Sistema utilizado en la Fundación Piedad para mejorar las

Sistema utilizado en la Fundación Piedad
para mejorar las necesidades odontológicas
de la comunidad estudiantil de los cuadros
de Guadalupe
San José, Costa Rica
Melissa Ulate Pessoa
Facultad de Odontología
ULACIT
Resumen
Abstracto: Este artículo describe el sistema que se utiliza en la Fundación Piedad desde el punto de vista
económico como también en cuanto al método de operación de la clínica dental. Para este fin, se realizó
una investigación sobre la salud dental de los niños de la escuela cristiana Asambleas de Dios en Los
Cuadros de Guadalupe. En la investigación se determinar que su salud dental es deficiente y que hace
falta motivación para poder explotar el recurso que representa la clínica dental para la comunidad de Los
Cuadros. Al final se plantea que para mejorar la salud dental de los estudiantes, el trabajo se debe ser en
conjunto y de forma integral, entre maestros, los estudiantes de ULACIT y los alumnos de la escuela.
Solo así se podrá cambiar la mentalidad de los niños en relación a la prevención e higiene oral e incidir de
esta manera en una mejor salud oral en esta población.
Abstract: This article describes the system used by Fundación Piedad in providing dental care, both from
an economical perspective and its operational methods. With this purpose, a research on the dental health
of the students attending the Christian school Asambleas de Dios, in Guadalupe ward, was conducted.
The outcome of this investigation shows a deficient dental health and a lack of motivation to better
exploit the Dental Clinic as a resource to bring wellbeing to the community of Los Cuadros. At the end,
it is concluded that the task of improving the dental health of the students, should be an effort conducted
in a whole by teachers, ULACIT students, and the school students themselves. This is the only way to
achieve a real change in the children’s mindset regarding prevention and oral hygiene, and therefore of
having a positive influence to better the oral health of this population.
El propósito de la investigación realizada en la escuela Cristiana Asambleas de
Dios, de la Fundación Piedad, fue el de describir el sistema utilizado por la
fundación para mejorar las necesidades odontológicas de la comunidad
estudiantil de Los Cuadros de Guadalupe.
Algunos de los aspectos evaluados fueron: la motivación de la comunidad
estudiantil hacia la atención odontológica, la higiene oral y el índice de caries
en la población de estudio.
El interés por realizar la investigación es contribuir a un cambio en el servicio
que ofrece la Fundación Piedad, a fin de que el consultorio dental que ahí
opera, llegue a ser auto sostenible. Se pretende lograr diseñar un método que
motive a la población estudiantil y a la comunidad de Los Cuadros de
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Guadalupe, a utilizar este servicio y de esta forma mejorar la salud oral de esta
población.
También, Mediante esta investigación se pretende determinar la motivación de
la población estudiada, para practicar hábitos adecuados, que incidan en una
buena higiene oral. Así también, determinar la calidad de la higiene oral de
aquellos que la practican, y el sistema utilizado por la clínica dental de la
Fundación Piedad de Los Cuadros de Guadalupe. Otro aspecto importante de
que se trato de determinar, es si la clínica dental de la Fundación Piedad de los
cuadros de Guadalupe, es auto sostenible.
Con este propósito, la investigación se ha centrado en los siguientes objetivos:
1. Determinar si
los métodos utilizados
logran la atención
odontológica sostenible.
2. Evaluar la motivación de la comunidad estudiantil hacia la atención
odontológica.
3. Analizar la evolución de la higiene oral en la población de estudio
4. Evaluar el índice de caries en la población en estudio.
Por su alcance la investigación es descriptiva, por su carácter es cuantitativa ya
que las variables consideradas para dar respuestas a los objetivos planteados
son susceptibles de cuantificar.
Consideraciones Preliminares
Con el objeto de lograr una mayor claridad en cuanto al contexto en que se
realizó la investigación, se consideró importante incluir alguna información
general del distrito de Purral de Guadalupe. Esto permite formarse una idea de
la condición socioeconómica de la zona en que se encuentra la clínica del
centro educativo Asambleas de Dios de Purral de Guadalupe. Con este mismo
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propósito, más adelante se describe, a grandes rasgos, que es la Fundación
Piedad y su forma de operación.
