Envío en contenedores con envasado activo

Envío en contenedores
con envasado activo
Tres decisiones previas al vuelo que repercuten
en el éxito de los envíos globales de gran valor
Abril de 2014
Depósito de CSS de World Courier
Centro regional de World Courier
Oficina de World Courier
Con un sistema vigente de almacenamiento, distribución y transporte totalmente integrado en conformidad
con las buenas prácticas (BPx) y más de 150 oficinas propias con certificación ISO 9001 en más de 50 países,
World Courier, una empresa de AmerisourceBergen®, es la empresa especialista en distribución más
grande y con más experiencia del mundo. Ocupa una posición excepcional para cumplir con los requisitos
más exigentes de la industria a fin de administrar la distribución global de productos farmacéuticos
con requerimientos especiales de tiempo y temperatura y medicamentos en investigación utilizados
comercialmente o en ensayos clínicos.
Ya casi termina el invierno en el hemisferio norte y el verano
está en su apogeo en el hemisferio sur, con fluctuaciones de
temperatura exterior que superan los 50 grados. Las demoras
en los vuelos le han sumado días valiosos al transporte
de su cargamento multimillonario de exitosos productos
farmacéuticos desde el sudeste asiático con destino a Rusia.
En Francia, los caminos están cerrados debido a una enorme
tormenta de nieve y su irreemplazable cargamento de productos
farmacéuticos para investigación está frenado en algún lugar
entre París y el centro del ensayo clínico. ¿Se perderá todo
o es posible tomar decisiones informadas antes de enviar el
cargamento para garantizar la seguridad del producto, a pesar
de las circunstancias imprevistas?
La distribución mundial de productos farmacéuticos y
medicamentos en investigación de gran valor y con control
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de temperatura plantea un desafío importante para los
transportistas que se dedican a garantizar la calidad del
producto y la seguridad del paciente.
Desde la selección del sistema de envasado/contenedor
hasta la elección de un proveedor de servicios de logística y
su cumplimiento de las mejores prácticas de transporte, las
decisiones incorrectas pueden causar una pérdida financiera
o de producto importante, la interrupción de la cadena de
suministro y el cronograma de producción, la exposición de la
empresa a riesgos innecesarios y la destrucción de su reputación
y, en última instancia, pueden comprometer la seguridad del
paciente. En este artículo técnico se analizan tres factores
clave que pueden ayudar a los transportistas a optimizar la
distribución global de productos farmacéuticos con control
de temperatura.
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Decisión 1:
¿Cómo puedo optimizar el uso eficaz del
envasado y la tecnología?
Los beneficios de los sistemas de
contenedores “activos”
La prioridad de un transportista es tomar las decisiones correctas
respecto del envasado, pero esta decisión es la más importante
cuando se trata de cargamentos de gran valor con destino a
ubicaciones remotas o incipientes, o conocidas por su entorno
desafiante en cuanto a las características reglamentarias y de
importación.
Las soluciones de envasado “activo” ofrecen un control de la
temperatura confiable y mecánico para cargamentos a granel,
ya que usan ventiladores, termostatos, baterías y componentes
internos de refrigeración/calefacción para controlar la
temperatura interna. Tal como el nombre lo sugiere, los sistemas
de envasado activo pueden conservar los parámetros necesarios
de temperatura de los envíos farmacéuticos de manera más
independiente que los demás. Estos sistemas están disponibles
en varios tamaños y modelos y está comprobado que funcionan
eficazmente bajo parámetros de temperatura específicos;
además, se pueden configurar para temperaturas que oscilan
entre los -20 °C y los +30 °C, según la unidad específica. Los
modelos más recientes son más innovadores, ya que usan
compresores en lugar de recipientes de hielo seco para mejorar
aún más la confiabilidad tecnológica y reducir al mínimo la
intervención necesaria del ser humano. En el transcurso del
tiempo, estos sistemas se han vuelto muy confiables y se ha
demostrado su eficacia práctica.
el mercado. Como regla general y en la mayoría de las
circunstancias, los transportistas deben tener en cuenta que la
habilitación del envasado más pasivo vence en 48 a 96 horas. A
medida que se acerca el vencimiento del período de habilitación,
algunas opciones de envasado pueden requerir un cambio de
refrigerantes o un almacenamiento físico con la temperatura
correcta para el producto a fin de conservar la estabilidad de la
temperatura. La logística para el “llenado” con refrigerantes o
para garantizar un almacenamiento adecuado con control de
temperatura puede significar un desafío importante en muchos
aeropuertos, especialmente en los de países emergentes. En
dichas circunstancias, los prolongados procesos de aduana, las
demoras o cancelaciones de los vuelos, la falta de capacitación
o de acceso al contenedor por parte del personal de logística
podrían potencialmente poner en riesgo la estabilidad del
cargamento. Por el contrario, en el caso de los modelos más
recientes de unidades activas solo es necesario enchufarlos para
recargarlos y extender así el período de habilitación.
