Nº de socio

NOTA IMPORTANTE
Para formalizar la inscripción en la ACMPA
Luis Amigo, deberá ingresar la cantidad de
16€ en concepto de cuota anual en el nº de
cuenta (Banco Popular):
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN / ALTA SOCI@S
CURSO 2016/17
Y enviar el justificante junto a la solicitud
debidamente cumplimentada al email:
acmpaluisamigo@hotmail.es
La cuota es de 16€ por curso escolar.
Fue socio/a en el curso anterior
No fue socio/a en el curso anterior
Nº de socio
DATOS FAMILIARES
Madre
Padre
o Tutor/a
(marcar con una X la opción correcta)
Primer apellido
Segundo apellido
DNI o NIF
Madre
Móvil
Padre
o Tutor/a
Teléfono
Emal
(marcar con una X la opción correcta)
Primer apellido
DNI o NIF
Nombre
Segundo apellido
Móvil
Nombre
Teléfono
Emal
HIJ@S MATRICULADOS EN EL CENTRO
Primer apellido
Segundo apellido
Nombre
Curso
Letra
DOMICILIO FAMILIAR
Tipo y nombre de vía pública
Número Piso
Puerta
Población
Estoy dispuesto/a a colaborar en un servicio de voluntariado para el colegio organizado por la ACMPA.
De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter
Personal, le informamos que sus datos serán incorporados a un fichero titularidad de la ACMPA Luis Amigó. Todos los datos
facilitados se usarán exclusivamente para la gestión de altas/bajas de sus socios/as y la comunicación directa entre la ACMPA
y los/las interesados/as. A partir del alta podrá recibir información relativa al ACMPA y al Centro en la dirección de email
facilitada. En ningún caso se cederá a terceros. Los interesados podrán ejercer el derecho de acceso, rectificación y cancelación,
si así lo solicitan, en el aula del ACMPA Luis Amigó.
Autorizo a la ACMPA Luis Amigó a enviar información a mi correo electrónico.
Dos Hermanas, _____ de _______________ de 20 ___
Fdo.: Madre, Padre o Tutor/a.
ACMPA Luis Amigó
Camino de los Frailes, s/n, 41700 Dos Hermanas (Sevilla)
www.acmpaluisamigo.es