Población Total del distrito de Purral de Guadalupe, dividido por sexo al 2006
Población Total
Hombres
Mujeres
26.767
13.087
13.680
Fuente: Inec
El distrito de purral se divide en los barrios de:
Los Cuadros 1
Los Cuadros 2
Purral
Lomas
Distribución del tipo de viviendas de los habitantes del Distrito de Purral de
Guadalupe por número de viviendas y ocupantes
Tipos de vivienda
Individual
Casa independiente
En edificio
Tugurio
Otros
Cantidad
Ocupantes
6189
5819
41
317
12
26.731
25.042
138
1.501
50
Fuente: Inec
Fundación Piedad
La fundación Piedad, es una institución educativa y de servicio a la comunidad,
caracterizada por su confiabilidad y gran trayectoria. Los resultados de los
programas de ayuda social que desarrolla esta institución son bastante
positivos en términos de proveer un mayor bienestar a los habitantes del
sector.
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Esta organización no persigue fines políticos ni religiosos, pero sí procura
cambios en el comportamiento humano a través de los principios cristianos.
La institución está ubicada en el centro de Los Cuadros, una zona de alto
riesgo social y opera a través de escuelas formales, aprobadas y supervisadas
por el Ministerio de Educación Pública. Todos los niños pueden ingresar a
estos centros educativos sin distinción política ni religiosa, o de ninguna otra
clase.
El servicio es posible únicamente por el aporte voluntario de patrocinadores
fieles, de empresas privadas, y de convenios de cooperación con universidades
privadas.
A continuación, se describen los servicios que la Fundación ha puesto al
servicio de los estudiantes que ingresan a los centros educativos bajo su tutela:
1. Educación formal aprobada por el Ministerio de Educación Pública
desde preescolar hasta colegio.
2. Alimentación diaria a todos lo estudiantes.
3. Servicio de odontología y salud en general para todos los alumnos.
4. Consejería permanente a alumnos y padres de familia.
5. Ocasionalmente se da ayuda material a las familias más necesitadas.
Se ha calculado que ofrecer de forma eficiente estos servicios a los alumnos,
tiene un costo por estudiante de $ 30 dólares mensuales
En otro orden de cosas, también se consideró necesario, para una mayor
claridad, desarrollar algunos conceptos fundamentales para el análisis de la
evolución de la higiene oral, de la población considerada en esta investigación.
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¿Qué es la placa bacteriana?
Es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se
forma y adhiere constantemente sobre los dientes. Es la principal causa de las
caries y de las enfermedades de encías. Esta película puede endurecerse y
convertirse en sarro si no se retira diariamente.
Todas las personas tienen placa, ya que las bacterias se forman
constantemente en la boca. Para crecer y desarrollarse, las bacterias utilizan
residuos provenientes de los alimentos que se ingieren y de la saliva. La placa
provoca caries cuando, al producirse los ácidos, éstos atacan a los dientes
después de comer. Los ataques ácidos repetidos destruyen el esmalte dental y
originan las caries. Además, si la placa no se elimina correctamente irrita las
encías alrededor de los dientes y da origen a una gingivitis (encías sangrantes,
inflamadas
y
enrojecidas),
así
como
a
enfermedades
periodontales
(enfermedad en los tejidos de soporte del diente) e incluso a la pérdida de
piezas dentales.
Niño con placa bacteriana abundante.
¿Cómo prevenir la formación de placa bacteriana?
Con los cuidados adecuados, es fácil prevenir la formación de placa. Es
importante respetar los siguientes cuidados: Cepíllese cuidadosamente, por lo
menos dos veces al día, para retirar la placa adherida a la superficie de los
dientes.
