caracterizacion peainatal de un grupo de madres

Rev. Méd. Hosp. Nal. Niños Costa Rica 1 y 2 (24):
81~88.
1989.
Caracterización perinatal de un grupo de
madres adolescentes y sus hijos
Dr. Freddy Ulate*, Dra. Flory Virginia Alfaro* y Dra. Josefina Arroyo*
Introducción
En Costa Rica, la gestación en adolescentes se ha convertido en un importante
problema de salud por la relación que tiene no sólo con la morbimortalidad infantil,
sino con una variada problemática que afecta socialmente a las adolescentes.
Se ha encontrado que en Costa Rica, la fecundidad en la edad adolescente, es
un claro factor de riesgo en la mortalidad del niflo (6), también se ha encontrado que
se relaciona con el destete precoz (7) y con el bajo peso al nacer (1). El presente
trabajo se propone presentar información obtenida de entrevistas realizadas a adolescentes durante el embarazo y durante el primer año de vida de sus hijos; estas adolescentes forman parte de un proyecto de seguimiento que se realiza en el programa de
Salud Escolar y del Adolescente que INCIENSA lleva a cabo en la Unión, Cantón
tercero de la provincia de Cartago.
Material y métodos
La información se obtuvo de 52 adolescentes, todas del Cantón de la Unión,
de clase media y baja. Todas fueron referidas al programa por el personal de salud de
la Clínica de la Caja Costarricense del Seguro Social de la comunidad, por el Centro
de Salud; también,las mismas adolescentes enviaron a amigas suyas al igual que
algunas fueron enviadas por sus madres u otros familiares. Se realizaron entrevistas
individuales tanto a las adolescentes embarazadas como a las que ya habían tenido el
parto. En el momento de analizar esta información, 6 de las adolescentes aún no
habían tenido el parto. El instrumento para la entrevista contiene variables sociales
y biológicas y fue elaborado por el equipo de investigadores, fonnado por una trabajadora social, una enfermera y un pediatra. La información en algunos aspectos fue
tomada de la tarjeta de control del niño del centro de salud, del expediente de la
c.C.S.S. y de la madre y se tabuló en cuadros estadísticos de una sola entrada y se
le aplicaron técnicas de estadística descriptiva.
La Unión, es el Cantón tercero de la provincia de Cartago; según el Censo
Nacional de 1984 tiene 41.005 habitantes, 8661 en el área urbana y 32.344 en el
• INCIENSA, Tres Ríos, Costa Rica.
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82
REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS "DR. CARLOS SAENZ HERRERA"
área rural. Del total de habitantes,. 9.342 son adolescentes, de los cuales 4,674 son
del sexo femenino.
Importante es citar que actualmente, el Cantón de la Unión tiene 4 áreas en
condiciones de marginalidad de donde provenían algunas de nuestras adolescentes.
Resultados
El promedio de edad del grupo estudiado es de 15,96 años. El 42,3 por ciento
eran solteras (Cuadro 1), lo anterior nos revela que la mayoría pertenece a la primera
mitad de la adolescencia y no ha formado una pareja. En el Cuadro 2 observamos
que ocurrió un cambio importante de roles tanto en las adolescentes como en los
progenitores, notándose en especial el. abandono del estudio y la incorporación al
trabajo de los padres. Respecto a la utilización de métodos anticonceptivos (Cuadro
3), antes del embarazo, el 55,8 por ciento no utilizaba ningún método anticonceptivo, mientras que después del parto esta cifra disminuye a 19,2 por ciento, aumentando el uso de gestágcnos orales. Es importante citar que de todas las madres
adolescentes el 21,1 por ciento quedaron de nuevo embarazadas en el año siguiente.
Sólo 16 adolescentes (34,8%) tuvieron embarazos mayores de 37 semanas de
gestación (Cuadro 4) y 26,9 por ciento de los recién nacidos fueron de bajo peso al
nacer (Cuadro 5). Respecto al APGAR, 26) por ciento tuvieron un puntaje menor
de 5 a los 5 minutos (Cuadro 6). Analizando la lactancia materna (Cuadro 7), sólo el
15 por ciento, logró darle de mamar a su hijo 6 o más meses y de eUas la mayoría
ablactó a sus hijos desde el período de recién nacido.
Respecto a los esquemas de vacunación (Cuadro 9), éstos están incompletos
en 65% en niños hasta el año de edad.
Discusión
Diferentes estudios, han reportado que los hijos de adolescentes presentan alto
riesgo (4, S). En nuestro estudio esto se confirma por la frecuencia encontrada de
embarazos que no llegan a término, por el fracaso en la lactancia materna, por la
presencia de sufrimiento fetal y los esquemas de vacunación incompletos.
Si bien es cierto que deben realizarse otros análisis que profundicen la interpretación, creemos que nuestros hallazgos están de acuerdo en que el embarazo en
edades tempranas representa Uf! peligro para sus hijos (5).
En el presente trabajo no analízamos las ímplicaciones para las madres adolescentes, pues éstas son especialmente psicosociales, aspectos que no detallamos; sin
embargo, es sabido que en circunstancia sociales adversas el riesgo aumenta, tam-
Ulate F.
el
al.: CARACTERIZACION PERINATAL.
83
bién es bien conocido, que en la adolescencia, el período de más riesgo es el de 10 a
15 años, riesgo que disminuye considerablemente después de estas edades. Lo anterior nos lleva a concluir que:
1-
Los hijos de adolescentes son de alto riesgo.
