TALLER N.˚2 TODAVÍA ES MUY PEQUEÑO… YA HABLARÁ Una aproximación a los problemas de adquisición del lenguaje Mar Becher, Equipo C.R.L. 1 ÍNDICE Una aproximación al conocimiento de los trastornos en la adquisición y el desarrollo del lenguaje en la infancia. Desarrollo normativo del lenguaje. Signos de alerta en la detección de alteraciones en el desarrollo de la comunicación. Trastornos en la adquisición y desarrollo del lenguaje oral. Disfasias. Retrasos de lenguaje. Trastornos de la articulación. Alteraciones fonéticas. Alteraciones fonológicas. Disfemia evolutiva. Disfemia adulta. Taquifemia. Bibliografía. 2 UNA APROXIMACIÓN A LOS PROBLEMAS DE ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE Para abordar el objeto del curso, es necesario hacer referencia al marco de los conceptos de forma, contenido, uso, procesamiento y desarrollo del lenguaje. El lenguaje como dimensión esencial de la competencia comunicativa y cognitiva, como medio de representación y organización de la realidad, es un instrumento básico para el desarrollo normal y equilibrado de procesos adaptativos e intelectuales del niño. Cuando se hace referencia a la comunicación, es necesario diferenciar entre la organización cognitiva y la organización lingüística. La relación entre los factores cognitivos como la capacidad para el procesamiento de la información y de la organización lingüística es controvertida y objeto del amplio desarrollo que en la actualidad ofrece la psicolingüística. La adquisición del lenguaje implica un proceso de aprendizaje no formal para acceder al conocimiento intuitivo del sistema abstracto de reglas que constituyen la estructura de una lengua y hacer un uso eficaz de dicha estructura en cada situación comunicativa. La actividad normal o desviada que realiza el sujeto con relación a los distintos componentes formales del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, léxico y semántico) y en las dos modalidades del acto lingüístico (comprensión y producción), es una actividad multidimensional y compleja, que se describe desde los modelos teóricos que provienen del área de las Ciencias Médicas (modelo clínico), del área de las Ciencias de la Conducta (modelo conductual) y la Teoría de la Información (modelo de cadena de comunicación). Dado que la actividad lingüística es el resultado de variables físicas, fisiológicas, psicológicas, socioculturales y del procesamiento cognitivo y lingüístico, solo una visión integradora de las distintas perspectivas aportadas por cada modelo nos ofrece la posibilidad de acceder a su conocimiento. 3 Un trastorno de la conducta lingüística se define tanto por la desviación de la norma como por la posibilidad de que dicha conducta no cumpla su función comunicativa (Mayor, 1984). Para llegar a la descripción de un trastorno será necesario contemplar la actividad lingüística del sujeto en toda su amplitud. Desde esta perspectiva se plantean los métodos y técnicas de evaluación e intervención. DESARROLLO NORMATIVO DEL LENGUAJE Etapa Prelingüística 0 a 1 año 0 a 2 meses. Vocalizaciones no lingüísticas biológicamente condicionadas. 3 a 4 meses. Primeros balbuceos. Sonrisa social. 5 a 9 meses. Balbuceos, vocalización con modulaciones, cambios de tono. 10 a 11 meses. • Vocaliza intencionadamente como medio de comunicación. • Reproduce sonidos del adulto. • Perfeccionamiento del control auditivo. • Reacciona al oír su nombre. • Preconversación. Vocaliza durante los intervalos dejados por el adulto. • Comienza a destacar palabras entre sílabas repetidas. 4 11- 12 meses. • Balbuceo variado con vocales y consonantes. • Empieza a producir palabras. • Obedece órdenes sencillas acompañadas de gestos. • Se identifica con su nombre. Etapas Lingüísticas 1 a 2 años • Posee una jerga entonativa. • Emite palabras breves, frecuentemente deformadas. • Nombra objetos dibujados. • Sus expresiones están formadas por sustantivos, verbos, pronombres personales y adjetivos posesivos. • Progresa el lenguaje comprensivo. Reacciona con palabras o gestos a sugerencias verbales del adulto cada vez más complejas. • Al final de la etapa comienza a combinar palabras («nene malo», «mamá ven»). • Las oraciones negativas empiezan a utilizarse por medio del «no» aislado o bien colocándolo al principio o final del enunciado ( «omí no» por «dormir no»). 2 a 3 años • Incremento importante del vocabulario (100/200 a 1000/2000 palabras). • Empieza a hacer preguntas. • Canta canciones sencillas. 