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Se debe usar hilo dental diariamente para retirar la placa que se forma entre los
dientes y debajo del borde de las encías, donde el cepillo dental no llega. Así
también se debe limitar el consumo de almidones y azúcares, especialmente
de alimentos de contextura pegajosa.
Finalmente, se debe programar un calendario de visitas regulares al odontólogo
para las limpiezas profesionales y exámenes odontológicos.
Modo adecuado del uso del hilo dental.
Técnica correcta de cepillado dental
Control y remoción de la placa bacteriana
La presencia de la placa en mayores de dos años, se realiza a través de la
visualización, la cual se facilita por medio de la tinción utilizando una sustancia
reveladora de placa. Esta sustancia es de color rojo y al aplicar unas gotas en
la boca, las áreas de los dientes afectadas por la placa bacteriana se tiñen de
rojo.
Tinción para mejor observación de la placa bacteriana
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¿Qué es la caries?
La caries dental se puede definir como la destrucción de los tejidos de los
dientes, causada por la presencia de ácidos. Esos ácidos son producidos por
las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales. El grado de
deterioro de los dientes a causa de las caries, está muy relacionado con el
estilo de vida de las personas. Es decir, influye lo se come, la forma en que se
cuidan dientes (hábitos de higiene), la sal que se utiliza debido a los diferentes
niveles de flúor presente en este producto, y también la calidad de la crema
dental que se utiliza. También el factor de herencia genética juega un papel
importante en la susceptibilidad de los dientes a las caries.
Distintas superficies afectadas por de caries.
Si bien la caries suele ser más común en niños, los adultos también corren
riesgo de padecerla. A continuación se enumeran los diferentes tipos de caries:
1. Caries de corona: Son las más comunes, se presentan tanto en niños
como en adultos, y generalmente sobre las superficies de masticación o
entre los dientes.
2. Caries radicular: a medida que se avanza en edad, las encías se
retraen, dejando expuestas partes de la raíz del diente. Como las raíces
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no están recubiertas por esmalte, estas zonas expuestas pueden
afectarse fácilmente.
3. Caries recurrentes: se pueden formar alrededor de las obturaciones y
coronas existentes. Esto ocurre debido a que dichas zonas tienen
tendencia a acumular placa, lo cual finalmente produce la formación de
caries.
Precisamente, fue en la placa bacteriana y la caries dental, en lo que se
centraron las revisiones clínicas en la cavidad oral de los niños y niñas de la
escuela Asambleas de Dios en Los Cuadros de Guadalupe.
Dentro del marco de la investigación, también se le realizo una encuesta al
señor Johny Esquivel, Presidente de la Fundación Piedad, en la que describe
los ingresos y gastos de la Clínica Dental de la Escuela Cristiana Asambleas de
Dios ubicada en Los Cuadros de Guadalupe.
Métodos y materiales
La Población
Población de estudio esta constituida en total de 217 niños que cursan de
estudios en la escuela Asambleas de Dios de Los Cuadros de Guadalupe de
San José, Costa Rica en el periodo escolar 2007. Los grupos estudiados
fueron: primero, segundo, tercero, cuarto, quinto y sexto, del turno de la tarde,
de las 12:00 mediodía a las 5:00 p.m., de lunes a viernes.
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Procedimiento
Se realizaron revisiones clínicas con índices de placa y odontograma en la
población estudiada. El método utilizado para estas revisiones clínicas fue la
tinción de placa bacteriana en 44 niños.
A estos niños también se les impartió charlas de fisioterapia y se les
proporcionó un cuadro en el que podían registrar la frecuencia de cepillado de
los dientes. Esto con el fin de poder disminuir la cantidad de placa bacteriana.
En estas charlas también se motivó a los niños para que montaran un
escuadrón que velara por la higiene oral de sus compañeros. Se pretende
además, que los alumnos de ULACIT que continúen frecuentando la escuela,
como parte de su formación académica, en los subsiguientes cuatrimestres,
den seguimiento a este programa de motivación.
