Orig ina l Luc e ro Ald e re te Jimé ne z* Ma ría Ca ro lina Juá re z Se rna ** Ad o lfo Sá nc he z G o nzá le z*** Ma rib e l Durá n Jime ne z**** C la ud ia He rná nd e z Sa lina s***** Ana Isa b e l Te lle z Ma rtíne z****** Resumen Introducción: La adolescencia es el periodo de desarrollo durante el cual el individuo hace la transición entre la infancia y ser adulto, el término adolescente normalmente se refiere a la maduración psicológica del individuo, los y las adolescentes experimentan comportamientos que les ponen en situaciones riesgosas, como adquirir alguna Infección de transmisión sexual (ITS), y embarazos no planeados. Objetivo: Conocer el nivel de autoestima y depresión que presentan las mujeres adolescentes durante el embarazo. Metodología: Estudio descriptivo-transversal, la muestra fue: 45 mujeres adolescentes que acudieron a consulta de gineco-obstetricia de un hospital del Estado de México, el muestreo fue aleatorio simple. Para avaluar el nivel de depresión y autoestima se utilizaron los instrumentos de Depresión en Adolescentes (IDA) y el Cuestionario de Autoestima (CA). Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 14, a través del cual se obtuvieron estadísticas descriptivas. Resultados: La edad media fue de 17 años, de acuerdo a datos obstétricos la media de inicio de vida sexual fue de 15.62 años; el 75.6% de las mujeres encuestadas fueron primigestas. El 86% de las adolescentes tenían autoestima baja, y el 40% de las adolescentes cursaban su embarazo con depresión leve. El 82.2% de las mujeres adolescentes no planeó su embarazo. Self-Esteem and Depression in Pregnant teenagers Summary Introduction: Adolescence is the developmental period during which the individual makes the transition between childhood and the adult world, the term usually refers to adolescent maturation of the psychological individual, male and female adolescents experiencing behaviors put them in situations not desirable, such as Sexually Transmitted Infections (STI) and unplanned pregnancies. Objective: To ascertain the level of self-esteem and depression among adolescent women presenting during pregnancy. Methodology: Cross-sectional descriptive study, the sample was 45 female adolescents who came to consult a gynecology-obstetrics hospital in the State of Mexico, simple random sampling. Depression in adolescents (IDA) and the self-esteem questionnaire (CA) instruments were used to assess the level of depression and self-esteem. We used SPSS version 14, in which descriptive statistics were obtained. Results: The mean age was 17 years, according to data the average obstetric start sexual life was 15.62 years, 75.6% of the surveyed women were primigravid. 86% of teens have low self-esteem, and 40% of adolescents attending pregnancy with mild depression. The 82.2% of adolescent women do not plan their pregnancy. Key words: Self-Esteem, depression, adolescents, pregnancy. Palabras clave: Autoestima, depresión, adolescencia, embarazo. *, **Lic . e n Enfe rme ría , Ad sc rita a l IMSS, Se rvic io Tra uma to lo g ía . ***Ma ste r e n Ed uc a c ió n Se xua l, Pro fe so r d e tie mp o c o mp le to d e la Lic e nc ia tura e n Enfe rme ría d e la UAEM ****, *****Ma e stra e n C ie nc ia s d e Enfe rme ría . Pro fe so r d e la lic e nc ia tura e n Enfe rme ría d e la UAEM. Ce ntro Unive rsita rio Va lle d e Cha lc o . ******Lic . e n Enfe rme ria . Ce ntro Unive rsita rio Va lle d e C ha lc o , UAEM. Co rre sp o nd e nc ia , Ma rib e l Durá n: ma ryd urn@ ya ho o .c o m.mx Ma nusc rito 668 re c ib id o d ic ie mb re 2010, a c e p ta d o e ne ro 2012. 42 Introducción La Organización Mundial de la Salud [OMS] define a la adolescencia como el periodo de vida en el cual el individuo adquiere la madurez reproductiva, transitada por los patrones psicológicos de la niñez a la adultez, esta entidad la clasifica como: temprana de 10 a 13 años, media de 14 a 16 años y tardía de 17 a 19 años1. En esta etapa de la vida se producen cambios biológicos, mentales, emocionales y sociales, los cuales ocurren con rapi- Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N°2 Marzo, 2012 No se autoriza fotocopiado Auto e stima y De pre sió n e n Ado le sc e nte s Emb a ra za da s No se autoriza fotocopiado dez; adquieren mayor autonomía de su familia, de las instituciones educativas y en general de la influencia de las personas adultas; encuentran en las relaciones sexuales una fuerza biológica que les lleva a la búsqueda de esa satisfacción sexual y a desempeñar papeles considerados de personas adultas en la sociedad2. Las y los adolescentes experimentan comportamientos que les ponen en situaciones riesgosas, como las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) incluyendo al VIH/SIDA y embarazos no planeados, situaciones que les llevan en muchos casos a poner en riesgo su vida3. A partir de 1974, la OMS empieza a prestar atención a la temática de la salubridad adolescente, dentro de ésta, plantea el embarazo en la adolescencia como un problema creciente y de capital importancia, debido a que constituyen un fenómeno de gran impacto social, debido a que son generadoradores de graves consecuencias en la salud individual, familiar y colectiva4 . En este mismo sentido las cifras provenientes del Fondo para la Población de las Naciones Unidas, menciona que el embarazo en la adolescencia representa poco más del 10% de todos los nacimientos en el mundo. En los Estados Unidos de Norteamérica, se presenta anualmente más de medio millón de embarazos en adolescentes; para 1996 en Canadá se embarazaron alrededor de cuarenta mil adolescentes; en Europa las cifras mayores corresponden a Alemania y Gran Bretaña1. En este mismo sentido, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición [ENSANUT] reporta que la tasa de embarazo en adolescentes de 12 a 19 años de edad fue de 79 de cada 1,000 mujeres; considerando la expansión de esta muestra, se estima que 695,100 adolescentes entre 12 y 19 años han estado embarazadas alguna vez, lo que indica la dimensión de este grupo en términos de demandas de servicios de salud para la atención de embarazos y partos5. Estas cifras son de gran importancia, ya que un embarazo en la etapa temprana de la adolescencia se caracteriza por la inmadurez biológica, incapacidad para cuidar a un hijo(a) y formar una familia2. Sin embargo no existen bases para asumir que todos los embarazos no son deseados, o no planeados, es común encontrar menores para las que el embarazo significa la salida de un hogar descompuesto, en la que reciben maltrato o rechazo constante5. Las jóvenes en situación de embarazo se enfrentarán a un entorno adverso: el rechazo familiar, la expulsión de la escuela o la pérdida de la red social de amistades, con la consecuente depresión, aislamiento y baja autoestima6 . El embarazo en la adolescencia se consideran como una situación de riesgo para la salud y el desarrollo personal de la madre, el hijo(a) y pareja. Aunque no se tienen cifras fidedignas, se estima que un gran porcentaje de los nacimientos que ocurren en menores de edad, son embarazos no planeados y probablemente no de- Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N°2 Marzo, 2012 seados, debido a que, aún cuando las y los adolescentes tienen información sobre los métodos anticonceptivos, sólo la mitad de los jóvenes sexualmente activos los utilizan 8 . Conscientes de lo anterior, en los últimos años se han intensificado los esfuerzos del Gobierno Mexicano a través de la Secretaria de Educación Pública (SEP), y la Secretaria de Salud (SSA) para prevenir y atender los problemas vinculados con el embarazo y la maternidad adolescente, lo cual ha mejorado y extendido los contenidos de educación sexual; con relación a los anticonceptivos posparto y posaborto, han intentado incorporar más decididamente a sus programas de planificación familiar y de salud reproductiva a la población adolescente 3 . La autoestima es una necesidad humana vital, dada por una evaluación que hace el individuo de sí mismo; es la porción afectiva del yo, que juega un papel relevante en la vida personal, profesional y social del individuo, favoreciendo la propia identidad, la autoestima elevada puede contribuir al éxito, de forma tal que si el adolescente desarrolla una buena dosis de autoestima, es decir, si tiene una autoestima elevada puede aprender más eficazmente, comunicarse y desarrollar relaciones mucho más gratas así como dar mayor conciencia a su vida. Es por esta razón que la familia del adolescente debe ofrecer formas positivas de control para favorecer una autoestima elevada. Una baja autoestima se asocia con estructuras de personalidad depresivas, timidez y ansiedad. La autoestima influye en aspectos sociales e impacta sustancialmente en las adolescentes y esto directamente en los embarazos a temprana edad7. Estos embarazos se cursan generalmente con baja autoestima y depresión, esta última varía en función del periodo de gestación; durante los primeros meses de gestación se elevan los niveles de depresión y ansiedad, durante el segundo periodo disminuye, sin embargo, durante este trimestre es cuando comienza a tener lugar los cambios físicos y la futura madre debe aceptar esos cambios y afrontar la nueva situación, afrontamiento que suele ir acompañado de respuestas de ansiedad y conductas depresivas5 . Objetivo Identificar el nivel de autoestima y depresión durante el embarazo en mujeres adolescentes. Metodología El estudio fue descriptivo-transversal8. La población de estudio la conformaron 150 adolescentes, la muestra fue de 45 adolescentes de 13 a 19 años de edad que acudieron a consulta de gineco-obstetricia, de un Hospital General del Oriente del Estado de México; el muestreo fue de tipo aleatorio simple. Para la obtención de la infor- 43 proporcionándoles información sobre la investigación. A las adolescentes que aceptaron participar y posterior a la firma del consentimiento informado se les aplicó los instrumentos IDA y CA, respetándose en todo momento los aspectos éticos establecidos en el reglamento de la ley general de salud11. Se realizó el análisis de datos a través de la estadística descriptiva mediante la utilización del paquete estadístico Statical Package for the Social Sciences versión 