implantacion de un protocolo de rhb multimodal en

IV Premios Osakidetza a la innovación en gestión
RESUMEN Título * IMPLANTACION DE UN PROTOCOLO DE RHB MULTIMODAL EN CIRUGIA COLORRECTAL. DEL
MITO A LA EVIDENCIA
Autor/es * Urigüen A., Marquina T., Cervera J., Ramos J., Santamaría M., Colina A.
Centro de trabajo* HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
XXX Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. Bilbao 7‐9 Noviembre 2012. Comunicación Oral. IMPLANTACIÓN DE UN PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN MULTIMODAL EN CIRUGÍA COLORRECTAL. DEL MITO A LA EVIDENCIA. A. Urigüen, T. Marquina, J. Cervera, J. Ramos, M. Santamaría, A. Colina. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Cruces, Vizcaya. Introducción. Los programas de rehabilitación multimodal perioperatoria o Fast‐Track (FT) han supuesto una revolución en los últimos años, tanto por la disminución de las complicaciones, como por la reducción de costes, estancias y reingresos. Objetivo. Evaluar los resultados de la implantación de un protocolo de FT en una unidad de cirugía colorrectal. Métodos. Se ha incluido prospectivamente a 78 pacientes intervenidos de forma electiva por enfermedad colorrectal entre los meses de Junio de 2011 a Marzo de 2012 a los que se aplicó el protocolo de FT. Se ha comparado la estancia hospitalaria, reingresos, reintervenciones y complicaciones de los pacientes con adherencia al programa FT, con los que no ha sido posible completar el protocolo. Resultado. En los 78 pacientes seleccionados para cirugía programada de cirugía de colon la estancia media es de 6 días, con una tasa de reingreso y reintervención del 2%. La sonda nasogástrica se retira en todos los pacientes en el quirófano . En las primeras 24 horas se retira la sonda vesical, se procede a la movilización del paciente y se comienza con dieta oral. El restablecimiento del tránsito intestinal se da a partir del segundo día tras la intervención. La adherencia al programa de FT es del 56%, habiendo diferencias significativas respecto al abordaje laparoscópico (72,7%) frente a la cirugía abierta (52,9%).En estos pacientes, la estancia se reduce a 5 días, sin incremento del número de complicaciones. Discusión. La utilización de un programa de Rehabilitación Multimodal o FT en cirugía colorrectal permite una más rápida recuperación de los pacientes operados sin aumentar las complicaciones, permitiendo un alta hospitalaria precoz. La razón de la escasa implantación de estos protocolos es debida al mantenimiento de ciertos mitos quirúrgicos entre los cirujanos. Secretaría Técnica: OSAKIDETZA C/ Álava, 45 - 01006 VITORIA-GASTEIZ
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