12E01 Test de embarazo y de ovulacion

12E01. TEST DE EMBARAZO
Desde la aparición de los primeros test de embarazo a principios de los años 70, hasta ahora, la tecnología aplicada a
estos productos ha mejorado mucho en cuanto sensibilidad y comodidad de utilización, si bien el fundamento sigue
siendo el mismo: “la detección en orina de la hormona gonadotropina coriónica (HCG)”.
La HCG es una hormona secretada por las células de la placenta en desarrollo. Su aparición en el suero y la orina poco
después de la concepción y el rápido aumento de su concentración hacen de ésta un excelente indicador para la confirmación del embarazo.
Esta glucoproteina está constituida por 2 subunidades distintas denominadas alfa y beta. La subunidad alfa presenta un
alto grado de homología estructural con las unidades alfa de otras hormonas como la estimulante del folículo (FSH),
luteinizante (LH) y estimulante del tiroides (TSH). Por el contrario, la subunidad beta presenta diferencias, responsables
de la especificidad inmunológica de cada una.
Actualmente, existen tests de embarazo de alta sensibilidad, para una detección precoz del embarazo y que son capaces
de detectar 25-50 mUI/ml de HCG en orina.. Se basan en un enzimoinmunoensayo donde el componente principal implicado en el análisis es el anticuerpo anti-HCG.
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LIMITACIONES DE UTILIZACIÓN: CAUSAS CONOCIDAS DE ERRORES
Aunque el embarazo es la causa más probable de la existencia de HCG en suero y orina, se han comprobado situaciones
que llevan a concentraciones elevadas de ésta. Es necesario tener en cuenta una serie de causas conocidas de errores
susceptibles de conllevar a resultados falsamente positivos ó negativos en los distintos tests:
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En fases muy tempranas del embarazo puede obtenerse resultado "falsamente negativo" por no alcanzarse aún una
concentración suficiente de HCG detectable.
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Ciertas patologías como las enfermedades trofoblásticas y algunos cánceres pueden producir niveles elevados de
HCG dando por tanto, un resultado "falsamente positivo".
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Muchos de estos test por su alto grado de sensibilidad detectan muestras positivas durante los primeros días después de la concepción; Pero teniendo en cuenta, que un número importante de embarazos terminan de forma natural
en las primeras 4 semanas, se determinará como un "falso positi vo". Esto mismo puede ocurrir en mujeres con
trastornos hormonales:
En la figura 1 se observa que apenas fecundado el óvulo, es liberada la hormona HCG por la placenta en desarrollo,
produciéndose los valores aproximados que muestra la figura 2. Al mismo tiempo, en condiciones biológicas normales,
el ovario –figura 3- libera progesterona y estradiol que preparan al útero para la nidación y el desarrollo del óvulo fecundado.
Si una mujer tiene trastornos hormonales, puede fecundase el óvulo, pero al no liberarse progesterona y estradiol, este
óvulo fecundado no llegar a “anidar”.Dado que estos autotest detecta 25-30 mUI/ml resultarían positivos. Sin embargo,
la falta de respuesta hormonal (progesterona y estradiol) impedirá la nidación, teniendo la regla a los pocos días. Estos
razonamientos nos permiten establecer dos recomendaciones:
1.
Aconsejar como prueba de embarazo aquellos que detectan más de 150 mUI/ml.
2.
Informar a las mujeres que acuden a la farmacia mostrando estos “falsos positivos” la conveniencia de una revisión
ginecológica para un estudio hormonal complementario.
3.
Si una muestra de orina está demasiado diluida puede no contener niveles representativos de HCG. La primera
orina de la mañana es la más adecuada como muestra, ya que contienen una mayor concentración de HCG.
TEST DE OVULACIÓN
El test de ovulación sirve para determinar los días en que la mujer es más fértil y, por tanto, en los que tiene mayor
probabilidad de quedarse embarazada.
La ovulación consiste en la liberación de un óvulo desde el ovario, donde tiene lugar su maduración, a la trompa de
falopio y hacia el útero. El óvulo vive sólo durante 24-36 horas. Esto hace que los días cercanos a la ovulación constituyan el período de mayor fertilidad. La duración exacta del período fértil y el momento de la ovulación varía de un ciclo
a otro, y de una mujer a otra. Muchos factores influyen en el momento y la duración de éste período. Estos factores
incluyen, entre otros, las variaciones hormonales, momento de ovulación, duración de los gametos, interacción del espermatozoide con el moco cervical, etc.
La ovulación se produce aproximadamente 14 días antes de la siguiente menstruación en la mayoría de las mujeres pero
puede producirse dentro de un intervalo de 11 a 16 días. Para determinar este período los tests se basan en la detección
del pico de Hormona Luteinizante (LH), que provoca la ovulación. Este aumento brusco de LH (pico ó descarga de LH)
tiene lugar 24-48 horas antes de la ovulación.
Los productos disponibles constan de varillas graduadas o tiras reactivas revestidas de anticuerpos monoclonales específicos para la Hormona Luteinizante. Éstos, en contacto con la muestra de orina y en presencia de LH, dan lugar a una
reacción coloreada. Las pruebas se llevan a cabo durante 4-5 días empezando a la mitad del ciclo menstrual. La duración de un ciclo va desde el comienzo de un periodo hasta el inicio del siguiente. La prueba se realizará diariamente
hasta que se detecte la elevación brusca de LH, se encontrará pues en los momentos más fértiles del ciclo de ese mes.
En las instrucciones de las pruebas se indica cómo determinar el día de iniciación de la prueba en función de los días de
duración del ciclo. Puede utilizarse orina de cualquier hora del día, pero preferentemente se utilizará la de la primera
hora de la mañana. Deberá hacerse cada día aproximadamente a la misma hora.
Es importante saber que la ovulación puede no ocurrir en todos los ciclos.
BIBLIOGRAFIA
Carlos Gómez Canga (1993). Las limitaciones de los Test de embarazo ultrasensibles. Farmacéuticos 170.
Sara Rincón de Ortiz (1995). Ovulación y control de natalidad. OFFARM, Dic. 95.
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