Síndrome de Zollinger-Ellison (Síndrome de Z-E, gastrinoma) por Dianne Scheinberg, MS, RD, LDN English Version Definición El síndrome de Zollinger-Ellison es un trastorno poco frecuente que es causado por tumores y úlceras en el sistema digestivo. Se forma uno o más tumores en el páncreas o duodeno (la parte superior del intestino delgado). Estos tumores, llamados gastrinomas, producen una grande cantidad de gastrina. Gastrina es una hormona que causa que el estómago produzca ácido. Un nivel demasiado elevado de gastrina promueve la producción de ácido en exceso, lo que ocasiona la formación de úlceras en el estómago o el intestino delgado. Úlcera gástrica © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Los gastrinomas ocurren como tumores solos o múltiples tumores pequeños. Además de provocar la formación de úlceras, estos tumores pueden ser cancerosos (malignos hasta en el 66% de los casos) y se pueden diseminar a regiones cercanas como los nódulos linfáticos o el hígado. Esto se da aproximadamente entre la tercera parte y la mitad de los casos de síndrome de Zollinger-Ellison. Cerca del 25% de las personas con síndrome de Zollinger-Ellison padece un trastorno genético llamado neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM 1). Los pacientes con NEM 1 tienen tumores endocrinos adicionales en el cerebro y cuello. Causas No se conoce con exactitud la causa del síndrome de Zollinger-Ellison. Es muy poco frecuente, menos de tres personas de cada millón tienen el síndrome. Síntomas Page 1 of 4 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Más del 90% de las personas con síndrome de Zollinger-Ellison presenta síntomas característicos de una úlcera estomacal. Si experimenta cualquiera de estos síntomas, no asuma que se debe al síndrome de Zollinger-Ellison. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de la salud menos serias: Dolor abdominal Náuseas o vómitos Diarrea (30%) Ulceración del estómago e intestino delgado Acidez estomacal, dificultad para tragar (60%) Fatiga Pérdida de peso Heces de apariencia aceitosa Sangrado GI acompañado de anemia, heces negras o vómitos con sangre Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. También puede canalizarlo con un gastroenterólogo, un especialista que trata trastornos gastrointestinales. Las pruebas pueden incluir: Pruebas de estimulación de gastrina Prueba estándar alimenticia Calcio Secretina (una hormona) Análisis de sangre Para detectar niveles elevados de gastrina en la sangre Ecografía Una tomografía computarizada (TC) abdominal o una imagen de resonancia magnética (IRM) del abdomen para detectar tumores. Ultrasonido abdominal Endoscopia gastrointestinal superior Se inserta un instrumento delgado, con una luz y una cámara, a través de la garganta hasta llegar al estómago y el intestino para detectar la presencia de úlceras. Tratamiento Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen: Extirpación quirúrgica de un tumor Si sólo hay un tumor, y no es canceroso, se puede intentar realizar una extirpación quirúrgica. Medicamentos para tratar las úlceras Inhibidores de la bomba de protones son medicamentos que reducen el ácido al bloquear las "bombas" en las células que segregan ácido. Algunos ejemplos incluyen Nexium, Prevacid, Protonix y Prilosec. Bloqueadores de histamina son medicamentos para reducir la cantidad de ácido clorhídrico liberado por el estómago. Esto aliviará el dolor y permitirá que las úlceras sanen. Se utiliza la quimioterapia como la estreptozocina en aquellas que sean malignas. con evidencia de Page 2 of 4 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. metástasis o sin ella. Se controla el crecimiento tumoral mediante la administración de análogos de somatostatina (p. ej., octreotida). RESOURCES: American Gastroenterological Association http://www.gastro.org/ National Digestive Diseases Information Clearinghouse http://digestive.niddk.nih.gov/ CANADIAN RESOURCES: The Canadian Association of Gastroenterology http://www.cag-acg.org/default.aspx/ Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/ REFERENCES: Berna MJ, Hoffmann KM, Long SH, et al. Serum gastrin in Zollinger-Ellison syndrome: II. Prospective study of gastrin provocative testing in 293 patients from the National institutes of Health and comparison with 537 cases from the literature, evaluation of diagnostic criteria, proposal of new criteria, and correlations with clinical and tumoral features. 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Optimal treatment of Zollinger-Ellison syndrome and related conditions in elderly patients. Drgus Aging. 2003;20:1019-1034. Ultima revisión septiembre 2011 por Daus Mahnke, MD Last Updated: 9/1/2011 Se provee esta información como complemento a la atención proporcionada por su medico. Dicha información no tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar Page 3 of 4 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 4 of 4 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.