Fascitis Plantar Tto. Ortopodológico Ángel G. de la Rubia www.aepode.org Filogénesis •Australopithecus 3.000.000 •Homo sapiens 600.000 Modelo mecánico Del modelo arciforme al modelo triangular ModeloTriangular Kitakoa H . Luo E. Foot Ankle Int, 1994 Absorción activa vs pasiva Etiopatogenia F.P. Sobreestiramiento por: Estructura (excavado y valgo) Sobreuso (deporte y bipedestación ) Sobrepeso Calzado inadecuado “24 h” Estres Terreno duro Propicia lesiones en pies normales Aumento ondas de choque Microtraumatismo repetitivo Terreno blando Retrasa el despegue del pie Disminuyen las fuerzas de reacción al suelo Desequilibra el apoyo por la deformación del suelo Elección del calzado deportivo Indicaciones del comercial Tecnología Los últimos avances los encontramos en el atletismo Amortiguación Cámaras de aire Cámaras de gel Otros sistemas Amortiguación Excesiva amortiguación puede provocar lesiones por inestabilidad. La amortiguación estará ajustada al deporte y al deportista. Estabilidad SHANK Control interno Mecanismos que intentan minimizar el exceso de pronación en el periodo de medio-apoyo, en caso de producirse. Control interno Doble densidad. • Elevación de los grados Shore en la región interna de la medio suela de EVA Potenciación de la musculatura corta plantar Tratamiento ortésico Plantillas personalizadas Férulas nocturnas Normas sobre S. Plantar El S. Plantar debe ser personalizado y partir de un molde de escayola Debe buscar la reestructuración de la arquitectura Tendrá la rigidez suficiente para corregir o sostener El material elegido guardará relación con la alteración y la actividad Prioridad hacia los materiales termoplásticos y termomoldeables El S.P. constituye un elemento activo para el resto del Ap. Locomotor Obtención de molde en carga Comprobación molde Materiales de corrección Duro: Polipropileno Intermedio: EVA (45-65ºs) Blando: (35ºS) Elastómeros (porón) Adaptación del S.P. Adaptación del S.P. al calzado Sustituir por plantilla estándar Calzado en buen estado Caminar 2 días antes de correr Adaptación progresiva 2 a 4 s. Alteración extrema = s.p. permanente Elementos añadidos S.P. Refuerzo A.L.I. C.S.R. Alargo de 1º Mtt. Descarga metatarsal Talonera amortiguadora Alza S.P. + C.S.R. Remisión sintomática Dependerá de la antiguedad y grado de la lesión Periodo de adaptación ortésica Adecuación de la actividad Estudio K. Freitag Terapia combinada Antigüedad de la lesión Peso paciente Actividad Alineación L. Helbing Bóveda plantar Calzado Éxito terapéutico del 80%