armaceuticos Medida del perímetro abdominal • Se realizará con una cinta métrica. • Se le solicitará que relaje el abdomen. • El individuo estará en reposo, relajado y de pie. • La medida se realizará en el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca y el ombligo, en el momento en que la persona respira lentamente y expulsa el aire. • Se desabrochará la ropa y el cinturón que pueda comprimir su abdomen. El perímetro abdominal como marcador de salud Un aumento excesivo de la cintura indica una acumulación de grasa dentro del abdomen, lo que implica un mayor riesgo cardiaco y la posibilidad de padecer otras enfermedades. armaceuticos Instrucciones para tomar bien las medidas Inspire normalmente. Expulsar todo el aire. Contenga la respiración mientras se mide la cintura. Medir en la zona donde el abdomen se ensancha más. Generalmente, coincide con el ombligo. Realizar la medición con una cinta métrica tradicional. Grasa subcutánea Se adhiere por encima de los músculos en diversas partes del cuerpo. Músculo abdominal Grasa intraabdominal Se encuentra entre las vísceras. Favorece la liberación de sustancias que promueven la formación de placas de ateroma. Valores máximos saludables (según la OMS) Mujeres: 88 cm Hombres: 102 cm En mujeres Es más común la formación de grasa en las caderas. El abdomen puede aumentar tras la menopausia. Sociedad Española de Hipertensión Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial En hombres La formación de grasa en el abdomen es lo más común en los hombres con exceso de peso. Sociedad Española de Hipertensión Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial J ustificación armaceuticos La obesidad es un factor de riesgo cardiovascular mayor, cuya prevalencia se ha ido incrementando en los últimos años hasta convertirse en una verdadera epidemia en los países desarrollados. Se define por la existencia de exceso de grasa corporal (por encima del 25% en hombres y por encima del 33% en mujeres). La obesidad aumenta el riesgo de muerte prematura y de sufrir complicaciones cardiovasculares. No solamente el exceso de grasa, sino también su distribución, son marcadores de riesgo cardiovascular. La distribución del exceso de grasa es un parámetro importante a evaluar: presenta mayor riesgo para la salud en general la obesidad androide, abdominal o central, que la ginoide o glúteofemoral. En la primera la grasa se acumula en el abdomen (forma de manzana), mientras que en la segunda se acumula en glúteos y muslos (forma de pera). Para la valoración de la distribución de la grasa corporal en la práctica clínica habitual se recomienda el uso de medidas sencillas de obtener, como son el perímetro de la cintura o perímetro abdominal. La medida del perímetro abdominal es una forma fácil de identificar a los obesos “centrales”, y se ha convertido en una medida a realizar, al igual que la tensión arterial o el colesterol, para evaluar el riesgo cardiovascular de una determinada persona. Un perímetro abdominal >88 cm en la mujer o >102 cm en el hombre definen la obesidad central. Aunque existen diversos métodos para evaluar el perímetro abdominal, se acepta mayoritariamente como método de referencia el perímetro de la cintura medido en el plano horizontal que pasa por el punto medio entre el margen superior de la cresta ilíaca al final de una espiración no forzada, y el reborde inferior de la última costilla; el de la cadera se obtiene a la altura de los trocánteres mayores. Actualmente las oficinas de farmacia pueden jugar un papel importante en la detección y control de los sujetos con riesgo cardiovascular. Dentro de las acciones a realizar en este sentido, se encuentra la medida del perímetro abdominal para identificar a aquellos con obesidad central y, por lo tanto, con riesgo cardiovascular, para poder poner en marcha el programa de intervención correspondiente. O B ibliografía 1. Balkau B, Charles MA. Comment on the provisional report from the WHO consultation. European Group for the Study of Insulin Resistance (EGIR). Diabet Med 1999; 16: 442-443. 2. Nacional Colesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the Nacional Colesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002; 106: 3143-3421. 3. 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Clin. 2000; 115: 587-597. bjetivos Principal: • Conocer la prevalencia de obesidad abdominal entre la población que acude a las farmacias españolas. Secundarios: • Estimar el porcentaje de individuos obesos que no se han medido la tensión arterial y/o se han realizado una analítica sanguínea en el último año. • Analizar los objetivos previos según el sexo, la edad y el área geográfica. • Conocer la percepción de la población sobre la importancia de la distribución de la grasa. Diseño: • Estudio transversal. Ámbito del estudio: • Farmacias españolas. Población a estudio: • Sujetos que acuden, por el motivo que sea, a una farmacia dentro del ámbito nacional. Tamaño muestral: • 60.000 sujetos. Selección de la muestra: • Se incluirá en el estudio la primera y última persona de al menos 18 años, que acuda a la farmacia, como cliente, durante una semana (de lunes a sábado), y que dé su consentimiento verbal para participar en el estudio. Por lo tanto se incluirán 12 personas por farmacia. Intervenciones a realizar: • Medida del perímetro abdominal según la metodología adjunta. • Cumplimentación de la ficha de recogida de datos.