Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. CARTAS AL DIRECTOR Liquen am iloide con buena respuesta a corticoterapia tópica Dr. Director: El liquen amiloide es la forma de presentación más frecuente de la amiloidosis cutánea localizada. Se trata d e u n a eru p ción d e asp ecto liqu en oid e d ebid a al depósito de amiloide, intensamente pruriginosa, que se p resen ta com o p áp u las h ip erqu eratósicas qu e p u ed en con flu ir form an d o p lacas y qu e afecta característicamente las áreas pretibiales. Presentamos u n caso d e localización y clín ica típ ica d e liqu en amiloide que se resolvió en un breve plazo de manera completa con corticoterapia tópica. Un paciente de 71 años, consultó por presentar una lesión intensamente pruriginosa, en zona pretibial de piern a izquierda de 2 añ os de evolución , que h abía sido tratada con corticoides tópicos de median a potencia (fluocortín, 0,75 %) sin mejoría. La exploración física reveló una erupción compuesta por pápulas hiperqueratósicas múltiples que se agrupaban formando una placa de bordes irregulares y mal definidos, de coloración ocre, en zon a pretibial de piern a izquierda ( fig. 1) . Las exploracion es complemen tarias realizadas in cluyen do h emograma, bioquímica, estudio de coagulación y serología de hepatitis A, B y C se encontraban dentro de la normalidad o fueron negativas. Un a biop sia d e la lesión cu tán ea m ostró en la tin ción con h ematoxilin a-eosin a ( fig. 2) , un epitelio con un a zon a de in ten sa h iperqueratosis, acan tosis y papilomatosis con algún cuerpo coloide aislado. En d erm is p ap ilar se obser varon p equ eñ os d ep ósitos, bien delimitados de un a sustan cia amor fa, acidófila que daba reacción metacromática con el cristal violeta ( fig. 3) y era positiva para rojo Con go (fig. 4) . En esa m ism a zon a se obser varon in con tin en cia d e pigmento. Con el diagn óstico de liquen amiloide, el pacien te fu e tratad o con corticoid es d e alta p oten cia ( propionato de betametasona) , y se logró la remisión com p leta d e su s lesion es cu tán eas en u n p lazo d e 3 meses, sin presentar lesiones residuales. Se h an u tilizad o d iversos tratam ien tos p ara el liqu en am iloid e sin qu e n in gu n o d e ellos h aya resu ltad o totalm en te resolu tivo. Los corticoid es d e m ed ia y alta p oten cia tóp icos o in tralesion ales h an resultado útiles en casos leves1. La aplicación tópica d e d im etilsu lfóxid o en la m ayoría d e casos n o p rod u ce resu ltad os satisfactorios2 , m ien tras qu e su ad m in istración oral p rod u ce u n a n otable m ejoría, p ero son n ecesarios p eríod os m u y largos d e ad m in istración 1 . Los retin oid es orales p u ed en ser ben eficiosos en algun os pacien tes, pero éstos suelen sufrir un a recaída al aban don ar el tratam ien to 1 . La d erm oabrasión logra resu ltad os satisfactorios en 99 Fig. 1.—Aspecto clínico de placa pretibial de liquen am iloide. Fig. 2.—Epitelio con hiperqueratosis, acantosis y papilom atosis. En derm is papilar, depósitos de sustancia am orfa. lesion es localizadas pero su utilización está limitada, ya qu e es n ecesaria la h osp italización y p rod u ce m olestias en el p acien te 1 . Fin alm en te, en estu d ios Actas Dermosifiliogr 2003;94(6):423-4 423 Documento descargado de http://www.elsevier.es el 21/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Cartas al director Fig. 3.—Depósitos papilares que dan reacción m etacrom ática con el cristal violeta. Fig. 4.—Sustancias en derm is papilar rojo Congo positiva. recien tes se h an obten idos buen os resultados con el láser Nd:YAG de doble frecuen cia 3 . En n u estro paciente la aplicación tópica de un corticoide de alta poten cia in cluyó la resolución completa de la lesión . Servicio de Dermatología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España. Amaia Larumbe, María Elena del Prado, María Teresa Dachary, Concepción Ros, María Pilar Grasa y Francisco José Carapeto 1. H arah ap M, Mar wali MR. Th e treatm en t of lich en amyloidosis. Dermatol Surg 1998;24;251-4. 2. Pan d h i R, Kau r I, Ku m ar B. Lack of effect of dimeth ylsuph oxide in cutan eous amyloidosis. J Dermatol Treat 2002;13: 11-4. 3. Liu HT. Treatment of lichen amyloidosis and disseminated su p er ficial p orokeratosis with frequ en cy d ou bled Q-switch ed Nd: YAG laser. Dermatol Surg 2000;26:958-62. 424 BIBLIOGRAFÍA Actas Dermosifiliogr 2003;94(6):423-4 100