Algunas empresas farmacéuticas han considerado que los
sistemas de contenedores activos ofrecen el más alto nivel de
seguridad, por lo que han decidido que todos los cargamentos
de gran valor se transporten usando este tipo de envasado a
fin de cumplir con los requisitos internos de gestión de riesgo.
¿Por qué usar sistemas de contenedores activos? Las unidades
activas de hoy en día incorporan las tecnologías de control de
temperatura más avanzadas actualmente disponibles en
Envío en contenedores con envasado activo
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Cómo prolongar el período de habilitación
Quizás uno de los criterios mejor definidos para respaldar la
decisión de usar un contenedor activo está relacionado con el
tiempo de tránsito previsto. Tal como se mencionó antes, la
habilitación del envasado más pasivo vence en 48 a 96 horas,
lo que básicamente proporciona un total de 2 a 4 días para
envasar el contenido correctamente, recoger el cargamento,
gestionar la autorización de seguridad, entregárselo a la
aerolínea, transportarlo desde su origen hasta su destino,
negociar cualquier tipo de asunto en tránsito, conseguir el
despacho de aduana, recoger el cargamento de la aerolínea
y entregarlo.
A pesar de una buena planificación, las contingencias pueden
ocurrir: puede haber demoras o cancelaciones de vuelos, se
pueden cerrar los aeropuertos o los caminos debido al tiempo,
puede haber demoras o inspecciones en aduana, o puede haber
huelgas u otras acciones cívicas que obstaculicen las entregas.
En el caso de cualquier cargamento que contenga mercancía
de gran valor que necesite un control de temperatura, es
posible reducir los riesgos al mínimo usando contenedores
activos, de modo que si surge alguna demora, sin importar cuán
prolongada sea, se pueda controlar con eficacia simplemente
mediante el acceso a una fuente de electricidad.
Costo
Otro beneficio de usar contenedores activos puede ser el
posible ahorro en los costos como resultado de transportar
un cargamento más liviano. Particularmente en el caso de las
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unidades de calentamiento/enfriamiento que dependen de
compresores y no de hielo seco, la falta de refrigerantes puede
reducir significativamente el peso y, por lo tanto, los costos
de envío.
Los transportistas deben consultar con su Departamento de
Control de Calidad para determinar si existe dicha política
interna, particularmente cuando se distribuyen costosos
productos comerciales o especializados que requieren control
de temperatura y cuyas unidades tienen un gran valor o cuyos
volúmenes de producción son bajos, o bien, otros tipos de
compuestos o terapias que puedan tener un valor intrínseco
alto. Estos últimos pueden incluir productos farmacéuticos en
investigación o incluso placebos, en cuyo caso un producto
dañado podría tener como resultado la interrupción de un
ensayo clínico o el cuestionamiento de la calidad de los
resultados de la investigación.
Suponiendo que se tomó la decisión de usar un contenedor
activo, ¿cómo determina el transportista farmacéutico cuál es
la unidad de envasado activo adecuada para un cargamento?
Tamaño del cargamento
El tamaño del cargamento real, que en términos de transporte
se conoce como la “carga útil” del envío, determinará,
en algunos casos, la elección adecuada del sistema de
contenedores o, efectivamente, la unidad activa actual elegida.
Mientras que otros sistemas de envasado se pueden limitar
a cargamentos de un solo palé o menos, los sistemas activos
se han diseñado fundamentalmente para acomodar envíos
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más grandes; de hecho, algunos de los modelos de hoy en día
pueden acomodar múltiples palés. Por este motivo, los sistemas
activos son, con frecuencia, la primera opción para el transporte
de cargamentos a granel de gran valor.
