manejo de hemoderivados

MANEJO DE HEMODERIVADOS
Versión:4
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CÓDIGO: PD-GEN-98
MANEJO DE HEMODERIVADOS
1.- OBJETIVO
Describir el proceso de administración de hemoderivados al paciente en las condiciones
de seguridad adecuadas, previniendo complicaciones y actuando con rapidez ante las
reacciones transfusionales.
2.- DEFINICIONES
Transfusión: Administración por vía endovenosa de hemoderivados con fines
terapéuticos.
Hemoderivado: Producto derivado de la sangre humana.
Reacción transfusional: Cualquier efecto adverso que aparece asociado a la
perfusión de un hemoderivado y que se produce durante o después de la transfusión.
(escalofrios, fiebre, dolor lumbar, intranquilidad o sensación de malestar, nauseas,
vómitos, disnea, prurito, etc).
3.- REFERENCIAS
•
PG–ENF-01.
•
Boletin Oficial del Estado. Real Decreto 478/1993, de 2 de abril, por el que se
regulan los medicamentos derivados de la sangre y plasma humano. BOE 7 de
mayo de 1993;109:13684-13687.
•
Boletin Oficial del Estado. Orden SCO/322/2007 de 9 de febrero, por la que se
establecen los requisitos de trazabilidad y de notificación de reacciones y
efectos adversos graves de la sangre y de los componentes sanguíneos. BOE 17
de febrero de 2007;42:7010-7016.
•
Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 1088/2005, de 16 de septiembre, por el
que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la
hemodonación y de los centros y servicios de transfusión. BOE 20 de
septiembre de 2005;225:31288-31304.
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•
Guía transfusional hospitalaria. Hospital Gregorio Marañon. 2009.
•
Recomendaciones para la identificación de vías de administración de
medicamentos y soporte nutricional del Servicio Madrileño de Salud. 2013
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.-Precauciones
•
Revisar las órdenes médicas para confirmar la prescripción de la
transfusión y si precisa administración de premedicación.
•
Comprobar en la historia la aparición de reacciones adversas en
transfusiones realizadas con anterioridad.
•
Solicitar al Banco de Sangre el hemoderivado en el momento previo a su
administración.
•
Verificar que el hemoderivado recibido es el producto solicitado a Banco
de Sangre, (incluyendo tratamiento del hemoderivado si fuese
necesario, por ejemplo irradiación o lavado) y los datos impresos en él
coinciden con los datos del paciente y la hoja de solicitud.
•
Observar el estado del hemoderivado (integridad de la bolsa, color,
inexistencia de coágulos). En caso de alguna anomalía devolver al banco
de sangre.
•
Observar si el paciente presenta previamente erupción prurito, fiebre,
etc, que puedan ser confundidos con las reacciones posteriores a la
transfusión.
4.2.- Preparación del material
•
Hemoderivado a transfundir con sistema de infusión suministrado por
Banco de Sangre.
•
Material para canalización de vía venosa (según PD-GEN-91), si no la
tuviera.
•
Guantes no estériles.
•
Gasas y antiséptico.
•
Pie de goteo.
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4.3.- Preparación del paciente
•
Identificar activa e inequívocamente al receptor del hemoderivado.
•
Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar y solicitar su
colaboración, solventando las dudas que puedan surgir en relación con
el procedimiento.
•
Favorecer una postura cómoda.
•
Tomar signos vitales (P.A., F.C., Tª, F.R.).
•
Comprobar que la vía I.V. canalizada está permeable. Canalizar una vía
venosa si el paciente no dispone de ella según PD-GEN-91.
4.4.-Técnica
•
Antes de iniciar la transfusión, comprobar por dos enfermeras:
1º La identidad del paciente.
2º Comprobar que el producto a administrar es el correspondiente
al paciente.
3º Verificar datos de la solicitud (hoja rosa), documento de control
transfusional (Albarán) y etiquetas. Todos los datos deben
coincidir excepto dos números en posición vertical.
