Ciencia y Tecnología • • • • 8.514.876,599 Km² 190.732.694 personas 5.565 municipios PIB total: US$ 2.293,80 millones • PIB per capita: US$ 11.767,15 dólares • Nuevos e viejos problemas de salud • Sistema de salud único, con complemento privado El Sistema Único de Salud del Brasil • El Sistema Único de Salud (SUS), creado en Brasil en 1988 con la promulgación de la nueva Constitución Federal, volvió el acceso a la salud derecho de todo ciudadano. • Hasta entonces, el modelo de atención dividía a los brasileños en tres categorías: los que podían pagar por servicios de salud privados, los que tenían derecho a la salud pública por ser asegurados de la seguridad social (trabajadores con libreta de trabajo firmada) y los que no poseían ningún derecho El Sistema Único de Salud del Brasil • Con la implantación del sistema, el número de beneficiados pasó de 30 millones de personas para 190 millones. Actualmente, el 80% de este total dependen exclusivamente del SUS para tener acceso a los servicios de salud. • La implantación del SUS unificó el sistema, ya que antes de 1988 la salud era responsabilidad de varios ministerios, y descentralizó su gestión. Ella dejó de ser exclusiva del Gobierno Federal y pasó a ser gestionada por los estados y municipios El Sistema Único de Salud del Brasil • Antecedentes: – centralismo hospitalario (el sistema de salud en torno a los hospitales y especialistas) – la fragmentación (sistema en torno a programas prioritarios) – un régimen privado dejado a la deriva en un mercado sin regulación El Sistema Único de Salud del Brasil • Comprende un conjunto de acciones y servicios de salud, prestados por organismos o instituciones públicas federales, estatales y municipales; • la administración directa e indirecta de las fundaciones mantenidas por el Gobierno, incluyendo las instituciones públicas federales, estatales y municipales de control de calidad, investigación y producción de insumos, medicamentos, sangre y productos derivados, así como, equipos para la salud El Sistema Único de Salud del Brasil • 5,9 mil hospitales acreditados • 64 mil unidades de atención primaria • 28 mil Equipos de Salud de la Familia (ESF) • 2,3 mil millones de procedimientos ambulatorios anuales • 15,8 mil trasplantes • 215 mil cirugías cardíacas • 9 millones de procedimientos de quimioterapia y radioterapia • 11,3 millones de internaciones • Creación del Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) • Políticas Nacionales de Atención Integral a la Salud de la Mujer, de Humanización del SUS y de Salud del Trabajador • Programas de vacunación en masa de niños y ancianos en todo el país • Realización de trasplantes por la red pública El Sistema Único de Salud del Brasil • Principios constitucionales – Universalidad – Equidad – Integralidad • Principios organizacionales – – – – Regionalización Jerarquización Descentralización Participación popular El Sistema Único de Salud del Brasil • Principios constitucionales: universalidad – garantiza el acceso de todas las personas, independientemente de su sexo, raza, ingresos, ocupación o de otras características personales o sociales, a la salud El Sistema Único de Salud del Brasil • Principios constitucionales: equidad – todos los individuos de una sociedad deben tener la justa oportunidad de desenvolverse en su pleno potencial de salud – más eficiente distribución de recursos – corrección de la igualdad de elementos (condiciones de vida, exposición a factores de riesgo) El Sistema Único de Salud del Brasil • Principios constitucionales: integralidad – asegura al usuario una atención que abarca las acciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, con acceso garantizado a todos los niveles de complejidad del sistema – el presupuesto de atención está enfocado al individuo, a la familia y la comunidad y no a un recorte de acciones centrado en las enfermedades – requiere la entrada regulada de los pacientes en su servicio de red El Sistema Único de Salud del Brasil • Principios organizacionales: regionalización y jerarquización – implican que los servicios deben ser organizados en niveles crecientes de complejidad, determinados por zona geográfica, previstas a partir de criterios epidemiológicos, así como la definición y conocimiento de las personas que van a ser atendidas El Sistema Único de Salud del Brasil • Principios organizacionales: descentralización y participación popular El Sistema Único de Salud del Brasil • Financiamiento – Gobierno central: 50% de los gastos • • • • • la atención primaria la atención de mediana y alta complejidad la vigilancia de la salud la atención farmacéutica la gestión del SUS Consideraciones finales • mantenimiento, mejora y ampliación del SUS – las dificultades de financiación – disputa de grupos en intereses divergentes – los recursos humanos con una baja capacidad de gestión – el exceso de burocracia – falta de experiencia en los procesos de descentralización y democratización – los insuficientes mecanismos jurídicos para la regulación de la atención privada