Síndrome de Zollinger-Ellison

Motivo: Trabajo Práctico de Investigación
Tema: Enfermedad en el Sistema Endocrino
SÃ−ndrome de Zollinger-Ellison
Fecha de Presentación: 07.IX.11
SÃ−ndrome de Zollinger-Ellison
Descripción
Es una afección en la cual hay un aumento en la producción de la hormona gastrina. Por lo regular, un
pequeño tumor (gastrinoma) en el páncreas o en el intestino delgado produce los altos niveles de gastrina
en la sangre.
Causas, incidentes o factores de riesgo
El sÃ−ndrome de Zollinger- Ellison es causado por tumores que por lo general están localizados en la
cabeza del páncreas y en la parte superior del intestino delgado. Estos tumores producen la hormona gastrina
y se denominan gastrinomas. Los altos niveles de gastrina ocasionan demasiada producción de ácido
estomacal.
Los gastrinomas aparecen como tumores únicos o como pequeños tumores múltiples. Aproximadamente,
de la mitad a dos tercios de los gastrinomas únicos son tumores cancerosos (malignos) que frecuentemente
se diseminan al hÃ−gado y a los ganglios linfáticos cercanos.
Muchos pacientes con gastrinomas tienen algunos tumores como parte de una afección denominada
neoplasia endocrina múltiple tipo I (NEM I). Los pacientes con NEM I a menudo tienen tumores de la
hipófisis (cerebro) y de las glándulas paratiroides (cuello), al igual que tumores del páncreas.
Si bien no se conoce con exactitud qué es lo que causa los tumores que desarrollan en Zollinger-Ellison se
sabe que es muy poco frecuente, menos de tres personas de cada millón tienen el sÃ−ndrome.
SÃ−ntomas
Más del 90% de las personas con sÃ−ndrome de Zollinger-Ellison presenta sÃ−ntomas caracterÃ−sticos de
una úlcera estomacal.
Si experimenta cualquiera de estos sÃ−ntomas, no asuma que se debe al sÃ−ndrome de Zollinger-Ellison.
Estos sÃ−ntomas pueden ser causados por otras condiciones de la salud menos serias:
• Dolor abdominal.
• Náuseas o vómitos.
• Diarrea (30%).
• Ulceración del estómago e intestino delgado.
• Acidez estomacal, dificultad para tragar (60%).
• Fatiga.
• Pérdida de peso.
• Heces de apariencia aceitosa.
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• Sangrado GI acompañado de anemia, heces negras o vómitos con sangre.
Los signos incluyen úlceras en el estómago y el intestino delgado.
Exámenes y tratamientos
El médico le preguntará acerca de sus sÃ−ntomas y antecedentes clÃ−nicos, y le realizará un examen
fÃ−sico. También puede canalizarlo con un gastroenterólogo, un especialista que trata trastornos
gastrointestinales.
Las pruebas pueden incluir:
• Pruebas de estimulación de gastrina:
♦ Prueba estándar alimenticia
♦ Calcio
♦ Secretina (una hormona)
• Análisis de sangre:
♦ Para detectar niveles elevados de gastrina en la sangre
• EcografÃ−a:
♦ Una tomografÃ−a computarizada (TC) abdominal o una imagen de resonancia magnética
(IRM) del abdomen para detectar tumores.
♦ Ultrasonido abdominal
• Endoscopia gastrointestinal superior:
♦ Se inserta un instrumento delgado, con una luz y una cámara, a través de la garganta hasta
llegar al estómago y el intestino para detectar la presencia de úlceras.
• TomografÃ−a computarizada del abdomen.
• Prueba de infusión de calcio.
• EcografÃ−a endoscópica.
• CirugÃ−a exploratoria.
• Nivel de gastrina en la sangre.
• GammagrafÃ−a con octreotida.
• Prueba de estimulación de secretina.
Los medicamentos denominados inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol y otros) son
ahora la primera opción de tratamiento para el sÃ−ndrome de Zollinger-Ellison. Estos fármacos reducen la
producción de ácido estomacal y favorecen la curación de úlceras en el estómago y en el intestino
delgado, al igual que alivian el dolor abdominal y la diarrea.
La cirugÃ−a para extirpar un gastrinoma único se puede hacer si no hay evidencia de que éste se haya
diseminado a otros órganos (como los ganglios linfáticos o el hÃ−gado). La cirugÃ−a del estómago
(gastrectomÃ−a) para controlar la producción de ácido rara vez es necesaria en la actualidad.
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento
incluyen:
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• Extirpación quirúrgica.
Si sólo hay un tumor, y no es canceroso, se puede intentar realizar una extirpación quirúrgica.
• Medicamentos para tratar las úlceras.
• Inhibidores de la bomba de protones. Son medicamentos que reducen el ácido al bloquear las
"bombas" en las células que segregan ácido. Algunos ejemplos incluyen Nexium, Prevacid,
Protonix Omeprazol, Lansoprazol y Prilosec.
• Bloqueadores de histamina. Son medicamentos para reducir la cantidad de ácido clorhÃ−drico
liberado por el estómago. Esto aliviará el dolor y permitirá que las úlceras sanen.
• Se utiliza la quimioterapia como la estreptozocina en aquellas que sean malignas con evidencia de
metástasis o sin ella.
• Se controla el crecimiento tumoral mediante la administración de análogos de somatostatina (por
ejemplo, octreotida).
Expectativas
Incluso con el diagnóstico precoz y la cirugÃ−a para extirpar el tumor, la tasa de curación es relativamente
baja. Sin embargo, los gastrinomas tienen un crecimiento lento y los pacientes pueden vivir durante muchos
años después de que el tumor se ha descubierto. Los medicamentos inhibidores de ácido son muy
efectivos para controlar los sÃ−ntomas de la producción de demasiado ácido.
Complicaciones
• Imposibilidad de localizar el tumor durante la cirugÃ−a.
• Sangrado o agujero (perforación) intestinal por úlceras en el estómago o el duodeno.
• Pérdida de peso y diarrea severas.
• Diseminación del tumor a otros órganos (más a menudo hacia el hÃ−gado y los ganglios
linfáticos).
à ndice
Presentación………………………………..………………………………1
Desarrollo…………………...........................................................................2
à ndice………………………………………………………………..................5
Jensen RT, Norton JA. Los tumores endocrinos del páncreas y el tracto gastrointestinal.
Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. De Sleisenger y Fordtran. Enfermedades gastrointestinales y del
hÃ−gado. 9º Edición. EE.UU. 2010
Escuela de Educación Secundaria Nº 3
“Fortunato Bonelli”
BiologÃ−a
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