Actualmente, son tres los principales fabricantes de unidades
activas: Envirotainer, Lufthansa y CSafe. Envirotainer y Lufthansa
fabrican cada uno dos tamaños básicos: el modelo RKN, que
soporta hasta un palé (estadounidense o europeo) y el modelo
RAP, que acomoda hasta cuatro palés estadounidenses y cinco
palés europeos. Actualmente, CSafe solo ofrece el modelo
RKN (un palé). Debido a que cada fabricante/modelo ofrece
un producto con características ligeramente diferentes, un
proveedor calificado de servicios de logística puede elegir
la marca y el modelo exactos que mejor se adapten a un
cargamento específico.
En un nivel más económico, no existe un tamaño mínimo de
carga útil, de modo que los transportistas pueden transportar
incluso la cantidad más pequeña de producto en un
contenedor activo.
Requisitos de estabilidad de la temperatura y
el producto
Suponiendo que se tomó la decisión de usar un contenedor
activo, ¿exactamente qué modelo es el más apropiado?
Actualmente, hay tres tecnologías diferentes en el mercado: de
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enfriamiento únicamente; de calentamiento/enfriamiento con
hielo seco; y de calentamiento/enfriamiento con un compresor.
Las unidades de enfriamiento únicamente utilizan hielo seco
para mantener las temperaturas internas más bajas entre los
-20 °C y los +20 °C. De manera alternativa, las unidades de
calentamiento/enfriamiento que se usan normalmente para
mantener temperaturas entre los 0 °C y los 30 °C incorporan
una unidad de calentamiento/enfriamiento en el sistema para
conservar la temperatura, mientras se emplea un recipiente de
hielo seco como medio de enfriamiento. Otros sistemas más
recientes, como el modelo RKN e1 y RAP e2 de Envirotainer
y el modelo RKN de CSafe, utilizan el calentamiento eléctrico
y un compresor de enfriamiento (en lugar de hielo seco) para
mantener temperaturas más bajas.
Debido a que la estabilidad de los productos o compuestos
farmacéuticos activos puede resultar afectada negativamente
por condiciones medioambientales como la temperatura, el
aire, la humedad o la luz, la confiabilidad a largo plazo del
contenedor activo puede proporcionar un seguro adicional en la
mayoría de las contingencias. El fabricante tiene a su disposición
datos que certifican el rendimiento de la unidad.
Tal como se analizó antes bajo carga útil, el diseño de cada
unidad activa varía según el fabricante y puede incorporar un
rango de temperatura ligeramente diferente. Una vez más, un
proveedor de servicios de logística experimentado puede brindar
orientación sobre cuál es la elección más apropiada respecto de
la unidad, según los requisitos de temperatura del transportista.
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Consideraciones de transporte
Más allá de los requisitos de temperatura, el destino final
del cargamento y la ruta propuesta desempeñan un papel
particularmente crucial a la hora de seleccionar un contenedor
activo apropiado. Hay tres motivos importantes: el primero es
de naturaleza reglamentaria; el segundo está relacionado con
la propiedad exclusiva; y el tercero simplemente tiene que ver
con la logística de la aerolínea o el aeropuerto.
Motivo reglamentario/de propiedad exclusiva
En términos generales, no todas las aerolíneas aceptan todas
las marcas de unidades activas.
▪ Las unidades de calentamiento/enfriamiento de
Envirotainer, por ejemplo, no están aprobadas por la
Administración Federal de Aviación (FAA) y, como tales,
no pueden transportarse en líneas aéreas estadounidenses.
No obstante, se aceptan las unidades de enfriamiento
únicamente.
▪ Las unidades de CSafe se pueden transportar en cualquier
aerolínea, siempre y cuando esta haya aprobado su uso. Las
principales aerolíneas que actualmente aceptan transportar
las unidades de CSafe incluyen, entre otras, a US Airways,
United Airlines, British Airways, Air France, Air Canada,
KLM, Japan Airlines y SwissAir.
▪ Las unidades de Lufthansa se pueden transportar en los
vuelos de Lufthansa.
Claramente, el destino final y la ruta seleccionada por el proveedor
de servicios de logística, junto con los requisitos respecto del
tamaño y la temperatura del cargamento, determinarán en gran
medida la elección actual de la unidad activa.