5 • Etapa telegráfica. • Introduce aspectos morfológicos del lenguaje: singular, plural, género… • Empieza a explicar experiencias a otros miembros de la familia. • Reconoce casi todas las partes del cuerpo. • Estructura las frases de forma más compleja, combinando cuatro elementos. • Primeras coordinadas. • Usa la 1ª , 2ª y 3ª persona del singular (yo, tú, él, ella), y los artículos (el, la). 3 a 4 años • Aprende estructuras de oraciones más complejas. Aparecen subordinadas con «pero» y «porque». • Uso de causales y relativos («ese que viene es malo»). • Uso de la partícula negativa en la estructura de la frase («yo no quiero dormir»). • Empieza a aparecer la perífrasis de futuro («voy a ir al cine»). 4 a 5 años • Compone con corrección frases de seis u ocho palabras, utilizando un gran número de adjetivos, adverbios…. • Usa oraciones subordinadas. • Utiliza correctamente de las principales flexiones verbales: infinitivo, presente, pasado, futuro en forma perifrástica. • Usa con frecuencia las preposiciones de tiempo (ahora, después, hoy…). • Inteligibilidad. Entendimiento total del discurso. 6 5 a 6 años • Aprende estructuras sintácticas más complejas, incorporando condicionales y circunstanciales. • Logra el empleo prácticamente correcto de conjunciones, pronombres relativos, posesivos y tiempos principales de los verbos, incluso de los condicionales. • Aprecian adivinanzas y chistes. • Se aproxima y ajusta gradualmente al lenguaje del adulto. SIGNOS DE DETECCIÓN DE ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DE LA COMUNICACIÓN Muchos niños, por sus características específicas, adquieren y desarrollan el lenguaje de una forma especial. Son niños con sorderas, trastornos motores, intelectuales, emocionales y otras situaciones que afectan de manera importante al lenguaje. En algunos casos llegarán a la escuela con un diagnóstico, pero en otros será el educador quien detecte inicialmente sus dificultades. También existen otros problemas de lenguaje que no tienen una causa tan evidente. En ocasiones cuesta mucho estar seguros de lo adecuado del habla de un niño o de la comprensión que manifiesta ante la interacción con un par o con el adulto. Por ello, se sugieren algunos signos de alerta orientativos. 7 Etapa Prelingüística 1 a 3 meses • Presenta problemas severos de succión y deglución. • Manifiesta un llanto débil y monótono que no varía con lo que el bebé quiere expresar. • Falta de reacción ante un sonido (parpadear, agitación…). • No reacciona a la voz de la madre. 3 a 6 meses • No emite vocalizaciones en respuesta a las del adulto. • No aparecen respuestas psicoafectivas, sonrisa, sorpresa, enfado… • Evita la mirada; hay un desajuste en el acoplamiento corporal con el adulto. • Permanece indiferente ante ruidos ambientales o provocados; no orienta la mirada ni la cabeza. • No se complace en producir sonidos con los objetos. • Su llanto es desorganizado, no consolable. 6 a 9 meses • No responde a los cambios de entonación de la madre. • No responde al tono de alegría sonriendo. • No atiende a su nombre. • Disminuyen sus vocalizaciones. • No vocaliza para llamar la atención ni juega con la prosodia en sus vocalizaciones. • No echa los brazos. • No dirige la mirada al objeto que la madre le indica. 8 9 a 12 meses • No emite ningún sonido silábico. • No comprende palabras familiares. • No entiende una prohibición. • No juega imitando gestos, ni sonríe al reconocerlos (palmitas, adiós…). Etapa lingüística 12 a18 meses • No señala cuando quiere algo. • No responde de manera distinta ante sonidos diferentes. • Presenta un movimiento bucal desviado. • No emite ningún bisílabo. • No nombra objetos conocidos. 18 - 24 meses • No señala los objetos conocidos cuando se le nombran. • No comprende órdenes sencillas. • No presta atención a explicaciones sencillas. • Emite solo alguna palabra. • No posee interés comunicativo. 9 2 años • Tiene escaso vocabulario. • No une dos o tres palabras. • No responde a preguntas sencillas. 3 años • No construye frases sencillas. • Su lenguaje es ininteligible. • No sigue órdenes relacionadas de dos acciones y dos objetos. • No se dirige comunicativamente al profesor. 4 años • Utiliza los verbos en infinitivo. • Repite sílabas frecuentemente o se bloquea al empezar a hablar. • Lenguaje descontextualizado. • Utiliza frases muy simples de tres o cuatro elementos. • No utiliza preposiciones. • Su lenguaje es poco inteligible. 