Operalización de las variables
VARIABLE
Clínica dental
DEFINICION
DEFINICION
INDICADOR
CONCEPTUAL
OPERACIONAL
Hospital o lugar Institución en la Odontogramas
donde
personal cual se brindara revelador
sanitario
diagnostica
y
de
la atención buco- placa e índices de
y dental
a
los placa.
trata a personas escolares.
con problemas de
salud.
Auto sostenible
Que
pueda Cuestionario
valerse
por
sí
mismo
Escolares
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Escolares
revisiones
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Muestreo y selección de la unidad de Estudio
La muestra que se selecciona es de 44 estudiantes. Se realiza una muestra
probabilística sistemática en la que todos los elementos de la población tienen
una misma probabilidad de ser elegidos.
El método aplicado es aleatorio- sistemático con lo que se garantiza que cada
uno de los estudiantes tienen la misma probabilidad de ser seleccionado en
la muestra.
En el muestreo sistemático los integrantes de la población se ordenaron por
grado académico, es decir de primero a sexto grado siendo el primer estudiante
de la lista el punto de arranque y a partir de él se seleccionó el estudiante
posicionado en la quinta posición, se continua con este mismo proceso de
forma sucesiva hasta recorrer el total de la lista de la población. Con este
método se obtuvieron 44 estudiantes como muestra.
A continuación el desglose de la muestra, ordenada por grado.
GRADO
CANTIDAD ALUMNOS
CANTIDAD DE ALUMNOS
SELECCIONADOS PARA
LA MUESTRA
6-1
25
5
5-1
35
8
4-1
38
9
3-1
27
7
2-1
31
8
1-1
31
8
Instrumentos de Recolección de Datos
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Par la recolección de datos de la investigación se utilizó tres instrumentos:
1. El primero corresponde al formato de una hoja en el que se incluye el
odontograma y el índice de placa bacteriana, así como las variables
relacionadas con la observación de los hábitos de higiene oral de los
niños de la institución.
2. El segundo instrumento es un cuestionario aplicado para entrevistas en
el que se incluyen las variables de características sociodemográficas y
hábitos de higiene oral.
3. Cuestionario aplicado a la entrevista realizada al señor Johny Esquivel,
Presidente de la Fundación Piedad, en el que se incluye las variables de
ingresos y gasto para la clínica odontológica.
Los instrumentos se validaron de forma previa a su aplicación, y son de uso
exclusivo del investigador con carácter anónimo y confidencial.
Procesamientos de Datos
Los datos se procesaron
utilizando
las herramientas estadísticas y
descriptivas que proporciona el programa Excel de Microsoft, a saber: cuadros
y gráficas.
Alcances de la Investigación.
El alcance que tiene la investigación es ofrecer a las autoridades
de la
Facultad de Odontología de ULACIT, y a los estudiantes de esta institución de
educación superior, una visión de la importancia, y gran esfuerzo, que realiza
la Fundación Piedad,
para tener las puertas abiertas de la Clínica
Odontológica y brindar, entre otros, este servicio a su población estudiantil y en
general, a la comunidad de Los Cuadros de Guadalupe.
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Se hace un llamado a todas aquellas personas que lean este documento, y
deseen brindar alguna donación económica o de otra índole a la Fundación
Piedad. Su función es loable, digna de admiración y una oportunidad para
colaborar con el bienestar de las poblaciones más vulnerables.
Análisis y discusión de los resultados.
A continuación, se presentan los resultados obtenidos al aplicar a los datos las
herramientas de tipo estadísticas descriptivas mencionadas anteriormente. Los
resultados se han ordenado de acuerdo a la aparición de los objetivos
planteados.
Tabla 1: Resumen de las variables de los estudiantes de primer grado.
En estos datos, se puede observar la falta de cepillado en la escuela. También
se determina que son s pocos los niños que llevan el cepillo a la escuela. Esto
repercute en
un alto índice de placa bacteriana y por lo tanto, una alta
incidencia de caries. Se tiene certeza que todos los niños de este nivel han
recibido atención en la clinica de la escuela previamente.
