République Française Ministère Français de l’Education Nationale Centre International d’Etudes Pédagogiques Commission Nationale DELF/DALF FORMULARIO DE INSCRIPCION PRUEBAS DELF/DALF PAIS: Colombia SESIÓN: Prim MAYO 2016 CENTRO DE EXAMEN: Alianza Francesa de Bogotá INCRIPCIONES: del 18 de febrero al 7 de marzo de 2016 Datos del candidato (EN MAYUSCULAS) 1er Nombre _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2do Nombre _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1er Apellido _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2do Apellido _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Fecha de Nacimiento ___ ___ / ___ ___ / ___ ___ ___ ___ Lugar _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5555555555 Nacionalidad _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ No. Celular: Correo Electrónico (Legible) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Dirección de Correspondencia _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ocupación y origen del candidato (Campos obligatorios / Seleccione solo 1 opción) r Estudiante r Desempleado / pensionado r Empresario r Docente r Artesano r Comerciante r Ejecutivo/Profesional independiente r Empleado r Otro _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si está estudiando francés actualmente o ha estudiado anteriormente, por favor precisar dónde: r Alianza Francesa r Liceo/Colegio _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ r Universidad / Instituto / Otro _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prueba(s) anterior(es) Número de candidato ___ ___ ___ ___ ___ ___ -­ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Unidad Fecha País Centro de examen Inscripción a las pruebas colectivas (Comprensión Oral, Comprensión y Producción Escrita) No. Recibo de Caja: r Delf A1.1 r Delf A1 r Delf A2 Valor: $ _ _ _ _ _ _ _ _ Nombre del acudiente que retirará el resultado de esta prueba: ______________________________ _________________________________________Documento de identidad N°____________________ de_________________ El día de presentación de las pruebas colectivas se asignará la fecha y hora de la prueba individual (Producción Oral) que será inmodificable. También se entregará una “attestation d’inscription” a cada candidato para verificación de datos. IMPORTANTE: La inscripción no será válida si no se anexa fotocopia del documento de identidad requerido (Cédula de ciudadanía, de extranjería, Certificado de Documento en trámite, tarjeta de identidad o pasaporte vigente UNICAMENTE) Bogotá, ___ ___ / ___ ___ / 2016 Firma del Candidato o acudiente_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _