"2013, Año de la Lealtad Institucional y Centenario del Ejército Mexicano" GUÍA PARA ELABORAR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOADMINISTRATIVOS PARA SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN. SECCIÓN 1. Carátula. 2. Objetivos. 3. Introducción CONTENIDO Nombre del Servicio de Transfusión. Nombre del responsable sanitario. Nombre y firma del personal encargado de elaborar, actualizar y revisar el manual de procedimientos. Fecha de elaboración. Generales y Específicos. Descripción de la estructura del Establecimiento (Administrativa y Estructuralmente, m2), Servicios, Especialidades, Camas Sensables, Transfusiones al Año de Concentrado Eritrocitario, Plasma, Concentrado Plaquetario y Crioprecipitado. 4. Recursos. 4.1 Recursos humanos. 4.2 Responsable sanitario. Personal que interviene en los procesos (Exámenes Médicos, Laboratorio del Servicio de Transfusión, Fraccionamiento y Conservación, Aplicación de la Sangre o de uno o varios de sus Componentes, Control administrativo y suministro y de las Instalaciones Sanitarias Adecuadas según el Reglamento de la LGS en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de Seres Humanos en su Artículo 40) del Servicio de Transfusión, su grado de estudios y los programas de capacitación anual a los que se encuentran sujetos. El servicio de Transfusión deberá contar con un responsable sanitario, quién deberá estar acreditado como médico cirujano y contar con título o cédula profesional. 5. Diagnóstico y Procesos. 5.1 Manejo de la sangre y componentes sanguíneos. 5.2 Trazabilidad del componente. Resguardo de las unidades de sangre, métodos de transporte y conservación de las unidades. Identificación de las unidades de sangre y componentes sanguíneos para transfusión alogénica y autóloga, de conformidad a lo dispuesto en la NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos”. Identificación del receptor durante las diferentes etapas del procedimiento. 1 5.3 Diagramas de flujo. Documentos y registros. 5.4 Anexos. Se elaborará un diagrama de flujo indicando los procesos del Servicio de Transfusión, así como el personal involucrado en los mismos. *La inclusión de los documentos marcados no es de carácter obligatorio, sin embargo se recomienda anexarlos para conformar el expediente del establecimiento ante esta Comisión. Criterios Adicionales. * Procedimientos técnicos. * Hemoclasificación. * Hemocompatibilidad. * Reactivos. * Control de Calidad. * Mantenimiento Preventivo. * Comité de Medicina Transfusional. Copia de la Licencia de Actos Quirúrgicos u Obstétricos del Establecimiento.* Copia del Convenio de intercambio de unidades de sangre con el Banco de Sangre proveedor de las unidades de sangre sin firmar o en su defecto, Copia de la Carta Compromiso para concretar el Intercambio de Unidades en caso de obtener la Licencia Sanitaria.* Copia del formato de solicitud de unidades de sangre. Aplican para las unidades que cuenten con las siguientes especificaciones: Más de 10 camas sensables. Infraestructura para área de laboratorio. Frecuencia de transfusiones anuales mayor a 10. Descripción detallada de los procedimientos aplicados a las unidades de sangre. Procedimientos y materiales utilizados. Procedimientos y materiales utilizados. Indicar nombres y propiedades de los reactivos utilizados, así como su manejo y peligrosidad. Especificar los controles de calidad que se lleva a cabo sobre: Instrumentos, Equipos y Materiales utilizados. Tipo de mantenimiento e intervalos de tiempo entre cada evento. Anexar al manual la copia del Acta del Comité de Medicina Transfusional, incluyendo la lista de sus integrantes. Nota: en el caso de no requerir transfusiones sanguíneas, se tendrá que mandar una propuesta de convenio con alguna unidad que tenga servicio de transfusión. Enero de 2013. 2