Tabla 2: Resumen de las variables de segundo grado.
En este grado tenemos se observa que uno de los niños encuestados lleva su
cepillo a la escuela, sin embargo durante el tiempo que esta allí nunca se lava
los dientes. En estos niños y niñas se observa un alto índice de placa
bacteriana y por consiguiente gran cantidad de piezas con caries. Estos niños
y niñas también han recibido atención en la clinica de la escuela.
Tabla 3 es un resumen de las variables de tercer grado.
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Dos de los estudiantes encuestados sí llevan cepillo a la escuela, además se
cepillan dos veces en la escuela. Sin embargo, también en este grupo se
observa un alto índice de placa bacteriana y una gran cantidad de piezas
cariadas. Esto niños y niñas también han recibido atención en la clinica de la
escuela.
Tabla 4: Resumen de las variables de cuarto grado.
Al observar estos datos, se determina que solo dos de los niños llevan su
cepillo dental a la escuela. Ambos se cepillan dos veces durante el tiempo que
están en la escuela. El índice de placa bacteriana en este grado es bastante
alto, aun más que en los anteriores. Por lo tanto, también tienen un alto índice
de caries. Estos niños y niñas también asisten a la clinica de la escuela.
Tabla 5: Resumen de las variables quinto grado.
En este grupo de datos, se observa que solo un estudiante lleva el cepillo a la
escuela y que se cepilla solo una vez durante el tiempo que permanece en la
escuela. El índice de placa bacteriana también es alto, sin embargo este grupo
presenta un bajo índice de caries.
Tabla 6: Resumen de las variables de sexto grado.
En este grupo se observa que ningún estudiante lleva cepillo de dientes a la
escuela. Consecuentemente, tienen un alto índice de placa bacteriana, sin
embargo, el grupo presenta poca cantidad de piezas cariadas por niño o niña.
Al igual que los otros grupos, estos niños y niñas se atienden en la clinica de la
escuela.
Las principales inferencias que podemos hacer de los datos que muestran las
anteriores tablas son:
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a. No se ha realizado una adecuada motivación, que incite a los niños y
niñas a practicar mejores hábitos de higiene bucal. y
b. No se ha explotado todo el potencial del recurso que con que cuenta
este centro educativo, para mejorar el bienestar de los y las estudiantes,
en términos de salud dental.
Limitaciones de la Investigación
La población estudiantil varía de forma significativa año tras año, debido
a que los niños y niñas se trasladan a diferentes centros educativos, por
distinta circunstancias familiares.
La poca motivación que de los docentes inculcan en los y las
estudiantes que los oriente a adquirir mejores hábitos de higiene oral,
incluyendo visitas periódicas al odontólogo.
La poca importancia que los padres o familiares le dan a la higiene oral.
La mentalidad persistente en los y las estudiantes, al considerar los
hábitos de higiene bucal como un requisito a cumplir. Estos niños y
niñas no tienen aún conciencia de la gran oportunidad que se les brinda
con este servicio y el hecho de que probablemente sea este el único
medio por el cual pueden tener acceso de forma periódica a un
profesional de salud oral.
Tanto estudiantes como docentes no otorgan la debida importancia de
las acciones de prevención para una adecuada higiene oral.
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Conclusiones
Luego de realizadas
y evaluadas las encuestas, entrevistas y revisiones
clínicas, se ha llegado a las siguientes conclusiones:
De la encuesta que se le hizo al presidente de la Fundación Piedad, se puede
concluir que la Clínica Dental ubicada en la escuela en la que se realizó el
estudio, no es un ente auto sostenible. De forma sencilla se puede inferir que
los ingresos que percibe la clínica son muy bajo en relación a los gastos en
los que se incurre para otorgar los servicios que proveen. En este punto es
importante enfatizar que el servicio odontológico que se ofrece a la población
estudiantil es completamente gratuito. El único ingreso por concepto de
atención, entrada es lo que pagan las personas de la comunidad, que es una
colaboración significativa de 3.000 colones. Claramente, esta colaboración es
insuficiente para cubrir los gastos de materiales y otros recursos necesarios
para otorgar el servicio. Aún cuando los servicios profesionales son
colaboración de estudiantes de odontología, este ingreso no es suficiente.