2-
Después del parto, debe llevarse un· seguimiento nguroso y motivación
especial sobre los cuidados del niño
3-Debe fomentarse la anticoncepción después del primer embarazo, en especial
durante el año siguiente post-parto.
Resumen
Se reporta la información sobre algunos aspectos perinatales del embarazo en
adolescentes, la lactancia materna y la vacunación en sus hijos. Se encuentra que
solamente 34,8 por ciento tuvieron un embarazo a término; 26,9 por ciento de los
hijos tuvieron bajo peso al nacer; 26,1 por ciento presentaron un APGAR menor de
5; sólo 15 por ciento dieron de mamar 6 meses o más y 82,5 por ciento ablactaron
desde el período de recién nacidos. Solamente el 27,5 por ciento de los hijos de adolescentes tenían el esquema de vacunación durante el primer año de edad. Se
concluye que los hijos de adolescentes son de riesgo y por lo tanto el seguimiento
que se haga debe ser más riguroso.
Cuadro 1
Adolescentes estudiadas
según edad y estado civil.
Edad
Total
Nº %
13
14
15
16
17
18
19
5
10
Total
52
8
8
6
10
5
9,6
19,2
15,4
15,4
11,5
19,2
9,6
100
Casadas
%
NI!
O
O
1
2
3
2
7
4
5,3
10,5
15,8
10,5
36,8
21,1
19
100
Soltera
%
NI!
5
7
2
4
1
2
1
22
22,7
32,0
9,1
18,2
4,5
9,0
4,5
100
U. Libre
Nº %
O
2
4
1
3
O
O
10
Separad.
Nº %
O
20
40
10
30
O
O
100
1
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
1
100
O
O
100
84
Nm"os "DR. CARLOS SAENZ HERRERA"
REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE
Cuadro 2
Ocupaciones de ambos progenitores
antes y después del embarazo.
Ocupación
Madres
Antes
Después
NI!
NI!
%
%
Of. Domésticos
Estudiante
Trabaja
Desempleado
Ignorado
24
26
2
Total
52
O
O
46,1
50,0
3,8
46
O
%
NI!
%
O
O
O
2
O
O
O
O
10
3,8
48
19,2
15
100
52
52
100
Después
Antes
NI!
88,5
7,7
3,8
4
O
O
Padres
2
25
28,8
4
11
3,8
67,3
7,7
21,2
100
52
100
2
35
Cuadro 3
Uso de métodos anticonceptivos
antes y después del embarazo.
Métodos
Antes
Después
%
Nl!
%
NI!
Ninguno
Preservativo
Gestágenos orales
Otros métodos
Ignorados
29
55,8
19,2
10
19,2
10
13,4
6
11,5
7
20
Total
52
O
O
7
13,4
100
9
6
52
38,5
17,3
11,5
100
Ulale F. el al.: CARACTERIZACION PERTNATAL.
85
Cuadro 4
Duración del embarazo en semanas (*)
Duración
28
28
33
37
%
o menos
a 32
a 36
Y más
Total
6
11
13
16
23,9
28,3
34,8
46
100
13
c_~"_
__________________________
•
(*): no incluye 6 aun embarazadas.
Cuadro S
Hijos de las adolescentes según peso al nacer (*)
Peso (en gramos)
Nº
%
1501-2500
2501-3500
3500 Y más
Ignorados (*)
14
24
2
12
26,9
46,2
3,8
23,1
(*): no incluye 6 aun embarazadas.
Cuadro 6
Apgar de los recién nacidos
a 1 y 5 minutos (*)
1 minuto
Apgar
o
1a5
5 a 10
Ignorado
Total
(*): no incluye 6 aun no nacidos.
Nº
4
11
26
5
46
%
8,7
23,9
56,5
10,9
100
S minutos
Nº
4
8
29
5
46
%
8,7
17,4
63,0
10,9
100
"
86
REVISTA MEDICA HOSPITAL NACIONAL DE
NIÑos
"DR. CARLOS SAENZ HERRERA"
Cuadro 7
Práctica de lactancia materna (*)
Tiempo de lactancia
(en meses)
o
Nº
%
7
13
17,5
0,5 a 1 mes
1 a 6 meses
6ymás
14
6
32,5
35,0
15,0
Total
40
100
(*): no incluye 6 niños fallecidos y 6 aun no nacidos.
Cuadro 8
Tiempo de ablactación (*)
Tiempo
(en meses)
Nº
%
menos de uno
de uno a tITes
más de tres
33
26
1
82,5
65,0
2,5
Total
40
100,0
(*): no incluye 6 niños fallecidos y 6 aun no nacidos.
Ulate F. et al.: CARACTERJZACION PERINATAL.
87
Cuadro 9
Estado de los esquemas de vacunación
de los hijos de las adolescentes (*)
Estado
Nº
%
Completo
Incompleto
Ignorado
11
26
3
27,5
65,0
7,5
Total
40
100,0
(*): no incluye 6 niños fallecidos y 6 aun no nacidos.
Agradecimiento: Los autores agradecen la colaboración prestada por el personal
del Centro de Salud y de la Clínica de la c.C.S.S. de la Unión.
Bibliografía
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graduación en neonatología. Hospital Nacional de Niños. 1983.
2.
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Costarricense. San José, 1985.
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