14. Se obtuvieron datos descriptivos, por medio de frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central. motivo de embarazo el querer salirse de su casa, el 71.1% refirió no haber utilizado algún método anticonceptivo. Así mismo al cuestionarlas respecto a la persona que les proporciona apoyo emocional, se encontró que el 60% lo recibe de su pareja, el 37.8% de su madre, padre o ambas y sólo un 2.2%, de otro familiar. Respecto a la situación económica, el 73.3% de la muestra refirió un ingreso mensual entre $1,500 y $2,500 por lo que éste podría ser un factor que coadyuve tanto al nivel de autoestima como de depresión. Discusión. Resultados En la población estudiada se encontró una media de edad de 17 años con una mínima de 14 y una máxima de 19; así mismo la media de inicio de vida coital fue de 15.6 años con una mínima de 13 y una máxima de 19 año. El 88.9% de las adolescentes de se dedicaban al hogar; el 75.6 % era primigesta y el 8.9% mencionó haber tenido un aborto previo. 44 El presente estudio coincide con lo reportado por Gutiérrez y colaboradores3 quienes obtuvieron que el inicio de vida sexual se presenta a edades tempranas (12 a 16 años); encontrándose en el presente estudio una media de 15.6 años. Así mismo, el embarazo conlleva a diversos cambios, tanto fisiológicos como psicológicos, en este último el más frecuente es la depresión y la baja Desarrollo Cientif Enferm. Vol. 20 N°2 Marzo, 2012 No se autoriza fotocopiado mación, se utilizó una Cédula de Datos (CD), la cual conCon respecto a la autoestima y depresión, el 86% tenía rubros que permitieron describir demográficamente presentó una autoestima baja, mientras que el 51.1% a las participantes (edad, escolaridad, estado civil, con presentó depresión de leve a grave (Tabla I y II). quién vivía la adolescente). Para avaluar el nivel de depreComo hallazgos adicionales se encontró que el 82.2% sión y autoestima se utilizaron los instrumentos de De- de los embarazos no fue planeado, sin embargo, durante presión en Adolescentes (IDA) y el Cuestionario de la entrevista el 60% de las adolescentes mencionó como Autoestima (CA) respectivamente; el IDA elaborado por Tabla 1. Nivel de Autoestima González, Cruz y Martínez 9, incluyó cuatro opciones de respuesta para cada pregunta, la clasificación fue la sifr % guiente: Sin depresión (0 a 9 puntos), Manifestaciones no clínicas de la depresión (10 a 18 puntos), depresión Alta 6 13.3 leve (19 a 29 puntos), depresión Moderada (30 a 39 puntos), depresión Grave (40 a 50 puntos). Baja 39 86.7 El Cuestionario de Autoestima elaborado por Total 45 100.0 González10 , se encuentra constituido por 25 reactivos, cada una de ellas con tres opciones de respuestas (siemFuente: CA n =45 pre, a veces y nunca), el cuestionario está conformado por dos tipos de reactivos: 16 positivos que sumados y multiplicados por uno, dan como resultaTabla 2. Clasificación de Depresión do 16 puntos, los reactivos negativos son nueve que sumados y multiplicados por fr % tres, dan como resultado 27. Lo anterior indica que a mayor puntaje (más de 16 a Sin depresión 6 13.3 27 puntos), existe una menor autoestima, y mientras que a menor puntaje (de 0 a 16 Manifestación no clínicas 16 35.6 puntos) mayor autoestima. de la depresión El procedimiento de recolección de datos se inicia con la solicitud de autoriDepresión leve 18 40.0 zación a los directivos del Hospital en donDepresión moderada 2 4.4 de se realizó el estudio, la muestra se seleccionó por muestro aleatorio simple de Depresión grave 3 6.7 acuerdo a la lista de pacientes citadas, procediendo a contactar a la adolescente a Total 45 100.0 participar en el estudio, previa verificación Fuente: IDA y CD n= 45 de la edad (menor a 20 años) y embarazo, Luc e ro Ald e re te Jimé ne z y Co ls. autoestima, en este sentido Miranda12 realizó un estudio en el distrito del Villa del Salvador, encontró que el 58.5% de las adolescentes presentan inestabilidad emocional; resultados similares se hallaron en este estudio en relación a la depresión y autoestima, lo anterior probablemente relacionado con los diferentes cambios que sufre la adolescente durante el embarazo, tanto físicos como sociales y personales. No se autoriza fotocopiado Conclusiones. Actualmente, el inicio de vida sexual se presenta a edades más tempranas, como lo es la adolescencia, etapa en la que ocurren cambios constantes y que requieren atención por significar el paso hacia una vida adulta sana y productiva, entre los aspectos a identificar y tratar está la salud emocional, ya que además de un embarazo a corta edad la presencia de autoestima baja o depresión puede producir efectos nocivos durante esta etapa y por ende en las subsecuentes. Aún cuando el 71.1% de las adolescentes viven con su pareja y que el 97.7% mencionó recibir a poyo emocional de estos o de la madre y padre, transitan con baja autoestima y depresión durante el embarazo. Referencias bibliográficas 1. Rivero M, Schinini J, Feu M, González E. Adolescencia y embarazo: Es un factor de riesgo.Revista medica del nordeste 2002 Dic: 3: 39-42. 2. 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