4º Firmar la hoja de registro transfusional por los dos profesionales
que han intervenido en la identificación.
•
Realizar higiene de manos según PDGEN-105.
•
Conectar el sistema suministrado por Banco de Sangre al hemoderivado
y purgarlo, e identificarlo con la etiqueta azul rotulada con la leyenda de
“intravenosa”
•
Lavar el acceso venoso que se va a utilizar con suero fisiológico si se ha
administrado algún fármaco previamente.
•
Conectar el sistema al acceso venoso.
•
Iniciar lentamente la perfusión los primeros 10-15 minutos, observando
al paciente para detectar precozmente signos o síntomas de reacción
transfusional.
•
Adecuar el ritmo de infusión, según el derivado a transfundir y las
características del paciente.
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•
Observar regularmente la aparición de posibles reacciones adversas ante
la transfusión.
•
Una vez finalizada la transfusión, comprobar el estado del paciente,
tomar los signos vitales y retirar la bolsa y el sistema.
•
Lavar el acceso venoso con suero fisiológico.
•
Cumplimentar
la
hoja
transfusional
pegando
la
etiqueta
del
Finalizada la transfusión enviar cumplimentado la parte inferior
de
hemoderivado administrado.
•
Documento de Control transfusional (albarán) a Secretaría de Banco de
sangre.
4.5.- Observaciones
•
Si la transfusión del hemoderivado requiere pruebas de compatibilidad
(cruzadas) se realizarán según el anexo I.
•
Los concentrados de hematíes se dispensarán de uno en uno, excepto
en unidades de extrema urgencia.
•
Los hemoderivados no deben estar fuera de Banco de Sangre más de
tres horas. En caso de no transfundirlo, devolverlo al mismo
inmediatamente.
•
NO ALMACENAR ningún componente sanguíneo fuera del Banco de
Sangre.
•
Todas las transfusiones deben realizarse inmediatamente a su
recepción, sin calentamiento previo.
•
Si fuera necesario calentar el hemoderivado, NO utilizar ningún método
de calentamiento excepto los
(calentadores
de
sangre
recomendados por la normativa
homologados),
en
cualquier
caso
la
temperatura del hemoderivado no debe superar los 37ºC, ya que podría
provocar hemólisis del mismo.
•
NO escribir sobre las bolsas ni añadir pegatinas.
•
Nunca administrar simultáneamente medicación o soluciones a través de
la misma luz del catéter por el que está pasando el hemoderivado.
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•
TIEMPOS ORIENTATIVOS DE INFUSIÓN:
o Concentrado de hematíes: Se recomienda que el tiempo de infusión
de una unidad no sea menor de 90 minutos ni mayor de 4 horas.
o Plasma fresco congelado (Se recibe descongelado del Banco).
Perfundir entre 30 y 60 minutos.
o Concentrado de plaquetas: Perfundir entre 15 y 30 minutos.
•
En caso de reacción transfusional inmediata ver anexo VI.
4.6.- Educación
Formar al paciente y/o cuidador en la importancia de comunicar al personal asistencial
la aparición de cualquier incidencia.
4.7.- Registro del procedimiento
•
Registrar en la hoja de medicación:
o Hemoderivado transfundido y las iniciales del nombre y los apellidos
de la enfermera responsable de la administración en el recuadro
correspondiente.
•
Registrar en las observaciones de enfermería la hora de administración y
la aparición de cualquier incidencia.
•
Registrar los signos vitales en la grafica.
4.8.- Cuidados posteriores
•
Vigilar
las
posibles
reacciones
adversas
relacionadas
con
la
administración del hemoderivado.
•
Evaluar la respuesta terapéutica
5.- BIBLIOGRAFÍA
•
Carson JL, Grossman BJ, Kleinman S, Tinmouth AT, Marques MB, Fung MK, et
al. Red blood cell transfusion: a clinical practice guideline from the AABB*. Ann
Intern Med 2012 Jul 3;157(1):49-58.
•
Comisión clínica de transfusión. Hospital Universitario Central de Asturias.