5 años • Presenta dificultades en la pronunciación de varios fonemas. • No utiliza diferentes tiempos verbales, ni oraciones subordinadas. • No usa preposiciones, conjunciones, adverbios… • Tiene dificultades para contar experiencias. 10 TRASTORNOS EN LA ADQUISICIÓN Y DESARROLLO DEL LENGUAJE ORAL Disfasia Trastorno profundo en los mecanismos de adquisición del lenguaje en el niño, que afecta habitualmente tanto a la comprensión como a la producción del mismo, aunque no siempre ambos procesos están igualmente alterados. Generalmente se diagnostican por exclusión. Cristal habla de disfasia de desarrollo en aquellos casos en que no hay sordera, ni retraso mental, ni trastorno psiquiátrico (inadaptación o problemas emocionales graves), ni daño neurológico grave. Características del lenguaje disfásico Nivel fonético fonológico: • Adquisición lenta del sistema fonológico. • Dificultad en el reconocimiento y discriminación de los sonidos en la expresión oral. Nivel morfosintáctico: • Agramatismo, dificultad con las palabras de función… Nivel semántico: • Heterogeneidad en el léxico. • Uso de perífrasis y circunloquios. 11 Nivel Pragmático: • Lenguaje unido a la acción. • Escaso desarrollo del uso lúdico del lenguaje. Retraso de lenguaje Llamamos retraso de lenguaje a la no aparición del lenguaje a la edad en que normalmente se presenta. Esta falta de desarrollo también se extiende a la permanencia de patrones lingüísticos que caracterizan a niños de menor edad. Presentan un desfase cronológico en la adquisición del sistema lingüístico. Características del lenguaje Nivel fonético fonológico: • Persistencia de los procesos de simplificación del habla mas allá de su etapa habitual. Nivel morfosintáctico: • Dificultad en frases complejas. • Dificultad en el uso de marcadores, morfemas de género, número… Nivel semántico: • Pobreza de vocabulario expresivo, menor riqueza de expresión de las funciones semánticas. 12 Nivel Pragmático: • Persistencia del uso de gestos como apoyo a la expresión oral. • Poca iniciativa conversacional. Trastornos de la articulación Estas alteraciones, salvo en aquellos casos de origen orgánico, aparecen en la adquisición fonológica, aunque también pueden relacionarse con problemas de tipo motriz y/o categorización de sonidos. Hay dos tipos diferentes, las alteraciones fonéticas (conocidas como dislalias) y la alteraciones fonológicas. Alteraciones fonéticas Se definen como errores motrices, permanentes y sistemáticos en la pronunciación de determinados fonemas (rotacismos, sigmatismos…). Alteraciones fonológicas Representan una alteración a escala del sistema, mientras las habilidades fonético articulatorias podrían permanecer intactas. El sujeto tendría capacidad para articular todo el repertorio fonético de su lengua por imitación, pero presentaría dificultades para organizarlos en un sistema estableciendo contrastes de significado. Es frecuente encontrar combinaciones de ambos tipos. 13 Disfemia o tartamudez La disfemia o tartamudez se caracteriza por un trastorno en la fluidez del habla, que aparecería como una expresión verbal interrumpida en su ritmo de un modo más o menos brusco. En ocasiones esta interrupción del discurso se acompaña de otros signos anormales que afectan fundamentalmente a la coordinación fonorrespiratoria y al tono muscular, junto con respuestas emocionales y neurovegetativas. Se pueden tener en cuenta las siguientes: • Tartamudez evolutiva (o fisiológica) referida al habla vacilante de la primera infancia; se considera un fenómeno normal en la adquisición del lenguaje. • Tartamudez del niño mayor o del adulto. Se diferencian dos tipos de tartamudeo: • Tartamudez clónica: se caracteriza por la repetición de vocablos. • Tartamudez tónica: se produce un habla entrecortada con espasmos en grupos musculares habitualmente utilizados en la fonación. En la práctica es habitual encontrar una combinación de ambas. En este caso se denomina Tartamudez tónico clónica. Taquifemia o taquilalia Cuadro poco estudiado y con frecuencia no diferenciado de la tartamudez. Se define como un trastorno en la fluidez del habla que consiste en una desorganización temporal de la palabra, observando una rapidez excesiva, con 14 desorganización de la frase, omisión de sílabas o de fonemas y, en casi todos los casos, articulación imprecisa. ACTITUD RESPECTO A LAS DISFLUENCIAS DE LOS NIÑOS Atender las demandas de comunicación del niño, prestando mayor atención al contenido de la frase que a su forma de expresión (importa lo que dice, no cómo lo dice). No mostrar una actitud ansiosa o de