CASO CLINICO DRA. SANDRA PATRICIA GUTIERREZ PUENTES

CASO CLINICO
DRA. SANDRA PATRICIA GUTIERREZ PUENTES - GINECOOBSTETRA
Paciente de 25 años, G3P2 con embarazo de 36.5 sem por primera ecografía (fur no confiable) que asiste
al servicio de urgencias de un hospital de segundo nivel en Bogotá por actividad uterina cada 30 minutos
y dolor en región púbica. Movimientos fetales positivos niega sangrado escaso flujo blanco no fetido.
Refiere controles prenatales n0 6 ecografías concordantes para 36 sem y exámenes de control prenatal
normales
Antecedentes: Niega, menarquía 12 anos ciclos irregulares fur no confiable g3p2v2 fup 2 anos ccv
normales
Al examen físico: buen estado general ta 100/60 fc 80 x min fr 18 x min t 37.5 grados. Útero grávido au 32
cm fcf 150 x min. Cardiopulmonar sin alteraciones abdomen au 32 cm
fcf 145 x min Tv vagina
normotermica cuello corto dilatado 1 cm flujo escaso blanco fétido. No amniorrea o sangrado vaginal
Se realiza: ch leucocitos 12.000 ne 78% hb 12 plaq 245.000 p orina normal pcr 5 ffv células guía +,
Monitoria fetal categoria I no evidencia de cavidad uterina y ecografía mas perfil biofisico embarazo de 37
semanas feto cefálico pef 2700 gr ila 10 placenta anterior GII perfil 8/8
Se da salida con formula de metronidazol vía oral y ovulos y continuar controles por medicina general.
Paciente quien ingresa a los 3 días en expulsivo. Se atendió parto eutócico sin complicaciones. Se dio de
alta al día siguiente. Consultó al 5 día del puerperio por fiebre, sangrado vaginal fétido y leve ardor al
orinar
Al examen físico mucosa oral seca fc 98 x min fr 18 x min ta 90/60 t 38 grados, Senos secretantes
levemente congestivos. Abdomen blando depresible dolor a la palpación de hipogastrio. Tv vagina leve
hipertemia. Cuello abierto, útero subinvolucionado loquios fétidos no purulentos
Cuestionario:
1.
2.
3.
4.
Enumere posibles diagnósticos para este cuadro clínico
Que exámenes solicitaría? Y por que?
Que factores de riesgo están asociados a este cuadro clínico?
Que Tratamiento según su diagnostico daría a la paciente?