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Logística de la aerolínea o el aeropuerto
A pesar de que los proveedores de servicios de logística
generalmente usan la ruta más directa para enviar los
cargamentos farmacéuticos a fin de reducir las posibilidades
de demoras en los vuelos o conexiones perdidas y para realizar
la entrega con la mayor prontitud posible, las opciones de
transporte se pueden complicar aún más debido al equipo que
usa la aerolínea o a las políticas nacionales del aeropuerto.
Debido a su tamaño, las unidades activas solo se pueden
transportar en aeronaves de fuselaje ancho, lo que complica
incluso más las decisiones respecto de las rutas. Por lo
general, las aeronaves de fuselaje ancho solo se usan en
rutas intercontinentales o de larga distancia, de modo que los
cargamentos dentro de Europa, por ejemplo, pueden requerir
consideraciones adicionales. En estos casos, los proveedores
de servicios de logística pueden elegir servicios de transporte
terrestre de alta calidad y con control de temperatura en lugar
de realizar entregas a granel. En otros casos, como entre los
EE. UU. y México, donde no se usan aeronaves de fuselaje
ancho, las decisiones de transporte pueden ser muy creativas,
con rutas diseñadas a través de un punto internacional
en Europa o América Latina, a fin de incorporar el uso de
contenedores activos.
Para sumarle otro giro imprevisto a la entrega en ciertos
destinos, están las restricciones nacionales de los aeropuertos,
las cuales prohíben que las unidades activas sean retiradas de las
instalaciones del aeropuerto. En países como India y Rusia, por
ejemplo, donde rigen dichas restricciones, los proveedores de
servicios de logística deben garantizar la presencia de vehículos
con control de temperatura y del tamaño apropiado para retirar
el contenido de las unidades y gestionar la entrega.
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Decisión 2:
¿Cómo puedo reducir los riesgos y el error humano al mínimo?
Si bien los sistemas de contenedores activos de hoy en día son
probablemente más seguros que antes, aún requieren de la
gestión y la intervención del ser humano para garantizar una
entrega exitosa. Las personas que manejan estas unidades,
ya sea en el punto de origen, de destino o en puntos de
transferencia intermedios, deben poseer un conocimiento
laboral sólido del funcionamiento y el manejo de la unidad, y
también deben comprender plenamente las buenas prácticas
de distribución (BPD), ya que estas rigen para el uso del
contenedor durante el transporte. También deben garantizar
que se cumplan los procedimientos operativos estandarizados
(POE) con respecto a la habilitación de la unidad, durante el
control de seguridad y mientras se implementan medidas de
recuperación en el caso de una falla imprevista.
Procedimientos operativos estándares previos
a la habilitación
Cuando los proveedores de servicios de logística le alquilan
al fabricante unidades activas con fines específicos, aquellos
deben llevar a cabo pruebas de rutina en cada unidad para
constatar que tenga la temperatura precisa antes de la entrega
al cliente para el envasado. Esta prueba básica, que puede ser
tan simple como almacenar una botella de agua en la unidad
con un monitor de temperatura durante 12 horas, confirmará
de inmediato si la unidad está correctamente calibrada con las
lecturas de temperatura del aire interior. En el caso de que una
unidad no pase esta prueba de habilitación, se le debe devolver
al fabricante y se debe volver a iniciar el proceso con una
unidad de reemplazo. Comprender el proceso de habilitación
estándar del proveedor de servicios de logística antes del retiro
posiblemente sea la manera más fácil de evitar fallas iniciales del
equipo y demoras innecesarias.
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Control de seguridad y comunicación con la aerolínea
Algunos proveedores de servicios de logística están autorizados
por los organismos reguladores del transporte locales para realizar
controles de seguridad en las dependencias después de que la
unidad ha sido envasada o cerrada por el transportista y antes de
que se haga el registro con la aerolínea. Diseñado para agilizar la
carga de productos verificados en el avión de pasajeros, esto se
conoce como el Programa Certificado de Control de Carga (CCSP)
en los EE. UU. Existen programas similares en la Unión Europea
que permiten que agentes regulados implementen medidas de
seguridad aprobadas para el control del transporte aéreo y
también en otros países, como Canadá (Programa de Seguridad
de Carga Aérea). Este servicio puede ayudar a reducir el plazo
requerido entre el retiro y el registro con la aerolínea, lo que
posiblemente podría evitar la omisión de cierres o vuelos. En
dichos casos, el personal de logística realizará las pruebas
reglamentarias por lo que, normalmente, ya no es necesario
que la aerolínea repita el control al momento del registro.