impaciencia mientras se escucha lo que el niño va a decir, controlando las reacciones no verbales (gestos, miradas...). No regañar, censurar, criticar ni ridiculizar al niño por su forma de hablar. Disminuir el nivel de exigencia hacia el habla y lenguaje del niño. Buscar un periodo de tiempo diario para conversar, proporcionando un modelo de habla lento, con pausas entre las oraciones. Para ayudar al niño es más importante que el adulto utilice un modelo correcto de habla, que le llame la atención al pequeño diciendo: «relájate, tranquilízate, habla más despacio, piénsalo antes de decirlo...» Utilizar un lenguaje sencillo, no abusando de frases demasiado largas, ni complejas. Escuchar lo que el niño dice y seguir los temas propuestos por él. No se deben formular demasiadas preguntas. Pero cuando se realiza alguna, es necesario dar tiempo al niño para que pueda organizar sus respuestas. Intente no terminar las frases que a él le cuesta decir. Respetar los turnos conversacionales en la familia. 15 PAUTAS DE ESTIMULACIÓN EN EL AMBITO FAMILIAR COMO APOYO A LA INTERVENCIÓN EN LA MEJORA DEL LENGUAJE Utilice gestos que apoyen las palabras; así ayudará al niño a tener una mayor comprensión cuando comience a hablar. Ayude al niño a asociar las palabras con los objetos, figuras, acciones. Cuando hable al niño procure situarse de frente, de forma que este pueda ver sus ojos y su boca. Motive al niño para que se interese en la comunicación (el objetivo es que hable, aunque no lo haga bien). No insista en que repita palabras o frases para mejorar la pronunciación. Sea un buen modelo del lenguaje: hable claro y despacio. Repita enseguida y correctamente lo que el niño acaba de decir de forma inadecuada. Empiece con palabras cortas (nombre, verbos) fáciles de decir referidas a objetos y situaciones habituales. Utilice un lenguaje simple para hablar con el niño, use oraciones cortas y palabras y estructuras fáciles de entender. Amplíe las oraciones telegráficas expresadas por el niño agregando la palabra o palabras que faltan mientras se las repite. Describa o narre lo que el niño está haciendo en el mismo momento en el que ocurre. Brinde tiempo al niño para que se exprese por sí mismo. 16 No permita que otros hablen o contesten en su lugar. Respete los turnos de conversación en la familia. Si el niño repite algunas sílabas al empezar las palabras, procure no prestar atención especial, ni hacer comentarios, suprimiendo incluso las ayudas comprensivas de «habla más despacio», «relájate», «tranquilízate», «respira», «vuelve a empezar». Léale al niño cuentos en voz alta con frecuencia . Provea al niño de juguetes, objetos, láminas ilustradas y cuentos para estimular su comunicación. Lleve al niño al zoológico, al circo, al mercado y a otros lugares que sirvan de estímulo. Recompense los esfuerzos lingüísticos del niño. GUÍA DE OBSERVACIÓN DEL NIVEL LINGÜÍSTICO (RELACIONAR CON EL CUADRO DE DESARROLLO NORMATIVO DEL LENGUAJE) EXPRESIÓN Articulación Utiliza variedad de sonidos / fonemas. siempre a veces nunca Se entiende lo que dice. Acorta las palabras. Pronuncia mal sistemáticamente algún fonema. Confunde arbitrariamente algunos fonemas. 17 Vocabulario (léxico) Utiliza vocabulario básico. siempre a veces nunca siempre a veces nunca siempre a veces nunca siempre a veces nunca Utiliza vocabulario amplio, variado. Significado adecuado. Oraciones (morfosintaxis) Utiliza fundamentalmente oraciones simples. Emite oraciones complejas / subordinadas. Omite elementos de la frase. Usa adecuadamente concordancias gramaticales, tiempos verbales... Uso del lenguaje (pragmática) Se comunica fácilmente con el profesor. Se comunica fácilmente con los compañeros. Participa espontáneamente en las conversaciones generales de la clase. Pide las cosas que desea. Hace preguntas, pide información. Sigue una conversación (sabe escuchar, seguir turnos...). Sabe expresar sentimientos, opiniones. Sabe narrar, contar experiencias presentes y pasadas. Fluidez del habla Tiene un lenguaje fluido. Habla de forma excesivamente rápida. Se bloquea al empezar a hablar. Repite sílabas o palabras al hablar. 18 OBSERVACIONES 19 BIBLIOGRAFÍA BÁSICA RECOMENDADA ACOSTA,V. M. y MORENO, A. (1999): Dificultades del lenguaje en ambientes educativos. Del retraso al trastorno específico del lenguaje, Barcelona, Masson. AGUADO, G. (1999): Trastorno específico del lenguaje. Retraso de lenguaje y disfasia. Archidona, Aljibe. BELINCHÓN, M. 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