Al evaluar la motivación hacia la higiene oral por parte de la escuela, se llega a
la conclusión que es deficiente, ya que en la práctica, muy pocos niños traen
el cepillo de dientes a la escuela. Aún en los casos en los que el niño o la niña
trae el cepillo dental a la escuela, no siempre lo utilizan; esta información la
podemos comprobar observando el grafico: Cepillado en la escuela e índice de
cepillado, construido con la información obtenida en la encuesta que se le
realizo a los niños y niñas participantes de la muestra en estudio.
Debido a que la motivación hacia la higiene oral es deficiente, la evolución de
la salud oral es mínima. Una de las razones por las que esto podría estar
sucediendo, es porque no se esta haciendo un trabajo en conjunto y de forma
integral
entre
odontólogos,
maestros,
padres
de
familia
y
niños.
Principalmente, se ha dejado de lado la prevención y se ha centrado el servicio
en solucionar los problemas de salud dental que se presentan.
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Una tarea de prevención involucraría el inculcar buenos hábitos de higiene
dental, como la importancia de un buen cepillado para evita problemas futuros.
La falta de conciencia de los niños sobre estos aspectos, incide claramente en
el alto índice de placa bacteriana y la cantidad de caries y piezas ausentes que
se observa en los resultados de la investigación.
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Recomendaciones
Tal como se enfatizó anteriormente, una de las grandes debilidades en el
funcionamiento de la Clínica Odontológica, es el factor económico, esto es: los
ingresos son insuficientes para cubrir los gastos.
Por lo tanto, una de las
principales recomendaciones sería conseguir más donaciones en materiales
odontológicos. Una forma de obtener esta ayuda, podría ser solicitándola a
odontólogos que se identifiquen con la necesidad y que quieran participar de
este programa de ayuda social. Las donaciones podrían ser también en dinero
o en el caso de ser
material, este debe ser específico y no a criterio del
profesional. Las donaciones se podrían recolectar en periodos semestrales.
Otra de las recomendaciones es incrementar el precio de los procedimientos
que se realizan a las persona de la comunidad .Seria de gran ayuda que
pudieran tener un odontólogo de planta para que mantenga el orden de los
expedientes y una continuidad de los tratamientos. Esto traería gran beneficio
especialmente si pudiese tener el consultorio abierto toda la semana. Sin lugar
a duda esto representaría mayores ingresos para la institución.
Es también necesario que los docentes adopten el plan del Escuadrón de la
Higiene Dental, y se capaciten más en el área de la salud. Esto incidiría en una
mayor y mejor motivación a los estudiantes. También se lograría dar mejor uso
al recurso que representa la clínica dental. De esta forma, este trabajo se
llevaría a cabo de forma conjunta e integral entre los estudiantes, odontólogos,
maestros y padres de familia.
Otros de los aspectos que es necesario revisar es que los estudiantes de
odontología deben tomar más conciencia del proyecto que tienen a cargo y
demostrar más interés. Los profesores de ULACIT deben incidir con mayor
fuerza para crear una mayor conciencia en sus estudiantes sobre la
importancia de la prevención.
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BIBLIOGRAFÍA
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (2001). La placa dental.
Online, consultado en agosto 2007, de www.colegiodentistas.co.cr
Esquivel.T,Johny (2004).Fundación Piedad. Online, consultado en agosto del
2007, de www.fundacionpiedad.com
Fundación Piedad (2004), Filosofía y logros. Online, consultado en agosto del
2007, de www.fundacionpiedad.com
Real Academia Española (2001). Diccionario de Lengua Española.
Editorial Espasa Calpe S.A. España
Thyslstrup Anders (1988). Caries, tercera edición, Barcelona España
Hernández, R y otros (1998). Metodología de la Investigación, tercera edición.
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