El personal de logística también garantiza que las unidades
estén claramente marcadas como “Cargadas por el cliente.
No abrir”, para evitar entradas innecesarias, administrar todas
las comunicaciones con la aerolínea y volver a confirmar que
las instrucciones para el etiquetado, la documentación y el
almacenamiento son claras y completas. Algunos proveedores
incluso pueden garantizar que toda la documentación de la
aerolínea está en el idioma del país de destino para reducir
aun más la posibilidad de que se cometan errores. El traspaso
del cargamento entre el proveedor de servicios de logística y
la aerolínea es una de solo unas pocas instancias en donde
se transfiere la cadena de custodia. Los transportistas deben
garantizar que el personal de logística conozca plenamente
los procedimientos adecuados y sepa implementarlos de
manera consecuente y precisa.
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Capacitación y acreditación
Debido a la naturaleza de gran valor de la mercancía que
normalmente se transporta en contenedores activos, los
fabricantes han establecido programas para garantizar la
confiabilidad de la unidad. En el caso de Envirotainer y CSafe,
cuentan con proveedores de servicios de logística capacitados
en el funcionamiento, el manejo y el mantenimiento básicos de
sus unidades, y confían en que estos actuarán como agentes
locales a la hora de manejar y, cuando sea necesario, resolver
cualquier tipo de funcionamiento defectuoso menor que
pueda ocurrir.
A través de su programa Proveedor Cualificado de Envirotainer
(QEP), Envirotainer les ofrece acreditación a transportistas/
proveedores de servicios de logística que puedan gestionar
adecuadamente los cargamentos usando sus equipos, al
tiempo que cumplen con las pautas de las buenas prácticas
de distribución impulsadas por la industria, como las Normas
de Transporte de Productos Perecederos de la Asociación
Internacional de Transporte Aéreo (IATA). De manera similar,
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el Programa Mejorado de Usuario Calificado (EQUiP®) de CSafe
reconoce a los proveedores de servicios de logística de cadena
de frío, cuyo personal ha reunido los criterios de capacitación y
evaluación para el manejo de sus contenedores y cumple con
los requisitos globales de cumplimiento. A diferencia de sus
competidores y quizás debido a la disponibilidad de su propio
personal aeroportuario, Lufthansa gestiona a nivel local todo
el mantenimiento de sus unidades patentadas en lugar de
brindarles una capacitación específica a proveedores de
servicio externos.
Los transportistas farmacéuticos deben asegurarse de que
su proveedor de servicios de logística esté adecuadamente
capacitado y certificado para poder manejar cualquier envío
almacenado en contenedores activos. El personal del proveedor
de servicios debe estar acreditado no solo en el punto de origen,
sino también, y lo que es más importante, en el destino de envío
y en todos los puntos de tránsito intermedios. Además, en todos
los puntos durante el tránsito se debe evaluar la disponibilidad
de unidades de respaldo en el caso de que sea necesario
un reemplazo.
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Decisión 3:
Además del precio, ¿qué debo evaluar
en relación con los socios de transporte?
En lo que respecta a la distribución global de productos farmacéuticos y medicamentos en investigación de gran valor, la elección
de un proveedor de servicios de logística adecuado representa una decisión crucial a la hora de asegurar la cadena de suministro.
¿Qué tipos de credenciales debe ofrecer su proveedor? ¿Qué tipo de preguntas deben estar preparados para responder?
Capacidades organizativas
▪ ¿Qué tipo de experiencia tiene el proveedor de servicios
de logística en lo que respecta a los cargamentos con
control de temperatura? ¿Y con las unidades activas?
▪ ¿Cuáles son los antecedentes del proveedor de servicios
de logística con estos tipos de cargamentos?
▪ ¿Qué tipo de reputación tiene el proveedor en
las aerolíneas? ¿Y en la aduana? ¿Y con otros
transportistas farmacéuticos?
▪ ¿Tiene la capacidad para “pensar de manera
diferente”?
▪ ¿Cuál es el alcance de la red global del proveedor?
Capacitación y acreditación
▪ ¿El personal de todas las ubicaciones de tránsito
(no solo de origen/ destino) está adecuadamente
capacitado para manejar, administrar y resolver
problemas relacionados con los cargamentos de
unidades activas?
