Av. 25 de Julio Vía Puerto Marítimo, Base Naval Sur Telf: (593-4) 2481300 Fax: (593-4) 2485166 e-mail: inocar@inocar.mil.ec Guayaquil - Ecuador 1/2 FORMULARIO QUE DEBE COMPLETARSE AL SOLICITAR AUTORIZACIÓN PARA EFECTUAR INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS Y/O TECNOLÓGICAS MARÍNAS EN AGUAS DE JURISDICCIÓN NACIONAL SOLICITANTE “DATOS” NOMBRE: DOMICILIO PROFESIÓN NACIONALIDAD ORGANISMO PATROCINADOR DE LA INVESTIGACIÓN NOMBRE ( INSTITUCIÓN O LABORATORIO) TIENE REPRESENTANTE EN ECUADOR: NO SI EN CASO AFIRMATÍVO INDIQUE NOMBRE Y DIRECCIÓN NOMBRE DOMICILIO NOMBRE DEL AGENTE DE NAVES: CARACTERÍSTICAS DEL BUQUE NOMBRE: TIPO DE EMBARCACIÓN POSEE HELICÓPTEROS: ESLORA m. MANGA m. NO CANTIDAD SI NACIONALIDAD PUNTAL m. DESP. MÁXIMO VELOCIDAD CALADO m TIPO DE HELICÓPTERO No. MATRÍCULA TONELAGE REG. GRUESO TONELAGE REG. NETO OTROS DATOS: PARTICIPANTES NOMBRE ( CAPITÁN DEL BUQUE) GRADO NOMBRE NOMBRE ( JEFE CIENTÍFICO) RANGO INST. A QUE PERTENECE NÓMINA DE CIENTÍFICOS PRINCIPALES TÍTULO/ESPECIALIDAD ESPECIALIDAD INSTITUCIÓN A QUE PERTENECE Av. 25 de Julio Vía Puerto Marítimo, Base Naval Sur Telf: (593-4) 2481300 Fax: (593-4) 2485166 e-mail: inocar@inocar.mil.ec Guayaquil - Ecuador 2/2 PARTICIPANTES ECUATORIANOS EN BUQUES EXTRANJEROS PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN: No. DE VACANTES PARA CIENTÍFICOS ECUATORIANOS PUERTO DE EMBARQUE NACIONAL/EXTRANJERO OBJETIVOS PRINCIPALES ORGANISMO ECUATORIANO DE INVESTIGACIÓN CON QUIÉN SE HA COORDINADO OBSERVACIONES QUE SE EFECTUARÁN ( INDICAR: SALINIDAD, TEMPERATURA, REFRACCIÓN SISMICA , ETC.) RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN COPIAS DE LOS DATOS QUE SERÁN ENTREGADOS AL INST. OCEANOGRÁFICO DE LA ARMADA EN FORMA DE : TIPO IMPRESO CANTIDAD DISC. EXT. PORTATIL CD DVD VIDEO CINTAS FOR. ARCHIVO OTROS: PILOTAJE EL BUQUE REQUIERE PRÁCTICO EN: PUERTOS DEL CONTINENTE, DESDE HASTA ISLAS OCEÁNICAS DESDE HASTA PUERTO DE PROCEDENCIA (ULT. PTO. EXTRANJERO/RECALADA) 1er. PTO./RECALADA EN ECU. DD MM AA OTROS PUERTOS DE RECALADA PUERTO DD MM AA FECHA DE ZARPE PUERTOS DE SALIDA DE ECUADOR FECHA DE ZARPE TIEMPO DE PERMANENCIA EN ZONA MARÍTIMA DIAS DE HASTA 200 MILLAS BAJO JURISDICCIÓN NACIONAL TRANSMISIÓN DE RADIO SEÑAL DE LLAMADA DETALLE DE FRECUENCIAS EMISIÓN PARTICULAR FRECUENCIA TIPO EMISIÓN FRECUENCIA EN QUE DARA LA POSICIÓN DIARIA EL BUQUE TIPO DE TRANSMISIÓN PODER SALIDA DE WATTS ESTACIÓN DE COMUNICACIONES CON SUS SEÑALES DE LLAMADA: INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN INDICAR TODOS LOS INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN CON QUE CUENTA EL BUQUE Y CUALQUIER OTRO ELEMENTO QUE ACREDITE QUE SE TRATA DE UN BUQUE DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA, DETALLANDO LAS PRINCIPALES ESPECIFICACIONES TÉCNICAS FIRMA DEL SOLICITANTE