Manual para empleo de Hemoderivados. Oviedo; 2008.
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•
Comité de Acreditación en Transfusión Sanguínea. AEHH-CAT-SETS editor.
Estándares de acreditación en Transfusión Sanguínea. 3th ed.; 2006.
•
Hospital de Basurto. Transfusión sanguínea. En: Manual de procedimientos de
enfermería; 2001. p. 139-147.
•
Hospital Universitario Reina Sofía. Transfusión sanguínea y de hemoderivados.
En: Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. 3th ed.
Córdoba; 2001. p. 369-372.
•
McClelland D, Pirie E, Franklin I. Manual de uso óptimo de la sangre.
Instrucciones para el uso seguro, clínicamente eficaz y eficiente de la sangre en
Europa. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.
•
Sociedad Española de Transfusión Sanguínea. Guía práctica de Cuidados
enfermeros en el Donante de hemocomponentes. Madrid; 2005.
•
Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular. editor. Guía
sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 4th
ed. Madrid; 2010.
6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN
La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra
algún cambio significativo que así lo aconseje.
La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o
corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,
considerando el siguiente criterio a evaluar:
•
Se ha cumplimentado en su totalidad la hoja transfusional:
INDICADOR: Número
pacientes
transfundidos
que
tienen
la
hoja
trasfusional cumplimentada en todos sus apartados X 100 / Número total
de pacientes transfundidos.
•
Esta registrada la toma de signos vitales antes de la transfusión:
INDICADOR: Número pacientes que tienen registrada la toma de signos
vitales antes de la transfusión X 100 / Número total de pacientes
transfundidos.
La fuente de información utilizada será la hoja transfusional y el registro de
enfermería.
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ANEXO I
EXTRACCIÓN DE SANGRE PARA PRUEBAS CRUZADAS
La realización correcta de los pasos indicados en la obtención de la muestra para las
pruebas de compatibilidad, es crucial para evitar la aparición de errores en la
transfusión de hemoderivados.
Pasos a seguir:
•
Extraer muestra sanguínea para pruebas de compatibilidad sólo si
existe solicitud de hemoderivados cumplimentada por el médico.
•
Usar sólo tubos de extracción facilitados por banco de sangre (con la
etiqueta específica para pruebas cruzadas).
•
Llevar
petición
de
hemoderivados
y
tubos
de
muestra
sin
cumplimentar los datos junto al paciente.
•
Comprobar que la identidad del paciente coincide con la petición de
hemoderivados antes de hacer la extracción.
•
Rellenar la etiqueta de los tubos justo antes de realizar la extracción
con: nombre y apellidos del paciente, servicio, nº de historia clínica,
fecha y nombre del profesional que realiza la extracción.
•
Higiene de manos.
•
Realizar la extracción de la muestra.
•
Enviar al Banco de Sangre los tubos junto con la hoja de solicitud de
hemoderivados cumplimentada en todos sus campos.
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ANEXO II
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUSIONAL
INMEDIATA
•
Suspender la transfusión retirando bolsa y sistema y NO TIRAR.
•
Mantener acceso venoso con solución salina 0’9%.
•
Avisar al médico responsable.
•
Medir signos vitales y Diuresis si precisa.
•
Volver a comprobar todos los registros del proceso: coincidencia de etiquetas e
identificaciones del producto transfundido y del paciente.
•
Comunicar inmediatamente la sospecha de reacción transfusional al Banco de
Sangre y seguir sus instrucciones.
•
Siempre que ocurra una reacción transfusional se enviará al Banco de Sangre:
La bolsa junto con el sistema, unas nuevas muestras de sangre del paciente (en
los tubos facilitados por Banco de Sangre) y el resguardo (hoja rosa) para el
estudio del caso y su comunicación, si procede, al programa de hemovigilancia.
•
No reanudar la transfusión sin la autorización escrita del médico responsable
del paciente.
•
Registrar la incidencia en la hoja transfusional y en la hoja de observaciones de
enfermería.
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