▪ ¿El personal está acreditado por el fabricante bajo
los programas Proveedor Cualificado de Envirotainer
(QEP) o EQUiP® (CSafe) para el mantenimiento de las
unidades?
▪ ¿Se documenta la capacitación? ¿Se actualiza
periódicamente?
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Control/seguridad
▪ ¿El proveedor de servicios de logística puede realizar
un control previo de los cargamentos en una
instalación segura?
▪ ¿Hay POE establecidos para cargamentos que han
sido controlados satisfactoriamente? ¿Y para aquellos
que no pasaron el control?
Capacidades en tránsito
▪ ¿Se pueden controlar la unidades activas
proactivamente mientras están en tránsito (monitoreo
de la temperatura, reemplazo de batería/hielo seco,
otras intervenciones)?
▪ ¿El personal en tránsito está empleado o subcontratado
por el proveedor de servicios de logística?
▪ ¿El personal local cuenta con la pericia necesaria para
intervenir en caso de que sea necesario? ¿Y para
acceder al cargamento en áreas seguras?
Seguimiento y comentarios
▪ ¿Qué procedimientos deben implementarse en el
caso de que se produzca un desvío de temperatura?
▪ ¿Cómo se informan/investigan estos desvíos?
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Un comentario final sobre los contenedores activos
Los contenedores activos de la actualidad representan a la
próxima generación de normas sobre el envasado de productos
farmacéuticos. Los beneficios clave incluyen una exactitud de
la temperatura independiente sin precedentes, una amplia
capacidad de carga útil y estabilidad del producto durante
períodos prolongados y largas distancias, lo que convierte a
la unidad activa en la elección ideal de envase para productos
farmacéuticos y medicamentos en investigación de gran valor.
Los antecedentes han confirmado que el contenedor activo
puede resistir fluctuaciones drásticas en las temperaturas
externas, puede transitar satisfactoriamente las rutas de la India
bajo el calor del verano o las de Rusia durante los días más
crudos del invierno y puede proteger el contenido durante casi
cualquier circunstancia imprevista, lo que incluye demoras en
aduana, demoras de vuelos y eventos climáticos importantes.
A pesar de la confiabilidad innata de las unidades, los
transportistas deben recordar que estos contenedores siguen
siendo objetos inanimados que requieren del manejo, la
administración y la intervención de proveedores de servicios de
logística expertos. Pese a que muchos cargamentos llegarán
satisfactoriamente a sus destinos sin un control profesional
y gracias a la meticulosa ingeniería de la unidad, otros no lo
harán. Como transportista, ¿está dispuesto a arriesgarse a
que el cargamento que no logre llegar a su destino sea el que
transporte su cargamento multimillonario de exitosos productos
farmacéuticos o medicamentos en investigación irreemplazables
que pueden interrumpir su estudio?
(Programa de Seguridad de Transportistas Aéreos: Norma de
la Comisión [UE] n.º 300/2008; Norma de la Comisión [UE]
n.º 185/2010)
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Sobre el autor:
Patty Santopadre es gerente del Equipo de Sistemas Activos en World Courier Inc. (EE. UU.), una empresa de
AmerisourceBergen®. Patty es uno de los recursos principales en toda la red de la empresa para el manejo de sistemas
activos y desempeña una función integral a la hora de definir las políticas para el uso de estos sistemas a nivel global. Ha
trabajado para World Courier durante 14 años y tiene más de 34 años de experiencia en el ámbito del transporte aéreo.
Envío en contenedores con envasado activo
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World Courier es una empresa de logística global que diseña programas de logística y cadena de suministro de calidad mundial en completa
alineación con los objetivos comerciales de nuestros clientes. Las empresas farmacéuticas confían en nosotros porque valoran la tranquilidad
que les brindan nuestro conocimiento inigualable, el alcance global y la ejecución precisa sobre la cadena de suministro. Cada asociación de
confianza que formamos con un cliente se asienta en nuestra visión común de mejorar la salud global. Con más de 2000 asociados en más
de 140 oficinas de todo el mundo, ofrecemos soluciones que instalan confianza en la entrega a tiempo y con la temperatura adecuada de
productos críticos. Cuando se trata de algo absolutamente esencial, tiene una sola opción: World Courier.
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